臨床執業助理醫師外科學模擬考試復習試卷（三十二）
發布時間：2014-12-29 共1頁
19.髖關節結核的影像學檢查，可見骨質疏松及關節囊腫脹、關節間隙變窄、邊緣性骨破壞、空洞及死骨等。
「歷年考題點津」
1.骨關節結核病人需要手術病灶清除時，應
A.立即手術
B.術前至少抗癆治療3周以上
C.術前5天開始抗癆治療
D.先做手術，然后立即開始抗癆治療
E.死骨形成后再手術
答案：B
2.9歲，女孩，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細胞22×109/L.中性粒細胞98%，血沉30mm/第一小時末。右髖關節腫脹，不敢活動，主要考慮
A.急性化膿性關節炎
B.急性風濕性關節炎
C.類風濕性關節炎
D.髖周軟組織炎
E.髖關節結核
答案：A
試題點評：據突起的高熱，關節疼痛、腫脹，白細胞及白細胞分類明顯增高，考慮為急性化膿性關節炎。
3.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.大腸桿菌
D.嗜血屬流感桿菌
E.肺炎球菌
答案：A
4.骨與關節結核的手術適應證為
A.年齡過大或過小
B.有其他臟器活動性結核病變
C.抗結核治療在2周之內
D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳
E.竇道流膿經久不愈
答案：E
5.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是
A.乙型鏈球菌
B.綠膿桿菌
C.大腸桿菌
D.肺炎雙球菌
E.金黃色葡萄球菌
答案：E
6.全身骨與關節結核中發病率最高的是
A.髖關節結核
B.膝關節結核
C.脊柱結核
D.肘關節結核
E.肩關節結核
答案：C
7.5歲男孩，突發寒戰，體溫39℃。右膝部疼痛劇烈。不敢活動，局部無明顯腫脹。應首先考慮的是
A.慢性骨髓炎
B.化膿性關節炎
C.類風濕性關節炎
D.急性血源性骨髓炎
E.脛骨結節骨軟骨病
答案：B
8.7歲男孩，突發寒戰、高熱（T 39.8℃），煩躁不安：訴右膝下方劇痛，膝關節呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養，最可能的結果是
A.乙型鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.鏈球菌
E.無細菌生長
答案：B
試題點評：據患者臨床表現診斷為化膿性骨髓炎，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。
9.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節間隙增寬，其診斷首先應考慮為
A.膝關節結核
B.風濕性關節炎
C.類風濕性膝關節炎
D.化膿性關節炎
E.痛風性關節炎
答案：D
10.骨關節炎的主要病變是
A.關節內化膿性感染
B.關節特異性炎癥
C.關節軟骨退變和繼發性骨質增生
D.關節骨質疏松
E.骨與關節慢性疼痛
答案：C
第五十二章 骨腫瘤
「考綱要求」
1.分類：①良性骨腫瘤的特點；②惡性骨腫瘤的特點；③瘤樣病損。
2.臨床表現：①骨軟骨瘤的臨床特點及X線特征；②骨巨細胞瘤的臨床表現及X線特征；③骨肉瘤的臨床表現和X線特點。
3.治療：①良性骨腫瘤的治療原則；②骨肉瘤的治療方法；③轉移瘤的治療原則。
「考點縱覽」
1.良性骨腫瘤的特點：腫塊、少有疼痛、生長緩慢、少見病理性骨折。影像學：腫瘤邊界清楚、整齊，少見骨膜反應。實驗室多無變化。不轉移。
2.惡性骨腫瘤的特點：腫塊生長迅速，常伴有局部皮溫升高，靜脈怒張；疼痛劇烈，夜間病重；病理性骨折常見；血清堿性磷酸酶升高；X線腫瘤界限不清；多為溶骨性改變，可有不同表現的骨膜反應，可有遠處轉移。
3.骨嗜酸肉芽腫是較少有骨膜反應的良性病損之一，放療有效。
4.纖維異樣增殖癥的X線表現有哪些。
5.掌握骨巨細胞瘤的分級、臨床表現和X線特征。
6.掌握骨肉瘤的臨床表現和X線特征。
「歷年考題點津」
1. 20歲，女性，右小腿上端內側發現腫物4年，無明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內側骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結構無明顯破壞。可能診斷為
A.骨肉瘤
B.慢性骨髓炎
C.骨巨細胞瘤
D.骨軟骨瘤
E.脛骨先天畸形
答案：D
2.男，18歲，左上臂近端疼痛、腫脹1個月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區，邊界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是
A.骨囊腫
B.骨纖維異樣增殖癥
C.動脈瘤樣骨囊腫
D.內生性軟骨瘤
E.骨肉瘤
答案：C
3.骨軟骨瘤多見于
A.長管骨骨端
B.長管骨干骺端
C.長管骨骨干
D.長管骨骨骺
E.扁骨骨端
答案：B
4.骨囊腫好發于
A.長管骨干骺端
B.長管骨骨端
C.長管骨干部
D.短管骨骨端
E.短管骨干部
答案：A
