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　　26.★★★下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

　　A.GU為餐后痛        B.DU為空腹痛、夜間痛

　　C.患者均有上腹痛    D.出血后疼痛的節(jié)律性消失

　　E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛

　　本題正確答案：C

　　題解：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。其余各項均為消化性潰瘍的特點。

　　27.★下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

　　A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征      B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

　　C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血     D.通常胃酸正?；蚪档?/P>

　　E.常表現(xiàn)為夜間痛

　　本題正確答案：D

　　題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

　　28.★★★診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.潰瘍病史 B.嚴(yán)重上腹疼痛 C.肝濁音區(qū)消失 D.上腹部疼痛 E.腹脹，尿少

　　本題正確答案：C

　　題解：肝濁音界縮小或消失是消化性潰瘍急性穿孔時較為特異的體征，此時腹部X線透視可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。

　　29.★女，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取什么措施

　　A.阿托品緩解腹痛       B.止血補充血容量  C.硫糖鋁保護(hù)胃黏膜

　　D.抑酸劑降低胃內(nèi)pH   E.急診胃鏡檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應(yīng)首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進(jìn)行急診胃鏡檢查。

　　30.★與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎 B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎 D.十二指腸潰瘍 E.急性膽囊炎

　　本題正確答案：D

　　題解：十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90％，遠(yuǎn)高于其它疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

　?。?1~35題共用備選答案）

　　A.甲氰咪胍 B.阿托品C.前列腺素E2 D.嗎丁啉E.奧美拉唑

　　31.★★★抑制陽離子泵（H+/K+ -ATP酶）的活力：

　　本題正確答案：E

　　題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強而持久。

　　32.★★★促進(jìn)胃排空，防止膽汁返流：

　　本題正確答案：D

　　題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強而持久。

　　33.★★★促進(jìn)黏液分泌，胃黏膜細(xì)胞更新：

　　本題正確答案：C

　　題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強而持久。

　　34.★★★作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：

　　本題正確答案：A

　　題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強而持久。

　　35.★★★抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空：

　　本題正確答案：B

　　題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強而持久。

　?。?6~37題共用備選答案）

　　A.穿孔   B.出血 C.癌變    D.瘺管形成   E.幽門梗阻

　　36.★★★最易發(fā)生低氯低鉀堿中毒的并發(fā)癥為：

　　本題正確答案：E

　　題解：幽門梗阻可引起嚴(yán)重嘔吐，導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒；胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則否；穿孔、出血、瘺管形成等并發(fā)癥兩種潰瘍均可見。

　　37.★★★只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為：

　　本題正確答案：C

　　題解：幽門梗阻可引起嚴(yán)重嘔吐，導(dǎo)致失水和低氯低鉀性堿中毒；胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍則否；穿孔、出血、瘺管形成等并發(fā)癥兩種潰瘍均可見。

　?。?8~39題共用備選答案）

　　A.惡心嘔吐，泛酸              B.面色蒼白，尿少，血壓下降

　　C.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血試驗持續(xù)陽性

　　D.餐后上腹疼痛，嘔吐最大，含隔夜宿食     E.突然全腹劇痛，腹肌緊張

　　38.★★★胃潰瘍癌變時：

　　本題正確答案：C

　　題解：慢性胃潰瘍，年齡在45歲以上，腹痛頑固且失去規(guī)律，經(jīng)8周左右嚴(yán)格內(nèi)科治療無效。大便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)考慮癌變可能，須做進(jìn)一步檢查。消化性潰瘍并發(fā)大出血時可有有效循環(huán)血容量下降的癥狀、體征。

　　39.★★★消化性潰瘍并發(fā)大出血時：

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性胃潰瘍，年齡在45歲以上，腹痛頑固且失去規(guī)律，經(jīng)8周左右嚴(yán)格內(nèi)科治療無效。大便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)考慮癌變可能，須做進(jìn)一步檢查。消化性潰瘍并發(fā)大出血時可有有效循環(huán)血容量下降的癥狀、體征。

