2012年口腔執業助理醫師考試全真模擬試題十五
發布時間：2012-05-07 共1頁
模擬試題(三) 第一單元
| 一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 |
| 1．間接蓋髓術治療的適應證是 |
| 正確答案:E 解題思路：間接蓋髓術的適應證包括深齲外傷造成近髓的患牙，深齲可引起的可復性牙髓炎，牙髓活力測試在正常范圍內，無自發痛，去腐未見穿髓，所以E正確。深齲備洞穿髓會有牙髓感染，應使用直接蓋髓，所以A不選，急性牙髓炎和慢性牙髓炎使用根管治療術，所以B、C不選，去腐未凈穿髓會有牙髓感染，所以應使用間接蓋髓術或者根管治療，所以D不選，本題選E。 |
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| 2．糖皮質激素誘發或加重感染的主要原因是 |
| 正確答案:B 解題思路：長期應用糖皮質激素，可減弱機體防御疾病的能力，有利于細菌及其他致病體的生長、繁殖和擴散，可誘發新的感染或體內潛伏的感染病灶活動起來，甚至波及全身，以年邁體弱者尤甚。本題選B。 |
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| 3．對青霉素易產生抗藥性的細菌是 |
| 正確答案:E 解題思路：金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌、大腸埃希菌等可產生β-內酰胺酶，特異性高，可水解青霉素類抗生素，導致耐藥性的產生。由以上可知，本題選E。 |
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| 4．牙釉質中無機物占重量的百分比為 |
| 正確答案:D 解題思路：釉質重量的96%～97%為無機物，由磷灰石晶體和少量磷酸鹽晶體組成。故本題選D。 |
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| 5．釉質牙本質界是 |
| 正確答案:E 解題思路：釉質牙本質界：由許多小圓弧連接而成，呈貝殼狀，圓弧的凹面朝向牙釉質。故本題選E。 |
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| 二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 |
| 6．女性，20歲，訴咀嚼無力，口腔檢查發現上頜第一恒磨牙頰側牙周袋約6mm深，牙齒松動Ⅱ度，口腔衛生尚佳，下前牙牙石Ⅰ度，擬診 |
| 正確答案:A 解題思路：青春期牙周炎的臨床表現為①年齡與性別：青春期至25歲的年輕人，女性多于男性；②口腔衛生情況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；③好發牙位：第一恒磨牙和上下切牙，乳牙一般不受侵犯；④X線片所見：第一磨牙"弧形吸收"，切牙區多為水平吸收；⑤病程進展很快；⑥早期出現牙齒松動和移位；⑦家族史。本病例最符合青春期牙周炎的表現，故本題選A。 |
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| 7．癲癰患者，女性，30歲，長期服用苯妥英鈉，易并發何種口腔疾患 |
| 正確答案:E 解題思路：長期服用抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖丁），環孢菌素、硝苯地平（心痛定）易引起藥物性牙齦炎。在局部菌斑刺激下更易發生。藥物性牙齦炎的病理特點為上皮棘層顯著增厚，釘突伸長達到結締組織深部。結締組織中有致密的膠原纖維束和新生的血管，炎癥細胞很少，繼發感染可見炎癥細胞。故本題選E。 |
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| 8．男性，25歲。咬蘋果等物時出血1年。檢查：牙石(+)，全口牙的牙齦緣及乳頭輕度暗紅，探診出血，探診深度3～4mm，但無附著喪失。最可能的診斷是 |
| 正確答案:C 解題思路：由牙齦乳頭輕度充血水腫暗紅，探診深度3～4mm，沒有附著喪失是典型邊緣性齦炎表現，所以C正確，此患者沒有附著喪失，牙槽骨吸收所以沒有牙周炎表現，B、D、E不選，壞死性齦炎有牙齦膿腫，退縮，壞死表現，口腔出現惡臭，所以A不選，本題選C。 |
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9．女性，20歲。因左下后牙冷熱痛而就診，無自發痛。檢查發現 深齲，探痛，但未穿髓，無叩痛。在治療該深齲時，錯誤的操作是 |
| 正確答案:C 解題思路：由于深齲窩洞較深如果強行把洞壁修直可能會穿髓，所以A正確，為避免穿髓可保留部分軟化牙本質進行二次去腐，所以B正確，去腐用大球鉆去除腐質需要先從四周向中央移動，以免中間穿髓，所以C錯誤，可疑牙髓暴露可以先蓋髓然后觀察所以D正確，接近髓角可有牙髓暴露所以要主要牙髓是否暴露，所以E正確，故本題選C。 |
