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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

男性患者，30歲，左頜下腫脹半年，有消長史。檢查：觸及2cm×2cm大小囊性腫物，有波動感，用力時腫物突人口底，口底黏膜呈淡藍色。 

1．該患者要明確診斷，首先應作哪項檢查 

A．細針吸細胞學檢查

B．CT

C．頜下腺造影

D．拍頜下腺側位片

E．穿刺液檢查 

2．該患者最有可能的診斷為 

A．慢性頜下腺炎

B．囊性水瘤

C．皮樣囊腫

D．舌下腺囊腫口外型

E．鰓裂囊腫 

3．如行穿刺檢查，其穿刺物可能為 

A．棕色清亮液體

B．蛋清樣可拉絲液體

C．黏稠乳白色液體

D．豆渣樣物

E．膿液 

 

 

 

正確答案:1．E；2．D；3．B　解題思路：舌下腺囊腫口外型主要表現為下頜下區腫物，而口底囊腫表現不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮。囊腫位于口底一側黏膜下，呈淡藍色，囊壁薄，質地柔軟；較大舌下腺囊腫可穿入下頜舌骨肌進入頜下區，也可波及對側口底。囊腫可因創傷而破潰，流出黏稠蛋清樣液體。 

 

（4-8題共用題干） 

患者，男，34歲，右面部損傷一天。一天前工作時被鈍器直接擊中面部，無昏迷史。查：右面部塌陷，眼瞼充血，張口中度受陷，右眶下緣有臺階感，上、下牙列無明顯異常，咬合關系正常。 

4．最可能的診斷為 

A．右上頷骨骨折

B．右下頜骨骨折

C．右上、下頜骨骨折

D．右顴骨骨折

E．右顴骨上、下頜骨骨折 

5．首選的X線平片檢查為 

A．頜骨曲面斷層法

B．頭顱后前位法

C．薛氏位法

D．頜骨側位法

E．華氏位法 

6．最佳的治療方法為 

A．觀察，二期處理

B．手法復位

C．頜聞結扎

D．切開復位、內固定F．組織移植、修復局部塌陷 

7．如需切開復位、內固定，選擇 

A．上頜前庭溝切口，必要時輔以眶下緣切口

B．顳部小切口

C．眶下緣切口

D．眶外側緣切口

E．下頜升支前緣切口 

8．該患者發生張口受限的原因為 

A．下頜骨骨折

B．髁突骨折

C．顴骨骨折內陷壓迫喙突及肌肉

D．上頜骨骨折

E．軟組織損傷、疼痛 

 

 

 

正確答案:4．D；5．E；6．D；7．A；8．C　解題思路：5.顴骨顴弓骨折有塌陷、移位，在顴額縫、顴上頜縫及眶下緣可觸及臺階感。骨折移位可以壓迫顳肌，阻礙冠突運動，導致張口受限。