臨床助理醫師資格考試歷年真題解析――婦產科學
發布時間：2014-12-29 共1頁
1?碧ザ?能否銜接入盆的關鍵徑線是（1999）??
A.坐骨棘間徑??
B.入口前后徑??
C.坐骨結節間徑??
D.入口橫徑??
E.中骨盆前后徑??
2.胎兒娩出后5分鐘，陰道出血量150ml，首要的處是（2001）??
A.肌注縮宮素??
B.縫合會陰傷口??
C.牽拉臍帶??
D.快速娩出胎盤??
E.按摩子宮??
3.臨產后進入第二產程的主要標志是（2005）??
A.外陰膨隆??
B.胎頭撥露??
C.胎頭著冠??
D.肛門括約肌松弛??
E.宮口開大10cm??
4.初產婦開始保護會陰的時機是（1999）??
A.宮口開全后陰道口見胎頭時??
B.胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時??
C.胎頭著冠時??
D.胎頭開始仰伸時??
E.胎肩娩出前后??
5?痹?1產0，孕40周，枕左前位，臨產16小時入院。胎心好，宮口開全，先露S-1，骨盆外測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18.5cm，坐骨結節間徑7.5cm，出口后矢狀徑6cm，胎兒估計3000g，應選擇（2001）??
A.靜脈滴注縮宮素加強宮縮
B.胎吸術??
C.產鉗術??
D.自然分娩??
E.剖宮產術??
6??25歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮7小時，血壓110／70mmHg，骨盆外測量未見異常，預測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心140次／分，肛查宮口開大3cm，S=0.本例正確的處置應是（2002）??
A.不予干涉，觀察產程進展??
B.靜脈滴注縮宮素??
C.靜脈推注地西泮（安定）
D.靜脈滴注10％葡萄糖液內加維生素C??
E.人工破膜 ??
7?閉磣笄拔惶ネ方?入骨盆入口時其銜接的徑線是（2003）??
A.雙頂徑??
B.雙顳徑??
C.枕下前囟徑??
D.枕額徑??
E.枕頦徑??
（8～10題共用題干）??
28歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好。骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑93cm，羊水平段38cm.（2003）??
8?貝聳弊釙〉鋇拇χ糜κ仟?
A.行剖宮產術??
B.靜脈滴注縮宮素??
C.緩慢靜注能量合劑??
D.肌內注射維生素K1??
E.嚴密觀察產程進展?ヒ? ??
9?比舨?婦宮縮正常，胎頭降至+3，宮口開大4cm，此時最恰當的處應是??
A.人工破膜??
B.靜脈滴注縮宮素??
C.讓產婦于宮縮時加腹壓??
D.行溫肥皂水灌腸??
E.行剖宮產術??
10?比艄?口開全，宮縮減弱，肛查發現盆腔后部空虛，S=+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時的處方法應是??
A?斃釁使?產術??
B.會陰側切，轉正胎頭，產鉗助娩??
C.靜脈滴注縮宮素加速產程進展，經陰道自娩
D?蔽?氧同時，靜注地西泮（安定）??
E.靜注葡萄糖液內加維生素
C.同時肌注哌替啶（杜冷丁）??
11?閉?常分娩時最主要的產力為（2004）??
A.子宮收縮力??
B.腹肌收縮力??
C.膈肌收縮力??
D.骨骼肌收縮力??
E.盆底肌收縮力??
12.縮宮素的適應證為（2002）
A.多胎妊娠的產婦
B.產道異常的產婦
C.有剖宮產史的產婦
D.前置胎盤的產婦
E.宮口開全、宮縮無力的產婦
13.初產婦，宮口開全2小時，診斷為持續性枕橫位，S＝+4，胎心148次／分。本例最適宜的分娩方式是（2003）
A.靜脈滴注縮宮素經陰道分娩
B.等待胎頭轉為枕前位后經陰道分娩
C.會陰側切后行產鉗術
D.會陰側切后手轉胎頭行產鉗術
E.行剖宮產術
14.枕左前位胎頭進入骨盆人口時其銜接的徑線是（2004）
A.雙頂徑
B.雙顳徑
C.枕下前囟徑
D.枕額徑
E.枕頦徑
15.胎兒4小時后方能娩出的分娩止痛可用（2004）
A.嗎啡
B.阿司匹林
C.二氫埃托啡
D.芬太尼
E.哌替啶
真題解析
1.答案：B（1999）??
參考答案可見《婦產科》本科材（第六版）70頁
2.答案：D?ィ?2001）
參考答案可見《婦產科》本科材（第六版）224頁
3.答案：E（2005）??
參考答案可見《婦產科》本科材（第六版）72頁
4.答案：B（1999）??
解析：當胎頭撥露，使陰唇后聯合緊張時開始保護會陰。參考答案可見《婦產科》本科材（第六版）76頁
5答案：E（2001）??
解析：坐骨結節間徑加出口后矢狀徑小于15厘米，出現明顯狹窄，正常足月胎頭不能娩出，故行剖宮產。??
6.答案：A（2002）??
解析：各項觀察指標都在正常范圍，故不予干涉，觀察產程進展。??
7.答案：D?ィ?2003）
解析：不管胎兒是左枕前位還是右枕前位，均應以枕額徑銜接。
參考答案可見《婦產科》本科材（第六版）71頁
8.答案：E（2003）??
解析：各項觀察指標都在正常范圍，故不予干涉，觀察產程進展。??
9.答案：A（2003）??
解析：用排除法。因宮縮正常，不選擇應用縮宮素，也不應過早使用腹壓。宮口開大4cm，破膜可促產程進展，并了解羊水情況。而且初產婦宮口開大4cm以上不再灌腸。故B、C、D、E的方法不對。??
10.答案：B（2003）??
解析：難度大。胎方位為右枕后位，宮口開全胎頭達盆底，可先徒手將胎頭枕部轉向前方即右枕前，陰道助產。??
11.答案：A（2004）
參考答案可見《婦產科》本科材（第六版）64頁??
12.答案：E（2002）
解析：臨床上縮宮素常用于引產，子宮收縮乏力時，可加強宮縮以促使產程進展，以及產后加強宮縮以減少產后子宮出血。有以下情況者應該慎用或禁用縮宮素：①頭盆不稱。②巨大胎兒。③胎位異常，如橫位、額位、高直后位等。④前置胎盤。⑤早產（可使新生兒高膽紅素血癥增加）⑥子宮過度膨脹（雙胎，羊水過多等）⑦胎兒窘迫。⑧高齡初產婦（35歲以上）⑨有子宮或子宮頸手術史（如剖宮產、子宮肌瘤剜除術、子宮頸修補術）
13.答案：D（2003）
解析：持續性枕橫位第二產程初產婦2小時以上應行陰道檢查，胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面或更低，徒手將胎頭轉為枕前位，或自然分娩，或陰道助產（低位產鉗術或胎頭吸引術）。疑有頭盆不稱行剖宮產術。
14答案：D（2004）
解析：枕額徑又稱前后徑，胎頭以此徑進入骨盆腔后，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑。
參考答案可見《婦產科》本科材（第六版）71頁
15.解析：哌替啶即杜冷丁，一般劑量妊娠期應用時對胎兒無礙，但在產前或產時用之，因其對新生兒有輕度抑制作用，估計不可能再四小時內結束分娩，則可用之。