　　（40~41題共用備選答案）

　　A.無明顯規(guī)律性       B.疼痛-排便-加重   C.疼痛-進(jìn)食-緩解

　　D.疼痛-便意-緩解   E.進(jìn)食-疼痛-緩解

　　40.★★★胃潰瘍腹痛的規(guī)律是：

　　本題正確答案：E

　　題解：胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進(jìn)食-疼痛-緩解”特點。十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛-進(jìn)食-緩解”的節(jié)律。

　　41.★★★十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律是：

　　本題正確答案：C

　　題解：胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進(jìn)食-疼痛-緩解”特點。十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛-進(jìn)食-緩解”的節(jié)律。

　?。?2~44題共用備選答案）

　　A.癌性潰瘍 B.十二指腸球后潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.胃多發(fā)潰瘍E.幽門管潰瘍

　　42.★★★十二指腸和胃部均可見潰瘍：

　　本題正確答案：C

　　題解：胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄的發(fā)生率較高；幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥；惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍胃壁增厚、強直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。

　　43.★★★潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏：

　　本題正確答案：A

　　題解：胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄的發(fā)生率較高；幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥；惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍胃壁增厚、強直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。

　　44.★★★嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥：

　　本題正確答案：E

　　題解：胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄的發(fā)生率較高；幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥；惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍胃壁增厚、強直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。

　　1.★肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為

　　A.＜500ml        B.500～1000ml    C.1000～1500ml

　　D.1500～2000ml E.2000～2500ml

　　本題正確答案：B

　　題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500～1000ml左右，并同時給予限鈉飲食。

　　2.★★★關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

　　A.原發(fā)性醛固酮增多 B.門靜脈壓力增高 C.低白蛋白血癥

　　D.肝淋巴液生成過多 E.抗利尿激素分泌過多

　　本題正確答案：A

　　題解：肝硬化時醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對腹水形成和加重起重要促進(jìn)作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項均是肝硬化腹水形成的重要因素。

　　3.★男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1 周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要

　　A.尿膽紅素及尿膽原檢查    B.肝功能檢查    C.血AFP檢查

　　D.肝B超檢查              E.肝活檢

　　本題正確答案：C

　　題解：肝硬化患者如有進(jìn)行性肝腫大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、不明原因的發(fā)熱等，應(yīng)懷疑可能發(fā)生癌變。甲胎蛋白（AFP）是原發(fā)性肝癌特異性最強的標(biāo)記物和主要診斷指標(biāo)。

　　4.★診斷肝性腦病最有意義的體征是

　　A.肌張力增高 B.腱反射亢進(jìn) C.踝陣攣陽性

　　D.撲翼樣震顫 E.巴彬斯基（Babinski）征陽性

　　本題正確答案：D

　　題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

　　5.★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項外均應(yīng)懷疑癌變

　　A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大   B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

　　C.無其他原因可解釋的發(fā)熱   D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

　　E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

　　本題正確答案：E

　　題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。

　　6.★★★下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

　　A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入 B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

　　C.服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀 D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

　　E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

　　7.★★★肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用

　　A.25％硫酸鎂 B.生理鹽水 C.生理鹽水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水

　　本題正確答案：D

　　題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水l00ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸收。

　　8.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意

　　A.蜘蛛痣及肝掌        B.腹壁靜脈曲張    C.脾腫大

　　D.腹部移動性濁音    E.全腹壓痛及反跳痛

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時應(yīng)注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

　　9.★對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

　　A.X線鋇餐檢查     B.腹腔鏡檢查+活檢       C.胃鏡檢查

　　D.腹部B超            E.腹部CT

　　本題正確答案：B

　　題解：肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。

　　10.★★★肝腎綜合征主要與下列哪項因素有關(guān)

　　A.腎小管壞死        B.腎小球壞死    C.腎皮質(zhì)血流量減少

　　D.腎間質(zhì)炎性病變    E.膽紅素對腎臟的毒性

　　本題正確答案：C

　　題解：引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低，腎臟本身結(jié)構(gòu)無重要改變。

