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　　7.★★★關(guān)于病毒性肝炎的病理變化，哪項(xiàng)不正確

　　A.炎癥細(xì)胞主要是淋巴單核細(xì)胞      B.肝細(xì)胞變性主要是細(xì)胞水腫及嗜酸性變

　　C.嗜酸性變可發(fā)展為嗜酸性壞死      D.肝細(xì)胞無再生性變化

　　E.枯否細(xì)胞及成纖維細(xì)胞均可增生

　　本題正確答案：D

　　題解：肝炎的病變性質(zhì)屬于變質(zhì)性炎癥。基本病理變化是①肝細(xì)胞變性、壞死：肝細(xì)胞氣球樣變、溶解壞死；嗜酸性變、嗜酸性壞死；②炎細(xì)胞浸潤：主要是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞；③間質(zhì)反應(yīng)性增生和纖維組織增生，Kupffer細(xì)胞增生、肥大，肝細(xì)胞再生。

　　（1~2題共用備選答案）

　　A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎    B.彌漫性新月體性腎小球腎炎

　　C.彌漫性膜性腎小球腎炎    D.彌漫性硬化性腎小球腎炎      E.慢性腎盂腎炎

　　1.★ “大白腎”見于：

　　本題正確答案：C

　　題解：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎雙腎腫大、充血，被膜緊張、色紅，故稱大紅腎。腎表面有散在的出血點(diǎn)，又稱為“蚤咬腎”。彌漫性新月體性腎小球腎炎（彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎）腎體積增大、蒼白，皮質(zhì)內(nèi)可見散在出血點(diǎn)。彌漫性膜性腎小球腎炎腎體積增大，蒼白有“大白腎”之稱。彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種腎小球腎炎終末期病變，不是一個(gè)獨(dú)立類型的腎小球腎炎，大體特點(diǎn)為顆粒性固縮腎。

　　2.★ “顆粒性固縮腎”見于：

　　本題正確答案：D

　　題解：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎雙腎腫大、充血，被膜緊張、色紅，故稱大紅腎。腎表面有散在的出血點(diǎn)，又稱為“蚤咬腎”。彌漫性新月體性腎小球腎炎（彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎）腎體積增大、蒼白，皮質(zhì)內(nèi)可見散在出血點(diǎn)。彌漫性膜性腎小球腎炎腎體積增大，蒼白有“大白腎”之稱。彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種腎小球腎炎終末期病變，不是一個(gè)獨(dú)立類型的腎小球腎炎，大體特點(diǎn)為顆粒性固縮腎。

　　1.★★★引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是

　　A.腦膜炎雙球菌  B.金黃色葡萄球菌 C.肺炎雙球菌    D.乙腦病毒   E.淋病奈瑟球菌

　　本題正確答案：A

　　題解：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥。病變性質(zhì)是化膿性炎癥，主要累及大腦頂葉，大腦額葉及腦底的腦脊髓膜。

　　2.★★★傷寒的典型病變是

　　A.腸道淋巴組織增生  B.脾腫大   C.敗血癥   D.傷寒肉芽腫     E.皮膚玫瑰疹

　　本題正確答案：D

　　題解：傷寒是由傷寒桿菌引起的以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎，主要累及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)形成小結(jié)，被稱為傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。

　　3.★★★腸傷寒病變主要發(fā)生在

　　A.空腸下段    B.十二指腸    C.回腸上段    D.回腸末端     E.結(jié)腸

　　本題正確答案：D

　　題解：傷寒主要累及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，病變突出表現(xiàn)在腸道淋巴組織、腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾和骨髓等處。腸傷寒病變主要累及回腸下段的集合和孤立淋巴小結(jié)，按病變發(fā)展過程分四期，每期大約1周。

　　4.★★★急性細(xì)菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因是

　　A.血栓形成           B.細(xì)菌毒素               C.血液循環(huán)障礙

　　D.機(jī)械性損傷         E.中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落

　　本題正確答案：E

　　題解：急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病約1周后，在中性粒細(xì)胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發(fā)生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。

　　5.★★★傷寒病屬于

　　A.變質(zhì)性炎癥    B.漿液性炎癥    C.增生性炎癥    D.化膿性炎癥    E.出血性炎癥

　　本題正確答案：C

　　題解：傷寒是病變性質(zhì)屬于急性增生性炎癥。

　　6.★★★流行性腦脊髓膜炎典型的病理變化是

　　A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死            B.腦軟化灶形成           C.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物堆積    E.淋巴細(xì)胞袖套狀浸潤

