2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試全真模擬試題十二
發(fā)布時間：2012-05-07 共1頁
模擬試題(一) 第二單元
| 一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 |
| 1．外滲性黏液囊腫常由所致 |
| 正確答案:A 解題思路：黏液囊腫按病因及病理表現(xiàn)可分為外滲性和潴留性兩類。許多研究表明，外滲性黏液囊腫的發(fā)生系導管破裂，黏液外漏入組織間隙所致。Bhaskar等結(jié)扎小鼠下頜下腺和舌下腺導管，未見囊腫產(chǎn)生。但將導管切斷，任憑唾液流入組織間隙內(nèi)，則可產(chǎn)生類似人體的黏液囊腫。外傷常可導致黏膜下腺體受傷，使黏液外流，進而形成外滲性黏液囊中。綜上所述，本題選A。 |
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| 2．根據(jù)臨床實踐，下頜骨體部骨折固定時間應為 |
| 正確答案:C 解題思路：骨折時為保證骨折塊復位后在正常位置上愈合，防止發(fā)生在移位，必須采用穩(wěn)定可靠的固定方法。上頜骨固定時間一般為3～4周，B不合題意。下頜骨固定時間為4～6周，故C為正確答案，本題選C。 |
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| 3．下列哪一項不適于做顳下頜關(guān)節(jié)造影 |
正確答案:A 解題思路：顳下頜關(guān)節(jié)造影的適應證為：凡平片或體層片顯示有關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變或明顯的關(guān)節(jié)間隙異常，故B不合題意；臨床檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有連續(xù)摩擦音而疑有關(guān)節(jié)盤穿孔，故C不合題意；臨床檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)彈響、絞鎖、髁突運動明顯受限等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂癥狀而需進一步明確屬何種類型的改變，故D不合題意；評價 夾板治療效果；觀察關(guān)節(jié)盤復位術(shù)或關(guān)節(jié)盤穿孔修復術(shù)后情況；以及為進一步證實、診斷關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或某些占位性病變時，故E也不合題意。因此本題選A。 |
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| 4．以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項是錯誤的 |
| 正確答案:D 解題思路：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是一類病因尚未完全清楚而又有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。好發(fā)于青壯年，20～30歲發(fā)病率最高，病期較長，經(jīng)常反復發(fā)作，有自限性，預后良好。主要有以下三個癥狀：下頜運動異常，疼痛，彈響和雜音。但是這種疼痛一般無自發(fā)性。所以p項錯誤，本題選D。 |
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| 5．關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)強直造成的咬合錯亂，不正確的是 |
| 正確答案:B 解題思路：顳下頜關(guān)節(jié)強直的患者，由于下頜骨發(fā)育障礙造成面下部垂直距離變短，所以A不合題意。牙弓變小而狹窄，故此題選B。牙的排列和垂直方向生長均受阻礙，下頜磨牙常傾向舌側(cè)，故C不合題意。下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分離，故D不合題意。發(fā)生于成年者，因下頜骨已發(fā)育正常或基本正常，則面部和關(guān)系無明顯畸形，故E不合題意。綜上，本題選B。 |
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| 二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 |