　　11.★★★肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹水的性質(zhì)為

　　A.血性  B.乳糜性 C.滲出液 D.漏出液 E.介于滲出液與漏出液之間

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化腹水一般為淡黃色的漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于滲出液與漏出液之間。

　　12.★★★肝硬化病人不會出現(xiàn)下列哪項內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)

　　A.雌激素增多              B.雄激素減少    C.醛固酮增多

　　D.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多   E.抗利尿激素增多

　　本題正確答案：D

　　題解：肝硬化病人出現(xiàn)雌激素、醛固酮、抗利尿激素水平增高，雄激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素減少。

　　13.★★★肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項因素關(guān)系最小

　　A.肝合成凝血因子減少    B.低白蛋白血癥    C.毛細(xì)血管脆性增加

　　D.脾功能亢進(jìn)           E.胃腸道黏膜炎癥糜爛

　　本題正確答案：B

　　題解：肝硬化患者的出血傾向與肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，胃腸道黏膜炎癥糜爛也?？蓪?dǎo)致消化道出血。患者常有不同程度貧血。

　　14.★下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

　　A.膽固醇常低于正常

　　B.肝硬化嚴(yán)重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高

　　C.血清MAO增高

　　D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

　　E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

　　本題正確答案：D

　　題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力高于 ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。

　　15.★診斷肝性腦病最有意義的實驗室檢查是

　　A.血糖      B.血氨 C.血膽紅素      D.血尿素氮   E.血轉(zhuǎn)氨酶

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性肝性腦病尤其是門―體分流性腦病患者多有血氨增高，而急性肝性腦病時血氨多正常。

　　16.★肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmo/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH 7.40.宜選用的藥物是

　　A.谷氨酸鈉  B.谷氨酸鉀    C.鹽酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴

　　本題正確答案：B

　　題解：谷氨酸可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鈉和谷氨酸鉀兩種，可根據(jù)血鈉和血鉀調(diào)整兩者的使用比例。有明顯低鉀時宜使用谷氨酸鉀。

　　17.★★★下列哪項不屬于門脈高壓癥候群

　　A.肝臟增大 B.脾臟增大 C.食管和胃底靜脈曲張 D.痔核形成 E.腹水

　　本題正確答案：A

　　題解：門脈高壓征的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、側(cè)支循環(huán)形成和腹水。肝臟腫大本身不屬于門脈高壓癥候群的表現(xiàn)。

　　18.★對診斷門脈高壓癥最有價值的是

　　A.腹水 B.脾大 C.肝大、質(zhì)硬 D.食管吞鋇X線檢查 E.黃疸、下肢浮腫

　　本題正確答案：D

　　題解：食管吞鋇X線檢查可發(fā)現(xiàn)有無胃底、食管靜脈曲張等側(cè)枝循環(huán)開放的征象，側(cè)枝循環(huán)的開放對診斷門脈高壓癥有特征性意義。

　　19.★★★當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量至少應(yīng)超過

　　A.100ml B.200ml     C.500ml D.1000ml E.2000ml

　　本題正確答案：D

　　題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細(xì)的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音。

　　20.★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.高熱卡      B.高碳水化合物     C.高蛋白質(zhì)

　　D.高維生素      E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

　　本題正確答案：C

　　題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。

　　21.★ 我國肝硬化最常見的病因是

　　A.中毒性肝炎       B.酒精性肝炎        C.病毒性肝炎

　　D.營養(yǎng)不良性肝炎     E.血吸蟲病性肝炎

　　本題正確答案：C

　　題解：病毒性肝炎是國內(nèi)肝硬化的最常見病因，酒精中毒是歐美國家肝硬化的首位病因。

　?。?2~23題共用備選答案）

　　A.雌激素增多       B.雄激素增多

　　C.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)     D.肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛壞死

　　E.醛固酮增多

　　22.★肝掌、蜘蛛痣是由于：

　　本題正確答案：A

　　題解：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。

　　23.★中毒性鼓腸是由于：

　　本題正確答案：C

　　題解：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。

　?。?4~25題共用備選答案）

　　A.肝性腦病      B.上消化道出血   C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.原發(fā)性肝癌  E.酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

