2012年口腔執業助理醫師考試全真模擬試題十四
發布時間：2012-05-07 共1頁
模擬試題(二) 第二單元
| 一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 |
| 1．預防齲病的關鍵環節是 |
| 正確答案:A 解題思路：齲病是一種多因素疾病，其防治方法是從多因素為基點。可以從控制菌斑、改變不合理膳食、提高宿主抗齲能力等方面防齲。而細菌是致齲的主要因素，故防齲的關鍵環節是控制菌斑包括控制菌斑的數量、滯留的時間、致齲菌的毒性作用。所以本題選A。 |
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| 2．單側髁突頸部骨折，傷側髁突的移位方向為 |
| 正確答案:A 解題思路：髁突骨折多發生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌的牽拉而向前內移位，但仍可留在關節囊內。故本題選A。 |
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| 3．某山區氟牙癥流行，調查飲水氟濃度不高，調查組經過認真分析，認為最可能的原因是 |
| 正確答案:D 解題思路：飲水氟是人體的主要攝氟途徑，人體中約60%以上的氟來自飲水。但該山區飲水氟濃度不高。所以A、B選項不選。生活物品沒有高氟的來源，所以垃圾中氟也不會超標，故E錯誤。而空氣中的氟不是人體氟的主要來源，只有在某些特殊的情況下才能引起空氣氟污染，所以不選C。故本題選D。 |
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| 4．人體氟最主要的來源是 |
| 正確答案:B 解題思路：飲水氟是人體的主要攝氟途徑，人體中約60%以上的氟來自飲水。人體氟主要來源為飲水。空氣中的氟不是人體氟的主要來源，只有在某些特殊的環境情況下才能引起空氣氟污染，這樣空氣中的氟才會通過呼吸道而進入體內。故不選A。人體每天攝入的氟只有25%來源于食品，故排除C、D。只有少部分的氟來自于口腔氟化物的過量應用，所以E也不符合。故本題選B。 |
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| 5．腦脊液耳漏多見于 |
| 正確答案:C 解題思路：顴骨骨折主要表現為顴面部坍塌畸形和復視等癥狀，故D不對。顴弓骨折若較輕則可能有臺階感，無明顯臨床表現，重則表現為顴面部坍塌畸形和復視等癥狀，故E不對。LeFortⅠ型骨折主要表現為咬合關系錯亂，故A不對。LeFortⅡ型骨折可出現腦脊液鼻漏，故B不對。LeFortⅢ型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現耳、鼻出血或腦脊液漏，故本題選C。 |
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| 二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 |
| 6．某患者因腮腺良性腫瘤將行腮腺淺葉切除術加面神經麻醉術，術前家屬簽字時，談話中以下哪項是不必要的 |
| 正確答案:E 解題思路：面神經從腮腺后內面進入腮腺，因此，在行腮腺淺葉切除時，可能損傷面神經，而出現面癱，故A不符合題意。由于外傷或外科手術損傷涎腺或涎腺導管造成涎液外流者，稱為涎瘺，所以在腮腺切除術中可能出現涎瘺，故C不符合題意。耳大神經三個終支分布于腮腺、咬肌下部、耳垂、耳郭后和乳突部的皮膚。耳大神經被損傷后，這些部位的皮膚即有麻木感，故腮腺切除術可能損傷耳大神經而造成耳垂麻木，故B不符合題意。FrEy綜合征常發生于腮腺切除術后，且多出現在術后第1年，主要癥狀為分泌唾液時面部皮膚潮紅出汗，故又稱為味覺出汗綜合征。耳顳神經穿過腮腺，所以腮腺手術可能損傷其，故D符不合題意。下牙槽神經從下頜切跡往前下，離腮腺咬肌區較遠，一般不損傷其造成下唇麻木，故本題選E。 |
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| 7．男性，40歲。右貝爾面癱。其"貝爾"征是指患側 |
