2012年主治醫師考試普通外科專業考前沖刺試題二
發布時間：2012-03-19 共1頁
考前沖刺
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．肺癌治療后預后最好的是( )
A．鱗癌
B．小細胞癌
C．腺癌
D．大細胞癌
E．混合型癌
正確答案:A 解題思路：鱗狀細胞癌（鱗癌）在肺癌中最常見，大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌。生長緩慢．病程較長，對放射和化療敏感，通常先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚，在各型肺癌中預后相對較好。
2．梗阻性黃疸病人下列哪項檢查對診斷價值不大( )
A．低張十二指腸鋇餐檢查
B．B型超聲
C．經皮經肝穿刺膽道造影
D．經內鏡逆行胰膽管造影
E．靜脈法膽道造影
正確答案:E 解題思路：靜脈法膽道造影顯影常不清楚，且受多種因素的影響，現已為其他檢查所代替。
3．腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應診斷為( )
A．實質性臟器破裂
B．腹膜后血腫
C．誤穿入腹腔血管
D．空腔臟器裂傷
E．以上均可
正確答案:A 解題思路：診斷性腹腔穿刺，本法簡便安全，陽性率可達90%，腹腔穿刺，以下腹部最常見。抽出液體如是血液且迅速凝固，則表明針頭誤人血管。若不凝固，提示實質性臟器破裂出血。若抽到0.1ml不凝固血液，則為穿刺陽性。
4．急性胰腺炎的診斷中具有重要意義的檢查是( )
A．左上腹壓痛
B．查體有明顯腹脹
C．血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）
D．查體有心率加快和低血壓
E．腹部移動性濁音
正確答案:C 解題思路：血清淀粉酶測定是被最廣泛應用的診斷方法，血、尿淀粉酶明顯升高具有診斷意義；淀粉酶的值愈高，診斷的正確率也越高。
5．腹部平片顯示下述哪個表現，提示有絞窄性腸梗阻的可能( )
A．擴張腸管呈階梯狀分布
B．近端腸管擴張，遠端腸腔未見氣體
C．孤立腸襻擴張而且固定
D．擴張腸管呈魚刺樣
E．結腸內無氣體
正確答案:C 解題思路：腹部X線見孤立、突出腫大的腸襻，不因時間而改變位置，提示有絞窄性腸梗阻的可能；擴張腸管呈階梯狀分布和結腸內無氣體為低位小腸梗阻的表現；其余選項僅為腸梗阻的共同表現。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，25歲，產后20天，左乳房脹痛伴發熱。查體：T38.5C，左乳外上象限皮溫高紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm，有波動感。
6．最可能的診斷( )
A．炎性乳癌
B．乳腺膿腫
C．急性乳腺炎
D．積乳癥
E．乳房脂肪液化
7．不宜選用的藥物( )
A．青霉素
B．紅霉素
C．甲硝唑
D．頭孢菌素
E．蒲公英、野菊花
8．為明確診斷應首選的檢查方法是( )
A．鉬鈀檢查
B．超聲檢查
C．細胞學檢查
D．穿刺檢查
E．CT檢查
正確答案:6．C；7．C；8．D 解題思路：3.根據急性乳腺炎的發病年齡及特點，多見于初孕婦女，有波動感提示炎癥有液化趨勢，即將化膿，從波動明顯處進行穿刺化驗可選擇有效藥物，抗生素可隨乳汁分泌而影響嬰兒，故不宜應用四環素、氨基糖苷類、甲硝唑等藥物，可選用青霉素、頭孢菌素、紅霉素及清熱解毒的中藥如蒲公英、野菊花。
（9-11題共用題干）
男性，62歲，5周前曾有輕微頭部外傷，近10天頭痛伴漸進性右側肢體無力。
