心血管系統(tǒng)藥物
一、A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.胺碘酮延長不應(yīng)期作用是通過阻滯
A.0相Na內(nèi)流
B.3相K外流
C.0相Ca內(nèi)流
D.4相Na內(nèi)流
E.4相Ca內(nèi)流
正確答案:B 解題思路:胺碘酮的藥理作用為:①自律性:主要降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性,可能與其阻滯鈉和鈣通道及拮抗β受體的作用有關(guān)。②傳導(dǎo)速度:減慢浦肯野纖維和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度,也與阻滯鈉、鈣通道有關(guān)。③不應(yīng)期:長期口服數(shù)周后,心房肌、心室肌和浦肯野纖維的APD、ERP都顯著延長,這一作用比其他類抗心律失常藥為強(qiáng),與阻滯3期鉀通道及失活態(tài)鈉通道有關(guān)。【考點】胺碘酮的藥理作用。
2.通過阻滯鈣通道,使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca量減少的降壓藥是
A.卡托普利
B.氫氯噻嗪
C.利血平
D.硝苯地平
E.可樂定
正確答案:D 解題思路:硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥,對輕、中、重度高血壓者均有降壓作用,但對正常血壓者則無降壓效果。其降壓機(jī)制為抑制細(xì)胞外Ca的內(nèi)流,能松弛平滑肌、舒張血管,使血壓下降。硝苯地平降壓時伴有反射性心率加快和心搏出量增加,也增高血漿腎素活性,合用β受體阻斷藥可免此反應(yīng)而增其降壓作用。臨床用于治療輕、中、重度高血壓,可單用或與利尿藥、β阻斷藥合用。常見不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、眩暈、心悸、踝部水腫等。其引起踝部水腫為毛細(xì)血管前血管擴(kuò)張而不是水鈉潴留所致。【考點】硝苯地平的降壓機(jī)制。
3.伴水腫的輕度高血壓患者,應(yīng)首選
A.氫氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.可樂定
正確答案:A 解題思路:氫氯噻嗪為中效能利尿藥,同時也是一線抗高血壓藥,輕度高血壓可單獨應(yīng)用,其利尿作用可消除水腫。一般認(rèn)為利尿藥初期降壓機(jī)制是排鈉利尿、造成體內(nèi)Na、水負(fù)平衡,使細(xì)胞外液和血容量減少之故。長期應(yīng)用利尿藥,當(dāng)血容量及心輸出量已逐漸恢復(fù)至正常時,血壓仍可持續(xù)降低,其可能機(jī)制如下:①因排鈉而降低動脈壁細(xì)胞內(nèi)Na的含量,并通過Na-Ca交換機(jī)制,使胞內(nèi)Ca量減少。②降低血管平滑肌對血管收縮劑如去甲腎上腺素的反應(yīng)性。③誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì),如激肽,前列腺素等。【考點】氫氯噻嗪的降壓作用。
4.卡托普利的作用原理是
A.降低腎素活性
B.抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)換酶
C.減少血管緊張素I的生成
D.抑制β羥化酶
E.阻斷血管緊張素受體
正確答案:B
5.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的基本作用是
A.使已擴(kuò)大的心臟縮小
B.增強(qiáng)心肌收縮力
C.減慢心率
D.降低室壁張力
E.降低心肌耗氧量
正確答案:B
二、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(6-7題共用備選答案)
A.氫氯噻嗪
B.利血平
C.鈣拮抗劑
D.胍乙啶
E.普萘洛爾
答案 A B C D E 6.對磺胺過敏的高血壓者不宜選用
答案 A B C D E 7.高血壓伴有外周血管病者不宜選用
正確答案:6.A,7.E