| 正確答案:D 解題思路：貝爾面癱是周圍性面癱中最常見的一種。多在涼風吹襲后突然發作，常表現為一側面部肌肉全癱，20～40歲居多，男多于女，一般單側，主要癥狀為：患側口角下垂，健側向上歪斜（故C不符合題意），患側鼻唇溝變淺(故B不確切)，額紋消失（故A不符合題意）和不能蹙眉是中樞性面癱的鑒別依據。瞼裂擴大、閉合不全、露出結膜；用力閉緊時，眼球轉向外上方，此稱"貝爾"征，故D正確，E為三叉神經痛的疼痛抽搐表現，與本題無關。故本題選D。 |
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| 8．女性，30歲。左上頸部腫物1年，有反復消長史，感冒時易增大，觸診囊性感明顯，穿刺液為透明、淡黃色水樣清亮液體。該患者最有可能的診斷為 |
| 正確答案:E 解題思路：舌下腺囊腫口外型：觸診柔軟，與皮膚無粘連，穿刺液為蛋清樣黏稠液體，故排除A選項。甲狀舌管囊腫的穿刺液為透明或微渾濁的黃色稀薄或黏稠性液體，故排除B選項。鰓裂囊腫的穿刺液為黃色或棕黃色的，清亮的，含或不含膽固醇的液體。囊性水瘤有反復消長史，感冒時易增大，觸診囊性感明顯，穿刺液為透明、淡黃色水樣清亮液體。故本題選E。 |
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9．男性，27歲。1年來牙床腫脹，影響上下唇活動。檢查： 唇側齦增生，乳頭明顯突出，部分前牙被覆蓋，袋深5~6mm，探診無出血。X線片未見牙槽骨吸收。既往有顴癰史。該患者經多次牙周治療無效，選擇的治療方法應是 |
| 正確答案:E 解題思路：此患者牙齦增生，探診無出血，X線未見牙槽骨吸收等可診斷為增生性牙齦炎伴有牙齦纖維性病變，由于是非菌斑性牙齦炎所以齦上潔治和齦下刮治無效，所以B、C不選。由于為纖維性病變，局部使用藥物效果不明顯，所以D不選。齦翻瓣術治療對象主要是針對牙周袋，刮除牙周袋內牙石，此患者未有牙周炎，所以A不選。本題選E。 |
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10．女性，19歲。感覺牙齒咀嚼無力2年，檢查： 松動Ⅱ度， 松動Ⅰ度，牙齦輕度腫脹，菌斑少，袋深4~6mm，X線片示： 忙一牙槽骨明顯吸收，而槽骨吸收為角狀。該病最可能的診斷為 |
| 正確答案:C 解題思路：此患者年齡<35歲，無明顯全身病變，快速的骨吸收和附著喪失，牙周組織破壞程度與口腔菌斑及局部刺激不一致，可以診斷為青少年牙周炎。由年齡和進展程度可以排除成人牙周炎，A不選。牙周牙髓聯合病變有牙髓炎自發痛、陣發痛、疼痛不能定位等牙髓炎表現，此患者未出現所以D排除。牙周膿腫有牙齦腫脹隆起發紅水腫，早期有搏動性疼痛，晚期有破潰，與此患者惰況不符，所以B排除。慢性根尖周炎X線片有特異的根尖周密度減低影此患者未出現，所以E排除。故本題選C。 |
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| 三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 |
| （11-13題共用備選答案） |
| A．戊二醛 B．合成酚 C．碘伏 D．乙醇 E．次氯酸鈉 |
| 11．WHO肝炎小組推薦的HBV污染物消毒劑是 | |
| 12．常用于外科手術前的皮膚、黏膜的消毒劑是 | |
| 13．使用1：32稀釋液對細菌、病毒、結核．菌等都有殺滅作用的是 |
| 正確答案:11.A,12.C,13.B 解題思路：WHO肝炎小組將2%戊二醛水溶液推薦為HBV污染物消毒劑，一般5～10min使HBV滅活，故答案為A；碘伏需要每日新配制，用作表面消毒或浸泡，常用于外科手術前皮膚，黏膜，醫療器械以及玻璃制品的消毒，故答案為C；合成酚1：32稀釋液可作為消毒液，對細菌、病毒、結核菌等都有殺滅作用，需要10min以上，但是對芽胞無效，故答案為B；次氯酸鈉殺菌快但不穩定，對金屬有腐蝕作用，可使衣物脫色；乙醇用于預清潔，不推薦做表面消毒和浸泡消毒。 |
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| （14-16題共用備選答案） |
| A．氧化鋅丁香油糊劑 B．碘仿糊劑 C．牙膠尖 D．氫氧化鈣糊劑 E．酚醛樹脂液 |
| 14．根管治療時，根尖滲出液多時，應選用 | |
| 15．根管充填時，常用的充填糊劑是 | |
| 16．老年人根管狹窄時，應選用 |
