2012年口腔執業助理醫師考試藥理學基礎綜合考試試題5
發布時間：2012-05-04 共1頁
心血管系統藥物
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．胺碘酮延長不應期作用是通過阻滯
A．0相Na內流
B．3相K外流
C．0相Ca內流
D．4相Na內流
E．4相Ca內流
正確答案:B 解題思路：胺碘酮的藥理作用為：①自律性：主要降低竇房結和浦肯野纖維的自律性，可能與其阻滯鈉和鈣通道及拮抗β受體的作用有關。②傳導速度：減慢浦肯野纖維和房室結的傳導速度，也與阻滯鈉、鈣通道有關。③不應期：長期口服數周后，心房肌、心室肌和浦肯野纖維的APD、ERP都顯著延長，這一作用比其他類抗心律失常藥為強，與阻滯3期鉀通道及失活態鈉通道有關。【考點】胺碘酮的藥理作用。
2．通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內Ca量減少的降壓藥是
A．卡托普利
B．氫氯噻嗪
C．利血平
D．硝苯地平
E．可樂定
正確答案:D 解題思路：硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，對輕、中、重度高血壓者均有降壓作用，但對正常血壓者則無降壓效果。其降壓機制為抑制細胞外Ca的內流，能松弛平滑肌、舒張血管，使血壓下降。硝苯地平降壓時伴有反射性心率加快和心搏出量增加，也增高血漿腎素活性，合用β受體阻斷藥可免此反應而增其降壓作用。臨床用于治療輕、中、重度高血壓，可單用或與利尿藥、β阻斷藥合用。常見不良反應有頭痛、面部潮紅、眩暈、心悸、踝部水腫等。其引起踝部水腫為毛細血管前血管擴張而不是水鈉潴留所致。【考點】硝苯地平的降壓機制。
3．伴水腫的輕度高血壓患者，應首選
A．氫氯噻嗪
B．硝苯地平
C．哌唑嗪
D．卡托普利
E．可樂定
正確答案:A 解題思路：氫氯噻嗪為中效能利尿藥，同時也是一線抗高血壓藥，輕度高血壓可單獨應用，其利尿作用可消除水腫。一般認為利尿藥初期降壓機制是排鈉利尿、造成體內Na、水負平衡，使細胞外液和血容量減少之故。長期應用利尿藥，當血容量及心輸出量已逐漸恢復至正常時，血壓仍可持續降低，其可能機制如下：①因排鈉而降低動脈壁細胞內Na的含量，并通過Na-Ca交換機制，使胞內Ca量減少。②降低血管平滑肌對血管收縮劑如去甲腎上腺素的反應性。③誘導動脈壁產生擴血管物質，如激肽，前列腺素等。【考點】氫氯噻嗪的降壓作用。
4．卡托普利的作用原理是
A．降低腎素活性
B．抑制血管緊張素I轉換酶
C．減少血管緊張素I的生成
D．抑制β羥化酶
E．阻斷血管緊張素受體
正確答案:B
5．強心苷治療心力衰竭的基本作用是
A．使已擴大的心臟縮小
B．增強心肌收縮力
C．減慢心率
D．降低室壁張力
E．降低心肌耗氧量
正確答案:B
二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．氫氯噻嗪
B．利血平
C．鈣拮抗劑
D．胍乙啶
E．普萘洛爾
答案 A B C D E 6．對磺胺過敏的高血壓者不宜選用
答案 A B C D E 7．高血壓伴有外周血管病者不宜選用
正確答案:6.A,7.E
