2007年臨床執業助理醫師考試題及解析題--病理學（三）
發布時間：2014-12-29 共1頁
5.★★★冠狀動脈粥樣硬化最好發的部位是
A.右主干 B.左主干 C.左旋支 D.前降支 E.右回旋支
本題正確答案：D
題解：冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最常見的原因。冠狀動脈粥樣斑塊造成管腔狹窄，尤以肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化為明顯。最常發生于左冠狀動脈的前降支，其次為右冠狀動脈主干，再次為左冠狀動脈主干和左旋支；病變常呈多發、節段性分布，內膜呈半月狀增厚，管腔狹窄。
6.★★★對風濕性心臟病最具有診斷意義的病變是
A.心肌變性、壞死 B.纖維蛋白性心外膜炎 C.心瓣膜贅生物
D.風濕小體 E.心肌間質炎細胞浸潤
本題正確答案：D
題解：特征性的具有診斷意義的病變為Aschoff小體，鏡下可見風濕小體的中央為纖維素樣壞死，周圍是增生的組織細胞即Aschoff細胞、成纖維細胞和少量浸潤的炎細胞。
7.★鐵銹色痰常見于大葉性肺炎的
A.充血水腫期 B.紅色肝變期 C.灰色肝變期 D.溶解消散期 E.中毒性休克
本題正確答案：B
題解：大葉性肺炎發病后3～4天，鏡下可見肺泡壁毛細血管顯著擴張充血，肺泡腔內充滿纖維素、紅細胞和少量中性粒細胞，致使肺組織實變。肉眼可見病變肺葉腫大，質實如肝，暗紅色，故稱紅色肝樣變。臨床上，由于肺泡腔內的紅細胞被巨噬細胞吞噬，崩解后形成含鐵血黃素混入痰中，可使痰呈鐵銹色。
8.★★★風濕性心臟病最常累及的瓣膜是
A.二尖瓣 B.三尖瓣 C.主動脈瓣 D.肺動脈瓣 E.二尖瓣和主動脈瓣
本題正確答案：A
題解：風濕性心內膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受損最多見，其次為二尖瓣和主動脈瓣聯合受累。三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣極少受累。
9.★高血壓病性腦出血最好發的血管是
A.大腦前動脈 B.大腦后動脈 C.大腦中動脈 D.豆紋動脈 E.基底動脈
本題正確答案：D
題解：腦出血是高血壓最嚴重的且往往是致命的并發癥，常發生于基底節、內囊，其次為大腦白質、腦橋和小腦。供養基底節區的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，直接受到大腦中動脈壓力較高的血流沖擊，易使已有病變的豆紋動脈破裂出血。另外血壓突然升高也容易使病變的動脈出血。
（10~12題共用備選答案）
A.鱗狀細胞癌 B.腺癌 C.小細胞癌 D.大細胞癌 E.燕麥細胞癌
10.★★★肺癌組織學類型中多見于女性的是：
本題正確答案：B
題解：肺癌鏡下組織學類型有鱗狀細胞癌，上皮化生惡變而來最多見；腺癌女性多見；小細胞分化最低，惡性度最高；大細胞癌惡性度頗高，生長快，容易血管轉移。
11.★★★11.肺癌組織學類型中惡性程度最高的是 ：
本題正確答案：C
題解：肺癌鏡下組織學類型有鱗狀細胞癌，上皮化生惡變而來最多見；腺癌女性多見；小細胞分化最低，惡性度最高；大細胞癌惡性度頗高，生長快，容易血管轉移。
12.★★★12.肺癌最常見的組織學類型是 ：
本題正確答案：A
題解：肺癌鏡下組織學類型有鱗狀細胞癌，上皮化生惡變而來最多見；腺癌女性多見；小細胞分化最低，惡性度最高；大細胞癌惡性度頗高，生長快，容易血管轉移。
1.★★★下列哪項符合急性重癥型病毒性肝炎的病理變化特點
A.嗜酸性變、形成嗜酸性小體 B.橋接壞死
C.碎片狀壞死 D.廣泛壞死 E.廣泛性及點狀壞死
本題正確答案：D
題解：急性重型肝炎的病變特點：①肝細胞大片壞死；僅小葉周邊部殘留少數變性的肝細胞。②肝竇擴張充血及出血；③Kupffer細胞增生肥大，大量淋巴細胞和中性粒細胞浸潤，殘存的肝細胞再生不明顯。肝臟體積縮小，重量減輕，包膜皺縮，切面呈黃色或紅褐色，稱為急性黃色肝萎縮。
2.★★★肝細胞氣球樣變時，不會出現的改變是
A.細胞內水分增多 B.內質網擴張，囊泡變 C.粗面內質網核蛋白顆粒脫失
D.線粒體腫脹，嵴消失 E.細胞內糖原增多
本題正確答案：E
題解：肝細胞氣球樣變為常見的變性病變，是由于肝細胞受損后細胞水分增多造成的。開始時肝細胞腫大，胞漿疏松呈網狀、半透明，稱胞漿疏松化。進一步發展，肝細胞脹大成球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球樣變。電鏡下，可見內質網擴張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失；線粒體腫脹、嵴消失等。
3.★★★急性病毒性肝炎（普通型）的病變特點是肝細胞
A.廣泛變性，壞死輕微 B.廣泛壞死，變性輕微
C.廣泛再生，變性較輕 D.廣泛壞死，再生較輕
E.變性、壞死、再生均廣泛
本題正確答案：A
題解：急性普通型肝炎的病理特點為肝細胞廣泛變性而壞死輕，變性多為氣球樣變，壞死多為點狀壞死。
4.★慢性胃潰瘍最常見的并發癥是
A.穿孔 B.出血 C.幽門狹窄 D.癌變 E.腸上皮化生
本題正確答案：B
題解：出血是最常見的并發癥，少量出血便潛血陽性。大量出血，患者可有嘔血和柏油樣便；大出血時患者可發生失血性休克。其他并發癥為：穿孔、幽門梗阻和癌變。
5.★★★慢性胃潰瘍肉眼形態通常是
A.直徑2cm以上火山口狀或不規則潰瘍
B.直徑2cm以內圓形潰瘍，賁門側邊緣呈階梯狀
C.直徑2cm以內圓形潰瘍，幽門側邊緣呈階梯狀
D.直徑2cm以內圓形潰瘍，幽門側邊緣呈潛掘狀
E.直徑2cm以內圓形潰瘍，周圍黏膜皺襞排列紊亂
本題正確答案：C
題解：胃潰瘍多位于胃小彎側，愈近幽門愈多見，尤其多見于胃竇部。胃底及大彎側罕見。通常潰瘍只有一個，呈圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內。潰瘍邊緣整齊，底部平坦潔凈，常深達肌層甚至漿膜層。潰瘍周圍的黏膜皺壁呈放射狀向潰瘍集中。
6.★★★下列哪項符合門脈性肝硬化的典型病理變化
A.廣泛的肝細胞變性壞死 B.正常肝小葉結構破壞 C.結締組織增生
D.肝內血管網改建 E.再生結節及假小葉形成
本題正確答案：E
題解：早期肝體積正常或略增大，質地稍硬。后期肝體積縮小，重量減輕表現呈結節狀，結節大小相仿，最大結節直徑不超1.0cm.切面結節間為纖維組織間隔，間隔寬窄一致。鏡下正常小葉結構被破壞，由假小葉取代，假小葉是由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結節分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團。假小葉內肝細胞索排列紊亂，肝細胞再生明顯，小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上，假小葉外可見慢性炎細胞浸潤，小膽管常有增生和淤膽，可見肝細胞的變性壞死。