　　本題正確答案：D

　　題解：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥。病變性質(zhì)是化膿性炎癥，主要累及大腦頂葉，大腦額葉及腦底的腦脊髓膜。大體表現(xiàn)為腦脊髓膜高度充血，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有大量灰白色或灰黃色膿性滲出物。鏡下可見蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)充滿大量中性粒細(xì)胞，少量單核細(xì)胞及纖維性滲出物，血管擴(kuò)張充血。

　　7.★★★結(jié)核病的基本病變屬于

　　A.急性增生性炎    B.出血性炎    C.化膿性   D.滲出性炎    E.特殊性炎

　　本題正確答案：E

　　題解：結(jié)核病的基本病變屬于特殊性炎。

　　8.★★★以單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)為主要病變部位的肉芽腫性病變是

　　A.傷寒小結(jié)    B.矽結(jié)節(jié)    C.結(jié)核結(jié)節(jié)   D.梅毒樹膠樣腫    E.風(fēng)濕小結(jié)

　　本題正確答案：A

　　題解：傷寒主要累及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，增生的巨噬細(xì)胞有較強(qiáng)的吞噬能力，胞質(zhì)內(nèi)常含有被吞噬的傷寒桿菌，紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞碎片，這些巨噬細(xì)胞被稱為傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)形成小結(jié)，被稱為傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。

　　9.★★★結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是

　　A.朗漢斯巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞      B.朗漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

　　C.淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞          D.上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞

　　E.纖維母細(xì)胞和異物巨細(xì)胞您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　題解：結(jié)核的病理變化特點(diǎn)為滲出，增生和壞死三種變化往往同時(shí)存在，而以某一種改變?yōu)橹鳎铱苫ハ噢D(zhuǎn)化。滲出為主的病變表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維性炎，早期病灶內(nèi)有中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，常發(fā)生于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。增生為主的病變可形成結(jié)核性肉芽腫，即具有一定診斷特征的結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié)節(jié)由類上皮細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上周圍局部聚集的淋巴細(xì)胞及少量纖維母細(xì)胞構(gòu)成，當(dāng)變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)，結(jié)核結(jié)節(jié)中便出現(xiàn)干酪樣壞死。壞死為主的病變大體上淡黃色，均勻細(xì)膩，質(zhì)地較實(shí)，狀似奶酪，稱干酪樣壞死，鏡下為紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物。

　　10.★★★腸傷寒潰瘍病變的形態(tài)特點(diǎn)不包括

　　A.潰瘍邊緣及底部較整潔           B.深及肌層

　　C.潰瘍長軸與腸道長軸垂直         D.多累及血管

　　E.多呈圓形或卵圓形

　　本題正確答案：C

　　題解：一般在發(fā)病后第3周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長軸與腸道長軸平行。潰瘍一般深及黏膜下層，壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。

　　11.★★★急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變性質(zhì)為

　　A.化膿性炎    B.卡他性炎    C.蜂窩織炎    D.假膜性炎     E.出血性化膿性炎

　　本題正確答案：D

　　題解：菌痢是由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎，病變主要發(fā)生于大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。急性細(xì)菌性痢疾的典型病變過程為初期急性卡他性炎，隨后是有特征性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。表現(xiàn)為黏膜表層壞死，同時(shí)在滲出物中出現(xiàn)大量纖維素，后者與壞死組織、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌一起形成假膜。假膜首先出現(xiàn)于粘膜皺襞的頂端，呈糠皮狀，隨病變擴(kuò)展可融合成片。潰瘍多較淺表呈“地圖狀”，并發(fā)癥少見，臨床上有陣發(fā)性腹痛，腹瀉等癥狀，里急后重和排便次數(shù)增多。

　　（12~13題共用備選答案）

　　A.阿米巴病     B.結(jié)核     C.菌痢    D.傷寒      E.息肉

　　12.★12.易發(fā)生腸穿孔而致死的疾病是 ：

　　本題正確答案：D

　　題解：由于結(jié)核桿菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，因此典型的腸結(jié)核性潰瘍多呈帶狀，其長徑與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。傷寒一般在發(fā)病后第三周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長軸與腸道長軸平行。潰瘍一般深及粘膜下層，壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。

　　13.★13.易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是：

　　本題正確答案：B

　　題解：由于結(jié)核桿菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，因此典型的腸結(jié)核性潰瘍多呈帶狀，其長徑與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。傷寒一般在發(fā)病后第三周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長軸與腸道長軸平行。潰瘍一般深及粘膜下層，壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。