　　24.★★★肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是：

　　本題正確答案：B

　　題解：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性腦??；肝性腦病是肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

　　25.★★★肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：

　　本題正確答案：A

　　題解：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性腦??；肝性腦病是肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

　　（26~27題共用備選答案）

　　A.血性 B.乳糜性 C.滲出液 D.漏出液 E.介于滲、漏之間

　　26.★★★有關(guān)腹水的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎：

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。

　　27.★★★有關(guān)腹水的性質(zhì)，結(jié)核性腹膜炎：

　　本題正確答案：C

　　題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。

　　1.★★★急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是

　　A.減少淀粉酶分泌       B.減少脂肪酸分泌     C.減少胃蛋白酶分泌

　　D.減少胃酸分泌           E.減少膽汁分泌

　　本題正確答案：D

　　題解：禁食1～3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而減少胰液的分泌。待腹痛消失后即可給無脂流質(zhì)飲食，重癥除禁食外尚應(yīng)持續(xù)胃腸減壓。

　　2.★★★鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是

　　A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.尿淀粉酶 D.血清膽紅素 E.血清正鐵白蛋白

　　本題正確答案：E

　　題解：當(dāng)腹腔內(nèi)出血時，紅細(xì)胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白（MHA）。血清MHA陽性見于出血壞死型胰腺炎，而水腫型時呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。

　　3.★★★急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

　　A.嗎啡    B.異丙嗪 C.度冷丁 D.阿托品 E.普魯卡因

　　本題正確答案：A

　　題解：嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用?？捎冒⑼衅?.5～lmg或山莨菪堿5～10mg加異丙嗪25mg，每6～8小時1次，肌注；疼痛嚴(yán)重者可加用哌替啶50～l00mg，肌注；普魯卡因0.5～1.0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，對減輕疼痛也有效果。

　　4.★★★普查原發(fā)性肝癌最有價值的指標(biāo)是

　　A.甲胎蛋白（AFP）  B.血轉(zhuǎn)氨酶檢測 C.放射性核素肝掃描

　　D.肝動脈造影         E.超聲檢查

　　本題正確答案：A

　　題解：甲胎蛋白（AFP）已廣泛應(yīng)用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預(yù)測復(fù)發(fā)。在排除其他疾病基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）AFP 大于500μg/L持續(xù)4周；（2）AFP有低濃度逐漸升高不降；（3）AFP大于200μg/L持續(xù)8周。

　　5.★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

　　A.6小時 B.8小時 C.10小時 D.12小時 E.16小時

　　本題正確答案：B

　　題解：血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

　　6.★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是

　　A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛             B.惡心、嘔吐

　　C.黃疸     D.中等程度發(fā)熱     E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

　　本題正確答案：E

　　題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

　　7.★急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥

　　A.上消化道大出血B.急性腎衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病E.血栓性靜脈炎

　　本題正確答案：C

　　題解：重癥胰腺炎可有胰腺膿腫和假性囊腫等局部并發(fā)癥，其余選項均為胰腺炎的全身并發(fā)癥。

　　8.★肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

　　A.肝包膜下大出血       B.消化道潰瘍穿孔   C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔

　　D.急性化膿性膽囊炎    E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

　　本題正確答案：C

　　題解：肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

　　9.★在我國急性胰腺炎最常見的病因是

　　A.酗酒  B.暴飲暴食 C.病毒感染  D.膽道結(jié)石 E.Oddi括約肌痙攣

　　本題正確答案：D

　　題解：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎的常見病因，尤以膽道結(jié)石為最常見，在西方國家除膽石癥外，酗酒也是主要原因。