| 正確答案:14.C,15.A,16.C 解題思路：1.氧化鋅丁香油糊劑是牙體牙髓常用墊底材料和根充的封閉材料，所以第123題選A。碘仿糊劑可用于根尖滲出較多時的根管處理，有止血抗菌的作用，所以第122題選B。牙膠尖是常用的根管充填材料，氫氧化鈣糊劑可以作為根管封藥等處理，酚醛樹脂可用于塑化治療，對于老年人根管鈣化狹窄不易做根管預備時可選用，所以第124題選E。 |
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| 四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 |
| （17-20題共用題干） |
女性，45歲。因左側面頰部皮膚及左側舌部黏膜發紅、起皰3d，伴劇痛來診。查體：體溫38.5℃，左側面部皮膚及左側舌背、頰黏膜可見粟粒大小的密集成片的透明水皰，周圍皮膚黏膜可見充血性紅斑。化驗：WBC7.8×10.gif) ／L，中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.34。擬診斷為帶狀皰疹。 |
| 17．本病例主要病變部位在 |
| 18．本病例可發生的最嚴重的并發癥為 |
| 19．你認為此時采取的各項治療措施中，哪項欠合理 |
| 20．患者曾在外院給予肌內注射青霉素3d，局部病損采用激光照射及口服多種維生素等措施，癥狀有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛癥狀仍明顯。療效不佳的原因是 |
| 正確答案:17．C；18．E；19．E；20．E 解題思路：1.該患者病變主要分布在左側面部皮膚及左側舌背、頰黏膜，屬于三叉神經第三支，即下頜支的分布范圍，故此題選C。第一支為眼支，分布于眶、眼球、結膜、淚腺、上瞼、眼裂以上的前額皮膚、鼻的大部分皮膚以及部分鼻黏膜，故排除A。第二支為上頜支，分布于上頜及其附近的皮膚及組織，排除B。根據面神經及頸神經的分布范圍也可以排除D、E。故本題選C。 2.單純皰疹病毒侵犯三叉神經第1支時，除額外，可累及眼角黏膜，甚至失明，第2支累計唇，腭及顳下部，顴部，眶下皮膚；第3支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。若病毒侵入膝狀神經節可出現外鼓膜皰疹，表現為耳痛、面癱及愈后的聽力障礙．，故論及最嚴重的并發癥，當屬面癱，故本題選E。 3.帶狀皰疹屬于病毒感染，故口服抗病毒藥屬于正確療法，A不合題意。注射肌細胞，注射維生素都屬于正確療法，因此，可以排除B、C選項。選項D屬于局部治療，排除D。腎上腺皮質類固醇全身應用時，因能導致病毒感染擴散是絕對禁止的，所以選項E屬于不當治療。本題選E。 4.卡馬西平是目前治療三叉神經痛的首選藥物，故此題選E。對比前兩題可排除選項C。局部使用消炎含漱液的目的是為消炎，并非本題的首選治療，故答案D也不成立。支持治療是為了改善患者的全身狀況，因此A不正確。轉移因子可迅速中止新水皰出現，緩解疼痛，使炎癥反應逐漸消退，而并非本癥的主要治療方法，所以B不正確。本題選E。 |
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| （21-23題共用題干） |
| 女性，26歲。因左下頜角區漸進性膨隆5個月余就診。專科檢查面部不對稱，觸診有乒乓球樣感覺。臨床初步診斷為左下頜骨角化囊腫。 |
| 21．不出現的臨床癥狀是 |
| 22．X線片特征為 |
| 23．其治療方案一般是 |
| 正確答案:21．E；22．E；23．E 解題思路：1.牙源性角化囊腫下頜較上頜多見，下頜者主要位于下頜第三磨牙區，下頜骨升支發展至一定程度，可有頜骨膨脹，故A正確。但膨脹方向更多向舌側。囊腫內可含牙或不含牙，故B、D正確。穿刺比較可靠，可見黃、白色皮脂樣物質，故C正確，E本病無關。故本題選E。 2.影像學表現：X線表現有單囊和多囊之分，單囊多見，邊緣清晰，有時可有不整齊，故A對，E不對。囊腫內可含牙或不含牙，故B、C正確。囊腫常沿頜骨長軸生長發展（下頜明顯），故D正確。頜骨膨脹可向舌側發展，牙根吸收少見，多呈斜面狀。故本題選E。 3.牙源性角化囊腫治療以手術刮除為主，故可以排除A、B、C、D四個選項，牙源性角化囊腫容易發生復發，也可以惡變，要求手術刮除更徹底，在刮除后，囊袋壁用石炭酸或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨面，或加用冷凍療法，以消滅子囊，防止復發。故本題選E。 |
