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　　1?碧ザ?能否銜接入盆的關(guān)鍵徑線是（1999）??

　　A.坐骨棘間徑??

　　B.入口前后徑??

　　C.坐骨結(jié)節(jié)間徑??

　　D.入口橫徑??

　　E.中骨盆前后徑??

　　2.胎兒娩出后5分鐘，陰道出血量150ml，首要的處是（2001）??

　　A.肌注縮宮素??

　　B.縫合會陰傷口??

　　C.牽拉臍帶??

　　D.快速娩出胎盤??

　　E.按摩子宮??

　　3.臨產(chǎn)后進入第二產(chǎn)程的主要標志是（2005）??

　　A.外陰膨隆??

　　B.胎頭撥露??

　　C.胎頭著冠??

　　D.肛門括約肌松弛??

　　E.宮口開大10cm??

　　4.初產(chǎn)婦開始保護會陰的時機是（1999）??

　　A.宮口開全后陰道口見胎頭時??

　　B.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時??

　　C.胎頭著冠時??

　　D.胎頭開始仰伸時??

　　E.胎肩娩出前后??

　　5?痹?1產(chǎn)0，孕40周，枕左前位，臨產(chǎn)16小時入院。胎心好，宮口開全，先露S-1，骨盆外測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，出口后矢狀徑6cm，胎兒估計3000g，應(yīng)選擇（2001）??

　　A.靜脈滴注縮宮素加強宮縮

　　B.胎吸術(shù)??

　　C.產(chǎn)鉗術(shù)??

　　D.自然分娩??

　　E.剖宮產(chǎn)術(shù)??

　　6??25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時，血壓110／70mmHg，骨盆外測量未見異常，預(yù)測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心140次／分，肛查宮口開大3cm，S=0.本例正確的處置應(yīng)是（2002）??

　　A.不予干涉，觀察產(chǎn)程進展??

　　B.靜脈滴注縮宮素??

　　C.靜脈推注地西泮（安定）

　　D.靜脈滴注10％葡萄糖液內(nèi)加維生素C??

　　E.人工破膜　　??

　　7?閉磣笄拔惶ネ方?入骨盆入口時其銜接的徑線是（2003）??

　　A.雙頂徑??

　　B.雙顳徑??

　　C.枕下前囟徑??

　　D.枕額徑??

　　E.枕頦徑??

　　（8～10題共用題干）??

　　28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好。骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑93cm，羊水平段38cm.（2003）??

　　8?貝聳弊釙〉鋇拇χ糜κ仟?

　　A.行剖宮產(chǎn)術(shù)??

　　B.靜脈滴注縮宮素??

　　C.緩慢靜注能量合劑??

　　D.肌內(nèi)注射維生素K₁??

　　E.嚴密觀察產(chǎn)程進展?ヒ?　　??

　　9?比舨?婦宮縮正常，胎頭降至+3，宮口開大4cm，此時最恰當?shù)奶帒?yīng)是??

　　A.人工破膜??

　　B.靜脈滴注縮宮素??

　　C.讓產(chǎn)婦于宮縮時加腹壓??

　　D.行溫肥皂水灌腸??

　　E.行剖宮產(chǎn)術(shù)??

　　10?比艄?口開全，宮縮減弱，肛查發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛，S=+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時的處方法應(yīng)是??

　　A?斃釁使?產(chǎn)術(shù)??

　　B.會陰側(cè)切，轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩??

　　C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展，經(jīng)陰道自娩

　　D?蔽?氧同時，靜注地西泮（安定）??

　　E.靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素

　　C.同時肌注哌替啶（杜冷丁）??

　　11?閉?常分娩時最主要的產(chǎn)力為（2004）??

　　A.子宮收縮力??

　　B.腹肌收縮力??

　　C.膈肌收縮力??

　　D.骨骼肌收縮力??

　　E.盆底肌收縮力??