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| 10．男性，60歲。下前牙松動1年。檢查：2個下中切牙松動Ⅰ度，牙石(++)，探診深度7mm。全口其他牙牙石(+)，探診深度普遍4～6mm，附著喪失3～4mm。最可能的診斷為 |
| 正確答案:A 解題思路：此患者有牙周袋深度>3mm，中切牙松動，全口口腔狀況差，所以可以確診為成人牙周炎。增生性齦炎有牙齦增生腫大的表現成人牙周炎沒有這個表現，所以B不選，邊緣性齦炎不可見有牙周袋，所以C錯誤，牙周牙髓聯合病變有牙髓感染，有自發痛，夜間痛，等急性牙髓炎疼痛表現，所以D錯誤，快速進展性牙髓炎常發生于青年<25歲，而且牙周病損進展較快，所以E不選。故本題選A。 |
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| 三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 |
| （11-12題共用備選答案） |
| A．G、 C、 T、U B．G、A、 C、T C．A、G、 C、U D．G、 A、 T、U E．T、 C、 A、U |
| 11．RNA分子中所含的堿基是 | |
| 12．DNA分子中所含的堿基是 |
| 正確答案:11.C,12.B 解題思路：構成DNA的成分有堿基(A、T、G、C)、脫氧核糖和磷酸，組成RNA的成分為堿基(A、U、G、C)、核糖和磷酸。故第119題選C，第120題選B。 |
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| （13-15題共用備選答案） |
| A．中切牙 B．上頜尖牙 C．第三磨牙 D．上頜第一磨牙 E．上頜第一前磨牙 |
| 13．哪個牙在正常情況下不接觸其他牙的遠中面 | |
| 14．哪顆牙又稱六齡牙 | |
| 15．哪顆牙發生變異的情況最多 |
| 正確答案:13.A,14.D,15.C 解題思路：1.除上頜最后一個磨牙及下頜中切牙外，每牙都與對頜兩牙相對應接觸，故127題選A。上頜第一磨牙是兒童在六周歲左右萌出的恒牙，因此又稱為六齡牙，故128題選D。隨著人類進化的過程中，第三磨牙是變異最大的牙齒，故129題選C。 |
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| 四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 |
| （16-17題共用題干） |
男性，14歲。上頜牙齦溢膿月余。 齲，無探痛，叩痛(±)，溫度測無反應，唇側牙齦根尖處一瘺道，擠壓少量溢膿，松動（－）。 |
| 16．臨床診斷應為 |
| 17．臨床治療宜采用 |
| 正確答案:16．A；17．C 解題思路：1.牙髓壞死在根尖周炎中已發生但不能作為最終診斷，所以B不選，牙周炎可探診牙周袋，X線可見牙槽骨吸收，此患者無此癥狀，所以C不選，患者牙齦溢膿，輕度叩痛，溫度測試無反應說明牙髓壞死，唇側牙齦根尖處有瘺道，由此可診斷為根尖周炎。所以A正確，本題選A。 2.根尖周炎的治療原則是建立引流，抗炎止痛，首先需要打開髓腔去除牙髓，所以需要進行根管治療，C正確，活髓切斷適于年輕恒牙，牙髓炎癥局限情況，此患者牙髓一壞死，所以不使用，A不選，姑息治療不能去除感染，由于牙根尖孔較小，血供不暢，炎癥不能自行恢復，所以B不選，干髓術和塑化術療效和預后不如根管治療術，所以D、E不選，本題選C。 |
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| （18-19題共用題干） |
| 男性，40歲。戴用下頜磨牙修復體1年余，近來出現對冷熱刺激敏感，并有自發痛而就診。查：下頜第一磨牙PFM全冠修復體，叩痛（±），觸點及邊緣良好。 |
| 18．該病例出現自發性疼痛的原因可能是 |
| 19．視目前該病例的具體情況，可供選擇的進一步檢查與處理方案是 |
| 正確答案:18．B；19．E 解題思路：1.患者下頜磨牙修復一年后，出現冷熱刺激痛，并有自發痛，檢查下頜第一磨牙有輕度叩痛，診斷為急性牙髓炎。由于全冠修復體觸電和邊緣良好所以不是繼發齲引起所以A不選，金屬微電流刺激需要兩種以上金屬的修復體，此患者不符，所以C不選，粘固劑不當缺乏有效證據，所以D不選，意外穿髓或者管壁側穿會引起根尖周炎而不是牙髓炎，所以E不選，本題選B。 2.對于此患者需要進行溫度測試來確診牙髓炎，如果確診為牙髓炎需要開髓去除牙髓，預防在感染進行充填，所以E正確，由于全冠修復體沒有咬合高點，不是咬合創傷引起的牙髓炎，檢查咬合不是有效的確診方法，所以A不選，拆除修復體是手段不是目的，需要先確診所以B不選，X線用于判斷慢性根尖周炎所以不適合牙髓炎診斷，所以C不選，從患者檢查結果全冠修復體邊緣良好，排除邊緣滲漏情況，所以冠邊緣貼合以排除D不選，本題選E。 |