　　10.★★★女，35歲，有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是

　　A.大便常規(guī)和潛血試驗       B.血清轉(zhuǎn)氨酶     C.血清淀粉酶檢查

　　D.尿常規(guī)         E.上消化道鋇餐透視

　　本題正確答案：C

　　題解：急性胰腺炎的實驗室檢查中，最早出現(xiàn)異常的是血清淀粉酶升高，有助于早期診斷。血清脂肪酶等指標(biāo)變化較遲，對早期診斷無幫助。

　　11.★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是

　　A.腦  B.肺  C.腎     D.骨骼   E.腎上腺

　　本題正確答案：B

　　題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，最常見的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見，可有胸水征。

　　1.★★★潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是

　　A.呈大小深淺不同的潰瘍     B.潰瘍間黏膜正常 C.黏膜粗糙輕觸易出血

　　D.可有炎性息肉               E.活檢呈非特異性炎性病變

　　本題正確答案：B

　　題解：結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。

　　2.★★★潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點是

　　A.腹痛－便意－便后加劇     B.腹痛－便意－便后緩解

　　C.腹痛－進(jìn)食－緩解   D.腹痛－便意－便后無變化    E.腹痛多遍及全腹

　　本題正確答案：B

　　題解：潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多局限于左下腹或下腹部，有疼痛―便意―便后暫時緩解的規(guī)律，其他癥狀尚可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。

　　3.★★★潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是

　　A.發(fā)熱   B.便秘 C.食欲不振   D.腹脹    E.腹瀉

　　本題正確答案：E

　　題解：潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹瀉，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，糞便多呈糊狀，混有黏液膿血，常伴里急后重。

　　4.★可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

　　A.結(jié)核菌素實驗 B.腹水穿刺檢查 C.腹部平片 D.X線胃腸鋇餐 E.腹部B超檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：疑診結(jié)核性腹膜炎時，可對腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。

　　5.★結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是

　　A.穿刺抽腹水        B.加強營養(yǎng)支持療法

　　C.手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔      D.加用糖皮質(zhì)激素

　　E.聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療

　　本題正確答案：E

　　題解：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。對于粘連型或干酪型病例，應(yīng)加強抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長治療時間。

　　6.★結(jié)核性腹膜炎治療應(yīng)該

　　A.單用抗結(jié)核藥         B.抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素同時應(yīng)用

　　C.結(jié)核中毒癥狀顯著時加用糖皮質(zhì)激素      D.大劑量使用抗結(jié)核藥

　　E.腹水消退后可逐漸停藥

　　本題正確答案：C

　　題解：抗結(jié)核藥物治療仍應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程的應(yīng)用原則。對結(jié)核中毒癥狀顯著或滲出型患者，在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療的同時，可短期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素不可以腹水消退為指征停用抗結(jié)核藥物。

　　7.★結(jié)核性腹膜炎的腹腔積液大多是

　　A.草黃色滲出液       B.血性滲出液      C.乳糜性滲出液

　　D.草綠色漏出液       E.淡黃色漏出液

　　本題正確答案：A

　　題解：結(jié)核性腹膜炎的腹腔積液為草黃色滲出液，靜置后有自然凝固塊，少數(shù)呈淡血色，比重一般超過1.016，蛋白質(zhì)含量30g／L以上，白細(xì)胞計數(shù)>0.5×109／L，，以淋巴細(xì)胞為主。

　　8.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯誤的是

　　A.有結(jié)核病史      B.長期低熱    C.腹痛、腹脹伴腹水

　　D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高        E.腹壁柔韌感可以確診

　　本題正確答案：E

　　題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達(dá)50％以上，但耗時較長。

　　9.★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

　　A.甲硝唑 B.阿莫西林  C.強的松 D.柳氮磺胺吡啶   E.環(huán)磷酰胺

　　本題正確答案：D

　　題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

　　10.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯誤的是

　　A.可長期低熱或中度發(fā)熱    B.腹壁柔韌感是特異性體征

　　C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音    D.腫塊易于推動，境界較清

　　E.腫塊多位于臍周

　　本題正確答案：D

　　題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點。

　　（11~12題共用備選答案）

　　A.乳糜樣腹水

　　B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L

　　C.腹水比重＞1.018，李凡他試驗陽性

　　D.腹水細(xì)胞總數(shù)是200×106/L，分類以單核為主

　　E.腹水細(xì)胞總數(shù)＞1000×106/L，分類以多核細(xì)胞為主

　　11.★結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為：C

　　題解：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，比重一般超過1.016，蛋白質(zhì)含量30g／L以上，李凡他試驗陽性，白細(xì)胞計數(shù)>0.5×10\9／L，，以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。

