內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱一般會(huì)在考試前一個(gè)年度的11月份至考試當(dāng)年的1月份左右公布，2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱已經(jīng)公布：

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內(nèi)科主治醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間一般在前一年12月份-考試當(dāng)年1月份。分為網(wǎng)上報(bào)名和現(xiàn)場(chǎng)審核。

　　一、網(wǎng)上報(bào)名

　　網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間：一般在每年的12月份，具體事宜可咨詢報(bào)名所在地考點(diǎn)辦公室。

　　網(wǎng)上報(bào)名步驟：

　　步驟1、考生在中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)上查看報(bào)名聲明，閱讀并同意后點(diǎn)擊進(jìn)入報(bào)名流程。

　　步驟2、查看報(bào)名流程：了解報(bào)名順序及注意事項(xiàng)后點(diǎn)擊開(kāi)始報(bào)名，進(jìn)入報(bào)名頁(yè)面。

　　步驟3、進(jìn)入網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)，注冊(cè)并填寫(xiě)網(wǎng)上報(bào)名申報(bào)表。考生可以在報(bào)名后，憑借“個(gè)人證件編號(hào)”及個(gè)人密碼，登錄網(wǎng)站查詢、修改個(gè)人報(bào)名信息。填報(bào)個(gè)人報(bào)名信息。考生確認(rèn)、保存報(bào)名信息后，系統(tǒng)提示“報(bào)名成功”。

　　步驟4、考生確認(rèn)填報(bào)信息無(wú)誤后，可以打印《衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名申請(qǐng)表》。

　　二、現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)

　　現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)時(shí)間：一般在每年12月底-次年初1月，各地區(qū)可根據(jù)情況自行安排確認(rèn)時(shí)間。

　　考生持所打印的《衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名申請(qǐng)表》，按照所在考點(diǎn)的具體要求，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名及資格審核。申報(bào)表蓋章：考生應(yīng)攜帶申報(bào)表至所在單位或檔案存放單位審查蓋章。提交書(shū)面報(bào)名材料（如身份證、畢業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件等），并確認(rèn)個(gè)人報(bào)名信息簽字，交費(fèi)。

　　現(xiàn)場(chǎng)審核確認(rèn)所需證件及有關(guān)材料：（以當(dāng)?shù)貓?bào)名通知為準(zhǔn)）

　　1、《衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試報(bào)名申報(bào)表》一份（A4規(guī)格）；

　　2、本人有效身份證明及復(fù)印件；

　　3、畢業(yè)證書(shū)和學(xué)位證書(shū)原件；

　　4、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書(shū)、聘書(shū)原件或聘用證明原件；

　　5、相關(guān)準(zhǔn)入資格證書(shū)原件；

　　6、工作崗位變動(dòng)的報(bào)考人員須提交轉(zhuǎn)入現(xiàn)崗位的有關(guān)證明；

　　7、已參加衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試者，須提交以往考試成績(jī)單或準(zhǔn)考證原件、復(fù)印件。

　　注意事項(xiàng)：考生在確認(rèn)單上簽字后，不得再對(duì)報(bào)名信息進(jìn)行修改。凡未按期到所選考點(diǎn)或其下設(shè)報(bào)名點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)的，視為自動(dòng)放棄本次考試。

　　臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試一般在4-5月舉行。2025年衛(wèi)生資格人機(jī)考試時(shí)間為：4月12、13、19、20日。

2025年度衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)科主治醫(yī)師的“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)”、“專(zhuān)業(yè)知識(shí)”和“專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力”4個(gè)科目全部采用人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行考試。各專(zhuān)業(yè)每科目考試時(shí)間均為90分鐘。

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型如下表：

一、單選題

由1個(gè)題干和5個(gè)選項(xiàng)組成，題干在前，選項(xiàng)在后。每道題只有1個(gè)正確選項(xiàng)，其余均為干擾選項(xiàng)。

1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來(lái)自

A.腎上腺皮質(zhì)

B.卵泡

C.妊娠黃體

D.胎盤(pán)

E.卵巢

二、共用題干單選題

題干為一個(gè)病例摘要，并據(jù)此提出2～6個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題，以考查考生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的簡(jiǎn)單應(yīng)用能力。每個(gè)問(wèn)題只有1個(gè)正確選項(xiàng)，其余為干擾選項(xiàng)。此題型的答題過(guò)程在機(jī)考時(shí)是不可逆的，即進(jìn)入下一問(wèn)題后不能返回修改已答題目。

例題：患者男，40歲。1年來(lái)進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg（17.3/12kPa）。心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率100次/分，律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及。雙下肢浮腫（+）。心電圖示：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