| 6．患者男性，16歲。不慎跌倒，頦部先著地受撞擊，致下頜中線偏左側(cè)，左側(cè)后牙旱接觸，前牙及右側(cè)后牙開。應考慮的診斷是 |
正確答案:A 解題思路：顳下頜關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)是下頜運動異常，患者呈開口狀，不能閉口。前牙可開，反，后牙僅在磨牙區(qū)有部分牙接觸。患側(cè)下頜前伸，頰變平，耳屏前方觸診有凹陷，故C、D不符合題意。骨關(guān)節(jié)病在關(guān)節(jié)運動時可聞及連續(xù)的摩擦音或多聲的破碎音，所以E不正確。咀嚼肌，特別是閉口肌痙攣時，主要癥狀是嚴重張口受限，故B不正確。而髁突頸部骨折時主要表現(xiàn)為前牙開.gif) ，后牙早接觸，故本題選A。 |
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| 7．一患者拔下頜牙后出現(xiàn)漸進性張口受限，頜下淋巴結(jié)腫大，除下頜升支后緣稍豐滿壓痛外，其他沒有明顯體征。最可能的診斷是 |
| 正確答案:B 解題思路：該患者拔牙后出現(xiàn)張口受限癥狀，據(jù)此可以排除A、E選項。并且只伴有下頜升支后緣稍豐滿壓痛，可以確定B為正確答案。若為咽旁間隙感染常出現(xiàn)咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出，腭垂被推向健側(cè)等癥狀，故不選C。若為咬肌間隙感染則應為以下頜角為中心的咬肌區(qū)的腫脹，變硬，故排除D。赦本題選B。 |
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| 8．男性，40歲。24h前頰部外傷，全層組織缺損約3.5cm×4cm。清創(chuàng)后適合的縫合方式是 |
| 正確答案:E 解題思路：該患為頰部全層缺損。無組織缺損或缺損較少者，可將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合，故答案A、B、C均不符合題意。口腔黏膜無缺損或缺損較少而皮膚缺損較大者，應嚴密縫合口腔傷口，隔絕與口腔相通，頰部皮膚缺損應立即行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮修復，或做定向拉攏縫合，故D也不合題意。較大的面頰部全層洞穿型缺損，可直接將創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對縫合．消滅創(chuàng)面，遺留的洞穿缺損待后期進行修復，故此題選E。 |
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| 9．口底囊腫囊腔內(nèi)充滿白色豆腐渣樣物質(zhì)，鏡下見角化復層鱗狀上皮襯里，囊壁內(nèi)含有皮膚附屬器。最可能的病理診斷是 |
| 正確答案:B 解題思路：表皮樣囊腫鏡下囊壁內(nèi)不含皮膚附屬器，故A不正確。畸胎樣囊腫內(nèi)科含毛發(fā)牙齒等，所以C不合題意。口底囊腫不是病理診斷，因此D不合題意。蛤蟆腫即舌下腺囊腫，囊腔內(nèi)應為蛋清樣的清亮液體，故E也不合題意。皮樣囊腫含黃白色豆腐渣樣物質(zhì)，鏡下表現(xiàn)為復層鱗狀上皮襯里，囊壁內(nèi)含有皮膚附屬器，故此題選B。 |
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| 10．患者46歲。右側(cè)腮腺區(qū)無痛性腫大4年，近半年起左側(cè)腮腺也顯腫大，兩側(cè)面部不對稱，并伴口干不適。在行腮腺捫診檢查時，正確的方法是 |
| 正確答案:B 解題思路：腮腺的捫診一般以示中、環(huán)指三指平觸為宜，故此題選B。切忌用手指提拉觸摸，因為易將腺葉誤認為腮腺腫塊，故選項A錯誤。腮腺一般不用雙合診，下頜下腺和舌下腺常采用雙合診，故C、E錯誤。捫診時一般用示、中、環(huán)三指，選項D用拇指捫診即可排除。故本題選B。 |
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| 三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 |
| （11-13題共用備選答案） |
| A．眶下間隙感染 B．咬肌間隙感染 C．翼下頜間隙感染 D．頰間隙感染 E．頜下間隙感染 |
| 11．腫脹以下頜角為中心的是 | |
| 12．最易造成下頜骨邊緣性骨髓炎的是 | |
| 13．患側(cè)下頜升支后緣內(nèi)側(cè)皮膚腫脹并有深壓痛的是 |
