臨床執業助理醫師資格綜合筆試題型介紹及解析
發布時間：2014-12-29 共1頁
目前，執業醫師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統問答式考試評分方法缺乏科學、統一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現。醫師資格綜合筆試采用A 型（最佳選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。
A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5 個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現，備選答案中只有1 個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4 個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。
A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結構是由1 個簡要病歷作為題干、5 個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個是最佳選擇。
B1 型題（標準配伍題）：試題開始是5 個備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數次，但也可以一次不選用。
A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個~3 個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。
A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個~6 個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關，又與隨后的改變有關。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。
下面按照類別逐一舉例介紹。
臨床助理醫師類
A1 型題
答題說明
每道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1. 可引起聽神經損害的藥物是：
A. 環丙沙星
B. 頭孢唑啉
C. 甲硝唑
D. 阿米卡星
E. 紅霉素
答案：D
難度：中
認知層次：記憶
「解析」這是一道基礎理論記憶性題，與臨床的規范治療有緊密關系，5 種抗生素都是臨床常用的藥物，但應當注意，易發生不良反應引起耳聾（ 特別是對于兒童患者） 的是阿米卡星，應引起臨床醫生的高度重視。我們在學習藥理時，不僅應當記住藥物的作用，同時也應當掌握藥物的不良反應，才能設計合理的用藥方案。
A2 型題
答題說明
每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
2. 患者，男，30 歲，由高處跌下，引起骨盆骨折及股骨開放性骨折，大量出血，現場急救治療首先應進行：
A. 抗休克
B. 右下肢臨時固定
C. 清創縫合
D. 加壓包扎止血
E. 固定骨盆
答案：D
難易度：易
認知層次：綜合應用
「解析」在急診室，一位外傷引起骨盆和股骨干開放性骨折的病人，伴有大量出血，現場急救最主要的問題是立刻止血，防止失血性休克的出現。所以，在現場應首選D 進行處理。這是一道把基礎、臨床理論和臨床技能應用于臨床能力的考題。
B1 型題
答題說明
以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題~5 題共用備選答案）
A. 陣發性絞痛
B. 持續性疼痛
C. 持續性疼痛伴陣發性加劇
D. 持續性脹痛
E.“鉆頂樣”疼痛
3. 肝內膽管結石的疼痛是：
答案：D
難易度：難
認知層次：記憶
4. 急性膽囊炎疼痛是：
答案：C
難易度：中
認知層次：記憶
5. 膽道蛔蟲病的疼痛是：
答案：E
難易度：易
認知層次：記憶
「解析」各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現，通過其不同的性狀，我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現，特別是在急診室，需要果斷地進行判斷并給予相應處理。因此，根據患者的臨床表現，第一問應當選擇答案D，第二問應當選擇答案C，第三問應當選擇答案E.
A3/A4 型題
答題說明
以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（6 題~8 題共用題干）
患者，男性，30 歲，飽餐后突然上腹劇痛6 小時，很快波及全腹，既往有胃病史。查體：全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。
6. 最可能的診斷是：
A. 急性闌尾炎穿孔
B. 胃十二指腸潰瘍穿孔
C. 狡窄性腸梗阻
D. 急性膽囊炎穿孔
E. 急性胰腺炎
答案：B
難易度：中
認知層次：綜合應用
7. 最有助于診斷的檢查項目首選是：
A. 腹腔穿刺
B. 直腸指診
C. B 超
D. CT
E. 立位腹部平片
答案：E
難易度：中
認知層次：簡單應用
8. 如需手術探查主要治療目的是：
A. 明確診斷
B. 解除病因
C. 清洗腹腔
D. 腹腔引流
E. 預防并發癥
答案：B
難易度：中
認知層次：綜合應用
「解析」這是一個急癥病例，作為一名醫生，首先應當善于發現問題，然后根據病人進急診室后的情況，選擇準確合理的輔助檢查以及處理方案。這是一道綜合性應用題。根據病史和發病經過，應當首先考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。如為胰腺、膽囊與闌尾炎癥，不應有肝濁音界消失，所以應當選擇B.而針對此時的診斷，輔助檢查也應當優先選擇E.病人發病時間較短，所以此時首選的治療方法重點可為針對病因的處理，而并發病的處理應放到第二位。