9．最可能的診斷是( )
A．亞急性硬膜下血腫
B．慢性硬膜下血腫
C．亞急性硬膜外血腫
D．慢性硬膜外血腫
E．急性硬膜下血腫
10．為確定診斷首選哪項檢查( )
A．頭顱CT
B．眼底
C．神經系統檢查
D．頭顱X線檢查
E．腰穿
11．若確定為顱內血腫，最適合的治療方法是( )
A．脫水降顱壓
B．神經營養治療
C．功能鍛煉
D．手術治療
E．觀察生命體征、神志、瞳孔變化
正確答案:9．B；10．A；11．D
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．切口分類愈合Ⅱ甲
B．切口分類愈合I甲
C．切口分類愈合Ⅲ甲
D．切口分類愈合Ⅱ丙
E．切口分類愈合Ⅱ乙
答案 A B C D E 12．胃大部切除術后第8天拆線，切口有輕度炎癥，拆線2天后炎癥消失，該切口愈合屬于( )
答案 A B C D E 13．頸部污染傷口，達24小時，清創后傷口一期縫合，傷口愈合優良( )
正確答案:12.E,13.C 解題思路：2.胃大部切除術后切口有輕度炎癥，為可能污染的傷口，但未化膿，故切口屬于Ⅱ乙；頸部污染傷口，清創后傷口一期縫合，傷口愈合優良，故該傷口屬于Ⅲ甲。
（14-15題共用備選答案）
A．急性乙狀結腸扭轉
B．急性腸套疊
C．嵌頓性股疝
D．腸蛔蟲團堵塞
E．腸系膜上動脈栓塞
答案 A B C D E 14．常以單純機械性不完全性腸梗阻為表現的是( )
答案 A B C D E 15．以嚴重的癥狀和輕微的腹部體征不相稱為其特點的是( )
正確答案:14.D,15.E 解題思路：1.腸蛔蟲團堵塞腸腔，是一種單純性機械性腸梗阻，梗阻多為不完全性。
2.腸系膜上動脈栓塞，發病急，早期表現為突發的劇烈腹部絞痛，惡心、嘔吐頻繁，但查體腹部僅有輕壓痛，嚴重的癥狀和輕微的腹部體征不相稱為其特點。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．下列陰囊內無痛性腫物，哪些是透光性疾病( )
A．睪丸腫瘤
B．附睪結核
C．腹股溝斜疝
D．睪丸鞘膜積液
E．精索鞘膜積液
正確答案:DE 解題思路：腹股溝斜疝的內容物多為腸管或大網膜，故無透光性，睪丸腫瘤和附睪結核為實質性腫物，透光試驗陰性，睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液為淡黃色透明液體，有透光性。
17．絞窄性疝可引起( )
A．腸系膜動脈搏動消失
B．疝囊內血性滲液
C．疝囊內膿性滲液
D．疝外被蓋組織的蜂窩織炎
E．以上都正確
正確答案:ABCD 解題思路：腸管嵌頓如不及時解除，腸管及腸系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時腸系膜動脈搏動消失，疝囊內滲液為淡紅色或暗紅色，即為血性滲液，如繼發感染，疝囊內的滲液變為膿性。感染嚴重時，會引起疝外被蓋組織發生蜂窩織炎。積膿的疝囊可自行破潰或誤被切開引流而發生糞瘺。
18．下列哪種疝屬于嵌頓疝( )
A．Littre疝
B．Richter疝
C．逆行性嵌頓疝
D．滑動性疝
E．以上都正確
正確答案:ABC 解題思路：屬于嵌頓疝的有絞窄性疝、逆行性嵌頓疝、Richter疝和Littre疝。
19．隱睪對人體的危害包括( )
A．影響陰莖的發育
B．影響睪丸發育
C．發生腫瘤機會大
D．雙側者影響生育能力
E．影響患兒的生長發育
正確答案:BCD
20．骨結核晚期形成非自限性繼發病變有( )
A．膀胱攣縮
B．"腎自截"
C．對側腎積水
D．結核性膿腎
E．伴有生殖系結核
正確答案:AC
