2007年臨床執業助理醫師考試最新試題（十）
發布時間：2014-12-29 共1頁
A2型題：
328.8歲患兒，胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為（答案：A）
A.室間隔缺損
B.主動脈瓣狹窄
C.二尖瓣關閉不全
D.動脈導管未閉
E.肺動脈瓣狹窄
329.男性，50歲，反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕??音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55％，殘氣容積/肺總量為35％。診斷應考慮為（答案：B）
A.慢性單純型支氣管炎
B.慢性喘息性支氣管炎
C.支氣管哮喘
D.慢性支氣管炎合并肺氣腫
E.支氣管哮喘合并肺氣腫
330.男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現陣發性干咳，持續痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為（答案：A）
A.纖維支氣管鏡檢查
B.痰細菌培養
C.結核菌素試驗
D.肺功能測定
E.血清癌胚抗原測定
331.女性，25歲。2小時前打掃室內清潔時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷為（答案：D）
A.慢性喘息性支氣管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（A型）
C.慢性阻塞性肺疾病（B型）
D.支氣管哮喘
E.心源性哮喘
332.女性，20歲，反復發作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結果中有助于明確診斷的是（答案：D）
A.最大呼氣流量顯著降低
B.一秒鐘用力呼氣容積降低
C.最大呼氣中段流量降低
D.支氣管舒張試驗陽性
E.X線胸片顯示肺紋理稍多
333.男性，25歲學生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力。今日突發寒顫、發熱，咳血1口而就診。查體：T39°，右上肺可聞及少許濕??音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是（答案：A）
A右上肺肺炎球菌肺炎
B右上肺干酪性肺炎
C右上肺支原體肺炎
D右上肺過敏性肺炎
E右上肺癌
334.男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應首選（答案：C）
Aβ受體阻滯劑
B地高辛
C硝普鈉
Dα受體阻滯劑
E卡托普利
335.男性，72歲，因持續性胸痛6小時入院，查體：雙肺底有少量濕??音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為（答案：D）
ANYHA分級Ⅲ級
BNYHA分級Ⅳ級
CNYHA分級Ⅱ級
Dkillip分級Ⅱ級
Ekillip分級Ⅲ級
336.女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查 （答案：B）
A血漿皮質醇
B尿游離皮質醇
C血皮質醇晝夜節律
D小劑量地塞米松抑制試驗
E大劑量地塞米松抑制試驗
337.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現2/6~3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴咯喇音，經抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是（答案：A）
A心臟乳頭肌功能失調
B心臟乳頭肌斷裂
C心臟游離壁破裂
D心臟二尖瓣穿孔
E心室膨脹瘤
338.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體心界向兩側擴大，心尖區聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為（答案：B）
A.心包炎
B.擴張型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狹窄
E.肺心病
339.女性，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現的特征性體征是（答案：C）
A.開瓣音
B.S2固定分裂
C.鐘擺律
D.S1增強
E.P2增強
340.男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移動性濁音（－），最可能的診斷是（答案：D）
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纖維蛋白性心包炎
D.急性滲出性心包炎
E.肺栓塞
341.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（答案：C）
A.上消化道氣鋇雙重造影
B.C13尿素呼氣試驗
C.24小時胃食管pH監測
D.腹部B超
E.24小時心電監測
342.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選（答案：D）
A .H2受體拮抗劑治療
B.粘膜保護劑治療，6周復查胃鏡
C.質子泵抑制劑+粘膜保護劑治療，4周復查胃鏡
D.抗幽門螺桿菌治療+質子泵抑制劑治療，6周復查胃鏡
E.抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡
343.女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發作與情緒、飲食有關。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為（答案：E）
A.消化性潰瘍
B.急性胃炎
C.慢性淺表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎縮性胃炎
344.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細濕??音，查血鉀3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前應采取的最有效治療手段是（答案：E）
A.袢利尿劑靜脈注射
B.靜滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉
D.控制入液量，停止補鉀
E.及時緊急透析
345.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是（答案：B）
A.急性腎功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
346.男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（答案：C）
A.慢性胃炎
B.慢性膽囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指腸球炎
E.慢性肝炎
347.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發癥是（答案：A）
A.腸梗阻
B.腸穿孔
C.中毒性腸麻痹
D.腸出血
E.腹腔膿腫
348.男性，20歲，原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時應（答案：D）
A.改為地塞米松
B.將潑尼松加量到80mg/日
C.改用環磷酰胺
D.用原量繼續觀察
E.減少潑尼松量到40mg/日，加用免疫抑制劑
349.男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L，白細胞分類：中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療（答案：A）
A.羥基尿
B.三代頭孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治療
350.男性，16歲，3天來左膝關節腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時間2分；凝血時間30分，凝血酶原時間正常，疾病分類應為（答案：B）
A.纖維蛋白生成障礙
B.凝血酶生成障礙
C.血小板異常
D.凝血活酶生成障礙
E.血管壁功能異常
351.男性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×109/L，中性粒細胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選（答案：B）
A.他巴唑劑量減半再用
B.他巴唑與升白細胞藥合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ治療
E.白血球恢復正常后立即手術治療
352.女性，44歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（答案：B）
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲狀腺抗體
C.甲狀腺B超聲
D.甲狀腺吸131I率
E.甲狀腺CT
353.男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結果：空腹6.7mmol/L，1小時9.8 mmol/L，2小時7.0 mmol/L.結果符合（答案：B）
A.正常曲線
B.空腹血糖受損
C.糖耐量低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
354.女性，48歲，發熱伴對稱性多關節腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF（+）和IgG補體升高，最可能的診斷是（答案：C）
A.多肌炎
B.系統性紅斑狼瘡
C.類風濕關節炎
D.干燥綜合征
E.混合性結締組織病
355.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是（答案：E）
A.靜脈注射安定
B.應用阿托品
C.應用解磷啶
D.應用水合氯醛
E.徹底洗胃
356.男性，44歲，發現HBsAg陽性9年，時有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（+），化驗：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒（對照13秒），該患者應診斷為（答案：C）
A.病毒性肝炎 乙型 慢性重型
B.病毒性肝炎 乙型 亞急性重型
C.病毒性肝炎 乙型 慢性重度
D.乙肝后肝硬化
E.病毒性肝炎 乙型 慢性中度
357.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫院求治，疑為腸炎，后大便培養出E1－Tor型細菌。診斷后11小時醫師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過（答案：B）
A.6小時
B.12小時
C.18小時
D.24小時
E.48小時
358.一傷寒患者經治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養陽性，屬于（答案：B）
A.復發
B.再燃
C.重復感染
D.混合感染
E.再感染
359.歲兒童，發熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良，頸強（+），克氏征（+），胸腹部多個出血點。化驗：WBC19×109/L，N85％，最可能的診斷是（答案：B）
A.結核性腦膜炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.流行性出血熱
E.中毒性細菌性痢疾
360.女性，30歲，3個月來工作較累，近3周出現興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛，有時感心慌氣緊。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最可能的診斷是（答案：D）
A.焦慮癥
B.神經衰弱
C.疑病癥
D.抑郁癥
E.心身疾病