　　12.★肝硬化腹水性質(zhì)常為：

　　本題正確答案：B

　　題解：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，比重一般超過1.016，蛋白質(zhì)含量30g／L以上，李凡他試驗陽性，白細(xì)胞計數(shù)>0.5×109／L，，以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。

　　循環(huán)系統(tǒng)（內(nèi)）

　　1.★★★近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物

　　A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）         B.多巴胺類

　　C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑      D.磷酸二酯酶抑制劑    E.β受體阻滯劑

　　本題正確答案：A

　　題解：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利等是近年來在慢性心衰治療中常用的藥物。

　　2.★★★洋地黃中毒多見的心律失常是

　　A.室上性心動過速       B.室性早搏二聯(lián)律      C.心房纖顫

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯           E.房性早搏

　　本題正確答案：B

　　題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。

　　3.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

　　A.有效循環(huán)血容量增加      B.心律失常     C.過度勞累或情緒激動

　　D.嚴(yán)重貧血或大出血      E.感染

　　本題正確答案：E

　　題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

　　4.★★★男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物

　　A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素 B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安

　　C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭        D.硝普鈉、西地蘭、速尿

　　E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

　　本題正確答案：D

　　題解：嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時，降壓、擴張動靜脈、強心、利尿是較好的治療方案。

　　5.★下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現(xiàn)

　　A.勞累性呼吸困難       B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

　　C.粉紅色泡沫狀痰       D.水腫             E.肝臟腫大

　　本題正確答案：C

　　題解：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。

　　6.★★★下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因

　　A.高血壓病            B.慢性肺部疾病       C.心肌梗死

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全  E.二尖瓣關(guān)閉不全

　　本題正確答案：B

　　題解：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負(fù)荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄；心室容量負(fù)荷過重如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。

　　7.★左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為

　　A.白色漿液性泡沫痰     B.急性肺水腫      C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　D.勞累性呼吸困難         E.尿量減少

　　本題正確答案：D

　　題解：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。

　　8.★★★老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性??音。以下哪一種疾病可能性大

　　A.心源性哮喘 B.支氣管哮喘 C.過敏性肺炎 D.肺癌  E.喘息型支氣管炎

　　本題正確答案：A

　　題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。

　　9.★鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

　　A.下肢水腫                  B.肝臟腫大        C.肝頸靜脈回流征陽性

　　D.食欲減退。惡心。嘔吐       E.腹水形成

　　本題正確答案：C

　　題解：食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征。

　　1.★★★終止心室顫動最有效的方法是

　　A.胺碘酮  B.利多卡因 C.胸外拳擊復(fù)律    D.阿托品 E.直流電除顫

　　本題正確答案：E

　　題解：非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。

　　2.★★★非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)