| 正確答案:11.B,12.B,13.C 解題思路：咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、變硬、壓痛伴明顯張口受限，故第114題選B。咬肌間隙感染時，若炎癥在1周以上，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時應積極行切開引流，否則由于長期積蓄膿液，易形成下頜骨支部的邊緣性骨髓炎，故第115題選B。翼頜間隙感染時，張口受限，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹，深壓痛，故第116題選C。 |
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| （14-16題共用備選答案） |
| A．張口受限，咀嚼時痛，口內(nèi)上頜結(jié)節(jié)后方有壓痛 B．張口受限，吞咽時痛，懸雍垂偏向健側(cè) C．張口受限，咀嚼時痛加劇，并向耳顳部反射 D．張口極度困難，患側(cè)下頜支后緣內(nèi)側(cè)皮膚腫脹并有深部壓痛 E．牙關(guān)緊閉，頸強直，下列間隙感染臨床表現(xiàn)為 |
| 14．翼頜間隙感染 | |
| 15．顳深間隙感染 | |
| 16．咽旁間隙感染 |
| 正確答案:14.D,15.A,16.B 解題思路：1.翼頜間隙感染時，張口受限，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹，深壓痛，故第117題選D。顳深間隙感染時，由于顳肌也參與開口運動，因此有不同程度的開口受限，咀嚼痛和壓痛，所以第118題選A。咽旁間隙感染時，咽側(cè)壁紅腫，腭扁桃體突出，腭垂被推向健側(cè)，病人自覺吞咽疼痛，進食困難，張口受限，因此第119題選B。 |
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| 四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 |
| （17-18題共用題干） |
患者，22歲。右面頰部腫痛伴張口受限，發(fā)熱5d。檢查見右下頜角咬肌區(qū)腫脹并波及頰部，咬肌區(qū)深部壓痛，有凹陷性水腫，張口0.8cm， 水平阻生、冠周齦及磨牙后區(qū)明顯紅腫，有波動感，齦袋溢膿， 遠中齲，探診和叩診(+)，松動I度，頰側(cè)牙槽黏膜紅腫，腮腺導管口無紅腫，右下頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛(+)，白細胞計數(shù)10×10.gif) ／L，中性粒細胞0.80。 |
| 17．根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)最可能的診斷是 |
| 18．若不及時正確處理，最易引起的并發(fā)癥是 |
正確答案:17．E；18．B 解題思路：1.該患者 水平阻生、冠周齦及磨牙后區(qū)明顯紅腫，有波動感，齦袋溢膿，說明有冠周炎，但還伴有張口受限，所以不僅是智齒冠周炎，故不選A、D。腮腺導管口無紅腫，排除C。患者右面頰部腫痛伴張口受限，右下頜角咬肌區(qū)腫脹并波及頰部，咬肌區(qū)深部壓痛，有凹陷性水腫，張口0.8cm，不是根尖周炎的表現(xiàn)，不選B。故此題選E。2.咬肌間隙感染發(fā)生后，由于咬肌肥厚堅實，膿腫難以自行破潰，也不易觸到波動感。若炎癥在1周以上，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時，應積極切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨支部的邊緣性骨髓炎，而非中央性頜骨骨髓炎。綜上所述，此題應選B。 |
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| （19-20題共用題干） |
| 患者，女性，46歲，雙側(cè)腮腺反復腫大1年半，與進食有關(guān)，并伴輕微疼痛，有時自覺有咸味分泌物，口干不明顯。檢查見雙側(cè)腮腺腫脹不明顯，導管口稍紅，擠壓腺體可從導管口流出渾濁的"雪花樣"唾液。 |
| 19．該病最可能的診斷是 |
| 20．為明確診斷需做腮腺造影檢查，一般采用的造影劑是 |
| 正確答案:19．B；20．E 解題思路：1.舍格倫綜合征好發(fā)于中年女性，并伴有全身免疫性疾病，排除A。腮腺淋巴結(jié)炎不表現(xiàn)為與進食有關(guān)的疼痛，排除C。腮腺結(jié)核則可檢測出特殊的病原體，排除D。流行性腮腺炎好發(fā)于兒童，與本病例不符，也排除E。慢性復發(fā)性腮腺炎臨床表現(xiàn)與本病例相符合，故本題選B。 2.臨床涎腺造影檢測常用的造影劑有：40%碘化油、60%泛影葡胺。故本題選E。 |
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