　　12.縮宮素的適應(yīng)證為（2002）

　　A.多胎妊娠的產(chǎn)婦

　　B.產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦

　　C.有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦

　　D.前置胎盤的產(chǎn)婦

　　E.宮口開全、宮縮無力的產(chǎn)婦

　　13.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時，診斷為持續(xù)性枕橫位，S＝+4，胎心148次／分。本例最適宜的分娩方式是（2003）

　　A.靜脈滴注縮宮素經(jīng)陰道分娩 

　　B.等待胎頭轉(zhuǎn)為枕前位后經(jīng)陰道分娩

　　C.會陰側(cè)切后行產(chǎn)鉗術(shù)

　　D.會陰側(cè)切后手轉(zhuǎn)胎頭行產(chǎn)鉗術(shù)

　　E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　14.枕左前位胎頭進入骨盆人口時其銜接的徑線是（2004）

　　A.雙頂徑

　　B.雙顳徑

　　C.枕下前囟徑

　　D.枕額徑

　　E.枕頦徑

　　15.胎兒4小時后方能娩出的分娩止痛可用（2004）

　　A.嗎啡

　　B.阿司匹林

　　C.二氫埃托啡

　　D.芬太尼

　　E.哌替啶

　　真題解析

　　1.答案：B（1999）??

　　參考答案可見《婦產(chǎn)科》本科材（第六版）70頁

　　2.答案：D?ィ?2001）

　　參考答案可見《婦產(chǎn)科》本科材（第六版）224頁

　　3.答案：E（2005）??

　　參考答案可見《婦產(chǎn)科》本科材（第六版）72頁

　　4.答案：B（1999）??

　　解析：當胎頭撥露，使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護會陰。參考答案可見《婦產(chǎn)科》本科材（第六版）76頁

　　5答案：E（2001）??

　　解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑加出口后矢狀徑小于15厘米，出現(xiàn)明顯狹窄，正常足月胎頭不能娩出，故行剖宮產(chǎn)。??

　　6.答案：A（2002）??

　　解析：各項觀察指標都在正常范圍，故不予干涉，觀察產(chǎn)程進展。??

　　7.答案：D?ィ?2003）

　　解析：不管胎兒是左枕前位還是右枕前位，均應(yīng)以枕額徑銜接。

　　參考答案可見《婦產(chǎn)科》本科材（第六版）71頁

　　8.答案：E（2003）??

　　解析：各項觀察指標都在正常范圍，故不予干涉，觀察產(chǎn)程進展。??

　　9.答案：A（2003）??

　　解析：用排除法。因?qū)m縮正常，不選擇應(yīng)用縮宮素，也不應(yīng)過早使用腹壓。宮口開大4cm，破膜可促產(chǎn)程進展，并了解羊水情況。而且初產(chǎn)婦宮口開大4cm以上不再灌腸。故B、C、D、E的方法不對。??

　　10.答案：B（2003）??

　　解析：難度大。胎方位為右枕后位，宮口開全胎頭達盆底，可先徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方即右枕前，陰道助產(chǎn)。??

　　11.答案：A（2004）

　　參考答案可見《婦產(chǎn)科》本科材（第六版）64頁??

　　12.答案：E（2002）

　　解析：臨床上縮宮素常用于引產(chǎn)，子宮收縮乏力時，可加強宮縮以促使產(chǎn)程進展，以及產(chǎn)后加強宮縮以減少產(chǎn)后子宮出血。有以下情況者應(yīng)該慎用或禁用縮宮素：①頭盆不稱。②巨大胎兒。③胎位異常，如橫位、額位、高直后位等。④前置胎盤。⑤早產(chǎn)（可使新生兒高膽紅素血癥增加）⑥子宮過度膨脹（雙胎，羊水過多等）⑦胎兒窘迫。⑧高齡初產(chǎn)婦（35歲以上）⑨有子宮或子宮頸手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剜除術(shù)、子宮頸修補術(shù)）

　　13.答案：D（2003）

　　解析：持續(xù)性枕橫位第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦2小時以上應(yīng)行陰道檢查，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面或更低，徒手將胎頭轉(zhuǎn)為枕前位，或自然分娩，或陰道助產(chǎn)（低位產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)）。疑有頭盆不稱行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　14答案：D（2004）

　　解析：枕額徑又稱前后徑，胎頭以此徑進入骨盆腔后，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑。

　　參考答案可見《婦產(chǎn)科》本科材（第六版）71頁

　　15.解析：哌替啶即杜冷丁，一般劑量妊娠期應(yīng)用時對胎兒無礙，但在產(chǎn)前或產(chǎn)時用之，因其對新生兒有輕度抑制作用，估計不可能再四小時內(nèi)結(jié)束分娩，則可用之。