　　A.竇性心動過速          B.室早二聯(lián)律     C.陣發(fā)性室上性心動過速

　　D.1度房室傳導(dǎo)阻滯      E.陣發(fā)性房顫

　　本題正確答案：B

　　題解：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

　　3.★★★室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項

　　A.低血壓 B.氣促   C.暈厥 D.多尿     E.可無臨床癥狀

　　本題正確答案：D

　　題解：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。

　　4.★搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

　　A.取下肢下垂坐位    B.靜脈注射西地蘭    C.低流量間斷給氧

　　D.靜脈注射速尿      E.安慰患者。穩(wěn)定情緒

　　本題正確答案：C

　　題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

　　5.★★★室性早搏次數(shù)為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

　　A.3次／分以上       B.5次／分以上       C.8次／分以上

　　D.10次／分以上   E.15次／分以上

　　本題正確答案：B

　　題解：5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

　　6.★臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時，常在濕化瓶中加酒精的目的是

　　A.降低熱量       B.降低肺泡中泡沫的表面張力 C.擴張肺泡毛細(xì)血管床

　　D.增加氣體交換面積      E. 增加迷走神經(jīng)興奮性

　　本題正確答案：B

　　題解：適宜濃度的酒精可以起到降低表面張力的作用。

　　7.★★★下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

　　A.P與QRS波無關(guān)       B.P-R間期相等      C.R-R間期相等

　　D.可見心室奪獲波與室性融合波        E.心室率在100-250次／分

　　本題正確答案：D

　　題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。

　　8.★★★關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項不正確

　　A.心室率多在350～600次／分        B.心室率快時可伴有脈搏短絀

　　C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞            D.心室搏動快而不規(guī)則

　　E.第一心音常強弱不等

　　本題正確答案：A

　　題解：房顫的f波頻率多在350～600次／分。

　　9.★★★房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥

　　A.嚴(yán)重心力衰竭             B.肺內(nèi)感染       C.神志模糊、抽搐

　　D.體循環(huán)動脈栓塞          E.心源性休克

　　本題正確答案：D

　　題解：房顫時易有左心房血栓形成，并可脫落，故體循環(huán)動脈栓塞是房顫的常見并發(fā)癥。

　　10.★★★下列哪項心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正

　　A.頻發(fā)室性早搏         B.心室顫動     C.陣發(fā)性室上性心動過速

　　D.心房顫動             E.陣發(fā)性室性心動過速

　　本題正確答案：C

　　題解：陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等動作可使心動過速突然減慢至正常。

　　11.★★★以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確

　　A.老年人宜用此法                 B.左、右兩側(cè)輪流按壓

　　C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

　　D.每次按壓時間不超過10～15秒    E.聽到心律減慢立即停壓

　　本題正確答案：A

　　題解：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5～10秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。

　　12.★★★冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

　　A.心房撲動                B.心房顫動          C.多發(fā)性室性早搏

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速  E.陣發(fā)性室性心動過速

　　本題正確答案：E

　　題解：室性心動過速的心電圖特點。

　　13.★★★男，28歲，陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至3小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次／分，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為

　　A.心房撲動                B.竇性心動過速         C.心房顫動

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速  E.陣發(fā)性室性心動過速

　　本題正確答案：D

　　題解：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點：心率150～250次／分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時限正常。P波為逆行性，有時可不明顯。

　　14.★★★在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

　　A.房性早搏             B.房性心動過速       C.室性早搏

　　D.室性心動過速       E.陣發(fā)性室上性心動過速

　　本題正確答案：C

　　題解：室性早搏是最常見的心律失常。

　　15.★★★在心房顫動的治療中，下列措施不正確的是

　　A.治療基礎(chǔ)病因或誘因

　　B.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時，應(yīng)用電復(fù)律治療

　　C.可應(yīng)用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率

　　D.預(yù)防栓塞并發(fā)癥

　　E.可應(yīng)用射頻消融或外科手術(shù)治療

　　本題正確答案：B

　　題解：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。

　　1.★★★風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為

　　A.呼吸困難、心絞痛、房顫        B.呼吸困難、心絞痛、暈厥

　　C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈    D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈

　　E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

　　本題正確答案：B

　　題解：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征”。

　　2.★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

　　A.心臟顯著向左下擴大

　　B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

　　C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

　　D.周圍血管征

　　E.Austin-Flint雜音

　　本題正確答案：B

　　題解：主動脈瓣狹窄的心臟聽診。

　　3.★★★風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是

　　A.二尖瓣 B.主動脈瓣  C.肺動脈瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣＋主動脈瓣

　　本題正確答案：A

　　題解：風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。

　　4.★★★風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕

　　A.肝臟腫大             B.心率增快     C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　D.急性肺水腫發(fā)作      E.胃腸道淤血癥狀

　　本題正確答案：D

　　題解：右心衰竭時，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。