2012年口腔執業助理醫師考試口腔頜面外科學專業綜合考試試題5
發布時間：2012-05-07 共1頁
綜合復習題(A2型題)
| 一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 |
| 1．女性，17歲。左上頸部腫物1年，有反復消長史，特別是感冒時增大。臨床觸質軟，囊性感明顯，穿刺液為透明、淡黃色水樣清亮液體。最有可能的診斷為 |
| 正確答案:A 解題思路：試題難度：難，此題為臨床知識的綜合應用題，考核的是上頸部腫物的鑒別診斷。根據病史特點有反復消長史，特別是感冒時增大傾向于淋巴管瘤。加之有囊性感且穿刺液為透明、淡黃色清亮液體也符合淋巴管瘤的特征，所以答案中只有囊性水瘤是淋巴管瘤的特殊分型。因此應選A。 |
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2．男性，30歲。左下頜后牙出現腫痛、張口困難1個月余。1個月前左下后牙急性冠周炎，張口受限，未做治療。口腔檢查： 近中阻生，齦瓣稍紅，叩診(+)。左側下頜支及腮腺咬肌區彌漫性腫脹發硬，輕微壓痛，皮膚無紅、熱表現，無波動感。為明確診斷最需做的輔助檢查是 |
| 正確答案:B 解題思路：試題難度：難，此題為臨床知識的簡單應用，考核的是邊緣性頜骨骨髓炎診斷的X線片位選擇。首先根據病史不難判斷這是一個智牙冠周炎引起的咬肌間隙感染，加之時間已經1個月余，所以首先要考慮患者已經有邊緣性骨髓炎的可能性。對于它的診斷無疑應該了解下頜升支骨皮質有無增生或破壞，因此最佳的輔助診斷手段應該是B。 |
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3．女性，32歲。自述膽小怕痛曾有暈針史。檢查見 殘根，根尖瘺管，擠壓無膿，治療設計為局部麻醉下拔除，麻醉順利，10分鐘后試麻醉效果良好，開始操作，術中患者覺疼痛但可耐受，其后自述頭暈、胸悶、心慌、惡心。檢查患者面色蒼白，四肢冷而無力，脈快而弱。此時患者出現的癥狀是 |
| 正確答案:D 解題思路：試題難度：難，此題為臨床知識的簡單應用，考核的是對局部麻醉藥物并發癥的正確判斷。如果對于局部麻醉的并發癥記得不是很清楚，該題可采用排除法，首先C、E選項很容易排除，因為癔癥發作時心率常常無變化或變化不明顯，而腎上腺素反應脈搏應是快而強的。A、B兩個選項可根據題干中麻醉藥物注射已經10分鐘來判斷發生即刻過敏的可能性不大，延遲過敏反應時間又太短，如果是中毒病情進展也會很迅速。因此應選D。 |
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| 4．男性，30歲。因需拔除右下智齒行局部麻醉，采用含腎普魯卡因5ml行局部麻醉注射后，患者即感到心悸、頭暈、頭痛、脈搏快而有力、血壓升高、口唇蒼白，此情況是發生了 |
| 正確答案:E 解題思路：試題難度：難，此題為臨床知識的簡單應用，考核的是對局部麻醉藥物并發癥的正確判斷。如果對于局部麻醉的并發癥記得不是很清楚，該題可采用捧除法，首先看C選項很容易排除，因為癔癥發作時心率常常無變化或變化不明顯，A、B及D選項時患者的脈搏應該是快而弱的，而腎上腺素反應脈搏應是快而強的。因此應選E。 |
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5．男性，18歲。 頰側牙齦潰瘍3個月，經2周抗感染治療不愈。為明確診斷，應選用的檢查為 |
| 正確答案:D 解題思路：試題難度：易，此題是基本知識概念試題，測試考生對口腔頜面部腫瘤診斷方法的掌握程度。此題正確答案是切除活檢。E即細針吸活檢有一定的迷惑性。對于頰側牙齦潰瘍3個月不愈，應高度警惕惡性腫瘤，明確診斷首先要采取切取活檢的診斷方法。細針吸活檢適用于表面皮膚或黏膜完整的腫塊，包括炎性腫塊或腫瘤性腫塊。拍攝根尖片只能了解牙槽骨有無骨質破壞。CT了解病變侵犯周圍軟組織及骨質破壞的范圍，但不能對潰瘍性質做出明確的診斷。 |
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