1.患者最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.高血壓心臟病

C.冠心病伴乳頭肌功能不全

D.擴(kuò)張性心肌病

E.縮窄性心包炎

2.下列疾病中，與該病相鑒別的是

A.心包積液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.縮窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

3.為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.X線胸片

C.超聲心動(dòng)圖

D.心肌酶譜

E.血沉

4.下列治療措施中，不適合該患者的是

A.鈣拮抗劑

B.利尿劑

C.硝酸鹽類(lèi)制劑

D.β受體阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

三、案例分析題

案例分析題目前僅用于“專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力”科目，以人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行。

這是一種模擬臨床情境的串型不定項(xiàng)選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)具備的知識(shí)、技能、思維方式和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力，還涉及其對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解情況。考查內(nèi)容包括急診、初診、復(fù)診、住院過(guò)程中，采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項(xiàng)目并解釋檢查結(jié)果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重性、分析病因及發(fā)病機(jī)制、處理病情、評(píng)估預(yù)后及貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的倫理和法律問(wèn)題等。

案例分析題題干為一個(gè)模擬臨床情境的病例，根據(jù)臨床實(shí)際工作的思維方式和內(nèi)容提出若干問(wèn)題。問(wèn)題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系，隨著病程的進(jìn)展，不斷提供新的信息，然后提出相應(yīng)的問(wèn)題。考生應(yīng)根據(jù)題干描述和提示信息，選出每問(wèn)的全部正確選項(xiàng)。正確選項(xiàng)可能為1個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同。選對(duì)得分，選錯(cuò)扣分，扣至本問(wèn)得分0為止。在人機(jī)對(duì)話考試中，案例分析題答題過(guò)程是不可逆的，即進(jìn)入下一問(wèn)題后不能返回修改已答題目。

例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4小時(shí)，并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來(lái)院就診。體格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗。左下肺可聞濕啰音。

問(wèn)題1：急診應(yīng)首先重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括

1.血清鉀、鈉、氯、鈣

2.腰穿腦脊液檢查

3.血?dú)夥治?/p>

4.尿糖

5.血脂

6.血糖

提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血漿滲透壓358mmol/L.

問(wèn)題2：目前的急診診斷是

1.重度昏迷

2.腦血管意外

3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

5.糖尿病高滲性無(wú)酮癥性昏迷

6.非胰島素依賴(lài)型（Ⅱ型）糖尿病

問(wèn)題3：急診處理措施包括

1.靜脈輸注5％葡萄糖液

2.靜脈輸注5％NaHCO3液

3.靜脈輸注0.45％氯化鈉液或0.9％氯化鈉液

4.靜脈輸注1.87％乳酸鈉液

5.應(yīng)用20％甘露醇脫水

6.皮下注射正規(guī)胰島素

提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位，復(fù)查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時(shí)靜脈補(bǔ)0.45%氯化鈉液及0.9％氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg（18/8kPa）。

問(wèn)題4：目前正確的處理措施包括

1.靜脈補(bǔ)鉀

2.繼續(xù)靜滴0.45％氯化鈉液

3.靜脈輸注5％葡萄糖液

4.可靜脈輸入血漿或全血

5.可靜脈輸入25％人體白蛋白

6.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6單位

提示：患者經(jīng)上述處理12小時(shí)，脫水狀況減輕，意識(shí)恢復(fù)。體溫37.3℃。復(fù)查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。

問(wèn)題5：目前應(yīng)采取的處理措施包括

1.應(yīng)用抗生素

2.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀

3.靜脈輸注10％葡萄糖液

4.繼續(xù)靜滴0.9％氯化鈉液

5.鼓勵(lì)患者飲水進(jìn)食

6.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍

提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復(fù)查空腹血糖14.8mmol/L.

問(wèn)題6：下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括

1.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖

2.皮下注射中效胰島素控制血糖

3.按糖尿病要求控制飲食

4.給予磺脲類(lèi)口服降血糖藥治療

5.給予雙胍類(lèi)口服降血糖藥治療

6.繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素

7.繼續(xù)應(yīng)用抗生素

四、配伍選擇題單選題

A、血源性

B、腺源性

C、損傷性

D、牙源性

E、醫(yī)源性

1.新生兒頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為（A）

2.化膿性頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為（D）

根據(jù)人社部通知，自2022年度起，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試實(shí)行相對(duì)固定合格標(biāo)準(zhǔn)，各科目合格標(biāo)準(zhǔn)為試卷滿分的60%。衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試各科目滿分為100分，分?jǐn)?shù)線相對(duì)固定為60分。