臨床執業助理醫師外科學模擬考試復習試卷（三十一）
發布時間：2014-12-29 共1頁
14.肩周炎的臨床特點為
A.活動時疼痛、功能受限
B.靜息時疼痛、功能受限
C.活動時疼痛、功能無受限
D.靜息時無痛、功能受限
E.活動時無痛、功能受限
答案：A
15.股骨頭骨軟骨病的病理分期是
A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期
B.缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期
C.缺血期、變形期、愈合期
D.缺血期、壞死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破壞期、愈合期
答案：A
16.關于脛骨結節骨軟骨病的治療不宜采用的方法是
A.減少膝關節劇烈活動可緩解癥狀
B.癥狀明顯時可行膝關節短期制動
C.局部封閉
D.成年后仍有癥狀可行鉆孔或檀骨術
E.一般無需服用止痛藥
答案：C
17.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活2年就診，檢查發現頸肩部壓痛。神經牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是
A.交感神經型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.椎動脈型頸椎病
D.神經根型頸椎病
E.混合型頸椎病
答案：D
試題點評：據上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活體檢，神經牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低的臨床表現診斷為神經根型頸椎病。
（18～19題共用題干）
男，41歲，腰痛伴右下肢放射痛3月，反復發作，與勞累有關，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗40℃陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄
18.最可能的診斷為
A.急性腰扭傷
B.腰3橫突綜合征
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎間盤突出癥
E.梨狀肌綜合征
答案：D
試題點評：腰痛伴右下肢放射痛，查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，結合X線片示：L4～5椎間隙變窄可確診為腰椎間盤突出癥。
19.該患者右下肢麻木的區域可能為
A.小腿外側或足背
B.大腿前側
C.小腿前內側
D.小腿及足外側、足底
E.臀部及大腿后側
答案：A
20.屬于肩周炎診斷依據的是
A.男性多于女性
B.右側多于左側
C.肩部疼痛，與動作無關系
D.肩關節外展，外旋、后伸受限
E.肩部三角肌無萎縮
答案，D
21.女，55歲，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現該處的腫脹及活動受限，被動活動患指可出現伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是
A.類風濕關節炎
B.關節內游離體
C.骨關節炎
D.風濕性關節炎
E.狹窄性腱鞘炎
答案：E
（22～25題共用題干）
男，40歲，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復發作，與勞累有關，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40度陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。
22.其最可能的診斷為
A.急性腰扭傷
B.腰3橫突綜合征
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎間盤突出癥
E.梨狀肌綜合征
答案：D
23.可完全排除的診斷是
A.腰椎結核
B.腰肌勞損
C.腰椎腫瘤
D.脊椎滑脫癥
E.腰椎管狹窄癥
答案：B
24.其右下肢麻木的區域可能為
A.小腿外側或足背
B.大腿前側
C.小腿前內側
D.小腿后側及足底
E.臀部及大腿后側
答案：A
25.對診斷有定位定性意義的檢查方法是
A. X線片
B. CT
C.心功能檢查
D.心導管檢查
E.超聲心動圖
答案：B
26.女，38歲，手工業工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是
A.風濕性關節炎
B.類風濕性關節炎
C.狹窄性腱鞘炎
D.骨性關節炎
E.骨軟骨炎
答案：C
?。?7～30題共用題干）
男，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。
27.首先考慮的診斷是
A.腰肌勞損
B.腰椎管狹窄癥
C.腰間盤突出癥
D.強直性脊柱炎
E.腰椎結核
答案：C
28.如有小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節段應考慮是
A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1
答案：E
29.為明確診斷，最有意義的檢查是
A. X線檢查
B. CT
C.超聲
D.腰椎穿刺
E.肌電圖
答案：B
30.如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現尿便障礙。其治療方法是
A.理療
B.按摩
C.牽引
D.用藥
E.手術
答案：E
（31～32題共用備選答案）
A.“4”字試驗陽性
B.伸肌腱牽拉試驗（Mills征）陽性
C.杜加（Dugas）征陽性
D.直腿抬高試驗（Lasegue）陽性
E.壓頭試驗陽性
31.頸椎病主要體征為
答案：E
32.肱骨外上髁炎主要體征為
答案：B
33.肩周炎不正確的治療方法是
A.理療
B.封閉
C.按摩
D.服用非甾體抗炎藥物
E.限制肩關節活動
答案：E
34.脛骨結節骨軟骨病好發年齡是
A. 6～9歲
B. 10～11歲
C. 12～14歲
D. 15～17歲
E. 18～20歲
答案：C
第五十一章 骨與關節感染
「考綱要求」
1.化膿性感染：①化膿性骨髓炎的感染途徑；②急性血源性骨髓炎的臨床表現、早期診斷和治療方法；③化膿性關節炎的診斷和治療；④慢性骨髓炎的診斷。
2.結核：①脊柱結核的臨床表現、影像學檢查及治療原則；②髖關節結核的臨床表現、影像學檢查及治療原則。
「考點縱覽」
1.化膿性骨髓炎經哪三個途徑感染。
2.急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。
3.敘述兒童長骨干骺端易患急性血源性骨髓炎的原因。
4.掌握急性血源性骨髓炎的臨床表現特點。
5.有哪些表現可考慮為急性骨髓炎。
6.局部分層穿刺對急性血源性骨髓炎有確診價值。
7.為什么不能以X線片作為急性血源性骨髓炎的早期診斷指標。
8.抗生素治療急性血源性骨髓炎可出現哪四種結果。
9.手術治療急性血源性骨髓炎的目的是：①引流膿腫；②減少毒血癥；③阻止急性骨髓炎轉變為慢性骨髓炎。手術方法有鉆孔引流和開窗減壓兩種。
10.化膿性關節炎的診斷依靠關節穿刺和關節液檢查。
11.化膿性關節炎的治療包括：①早期足量全身使用抗生素；②關節腔內注射抗生素；③關節腔灌洗；④關節切開引流；⑤功能鍛煉等。
12.慢性骨髓炎的形成原因：①急性感染未能及時治療或未能徹底控制；②低毒性細菌感染，發病即表現為慢性骨髓炎。
13.慢性骨髓炎的皮膚、軟組織、骨骼表現及X線片的特點有哪些。
14.慢性骨髓炎的治療原則及手術指征。
15.掌握脊柱結核的臨床表現。
16.脊柱結核的X線表現為：①椎體骨質破壞；②椎間隙變窄；③椎旁膿腫影。
17.掌握脊柱結核的手術指征。
18.髖關節結核的臨床表現是什么。
