臨床執業助理醫師外科學模擬考試復習試卷（五）
發布時間：2014-12-29 共1頁
第六章 復 蘇
「考綱要求」
心、肺、腦復蘇：①初期復蘇；②復蘇后治療。
「考點縱覽」
1.保持呼吸道通暢是復蘇的關鍵。人工呼吸、口對口人工呼吸是最有效、最及時的人工呼吸方法。
2.ABC：保持呼吸道通暢（air-way）、進行人工呼吸（breathing）和建立人工循環（circulation）。
3.胸外按壓方法：搶救者雙手重疊，雙臂伸直，按壓病人胸骨中、下1/3處，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次／分。
4.心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。常用20％甘露醇250ml靜脈內快速滴人，每天2～4次，必要時加用呋塞米20～40mg/次靜脈注射。
「歷年考題點津」
1.男性，40歲，因創傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發
A.肺水腫
B.心力衰竭
C.腎衰竭
D.腦水腫
E.腦死亡
答案：D
試題點評：體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時腦血管自動調節功能喪失，循環恢復后，腦血管被動擴張，微循環淤血，微血管壁通透性增高，水滲出致腦間質水腫。
2.復蘇后治療，保證一切復蘇措施奏效最重要的是
A.維持良好的呼吸功能
B.確保循環功能的穩定
C.防治腎功能衰竭
D.腦復蘇
E.防治感染
答案：D
3.另，47歲，突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是
A.測血壓
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸橈動脈搏動
D.摸股動脈搏動
E.觀察末梢循環狀況
答案：D
試題點評：胸外按壓有效時可觸及頸動脈或股動脈的搏動。
4.單人心肺復蘇時，胸外心擠壓與人工呼吸的正確*作是
A.心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次
B.心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次
C.心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次
D.心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次
E.心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次
答案：D
第七章 圍手術期處理
「考綱要求」
1.圍手術期處理：①一般準備；②特殊準備。
2.術后處理：①臥位、術后活動；②飲食、輸液；③創口與引流；④術后不適的處理。
3.術后并發癥：①臨床表現；②處理。
「考點縱覽」
1.手術分為擇期手術、限期手術和急癥手術。
2.手術前12小時禁食，4～6小時禁水，禁煙1～2周。
3.結腸手術前3天進全流食，口服緩瀉劑和腸道抗生素，手術前晚清潔灌腸。
4.高血壓病人，將血壓降到略高于正常血壓的程度。
5.急性心肌梗死病人，6個月內不施行擇期手術。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術。
6.血糖穩定于輕度升高狀態（5.6～11.2mmol/L）、尿糖（＋～＋＋）。
7.術后重點觀察生命體征、傷口敷料及引流管情況。
8.切口分類：Ⅰ表示清潔切口；Ⅱ表示可能污染切口；Ⅲ表示污染切口。
9.手術切口疼痛當日最明顯，1～2天后逐漸減輕。
10.嘔吐常因麻醉引起胃腸功能紊亂所致。
11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢復，肛管、直腸等盆底手術，以及病人不習慣在床上排尿所致。導尿時1次排尿不大于1000ml.
12.術后3～6天的發熱，要警惕感染的可能。
13.術后出血多發生在術后1～2天內。
14.術后發熱的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。
15.切口裂開常發生于術后1周左右，與老年人體弱、營養不良、切口感染及術后腹內壓突然增加有關。
16.術前控制呼吸道感染，戒煙2周，術后鼓勵病人咳痰。
「歷年考題點津」
1.手術后乳膠片引流拔除時間一般在術后
A. 1～2天
B. 3天
C. 4天
D. 5天
E. 5天以后
答案：A
2.手術后，胃腸減壓管拔除的指征是
A.術后3天
B.腹痛消失
C.已經肛門排氣
D.可聞及腸鳴音
E.腹脹消失
答案：C
3.對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后
A. ＜1周
B. 1～2周
C. 3～4周
D. 5～6周
E. >6周
答案：C
4.下列各種引流管，不正確的處理是
A.要注意觀察各種引流管是否通暢
B.仔細記錄引流液的色澤和容量
C.留置膽管內的“T”形管可在術后1周拔除
D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去
E.腹腔煙卷引流一般在術后24～72小時拔
除
答案：C
（5～6題共用題干）
男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經上腹正中切口行胃大部切除術，并置切口內乳膠片引流。
5.一般拔除引流片的時間為
A.術后1～2天
B.術后3～4天
C.術后5～6天
D.術后7～8天
E.術后9～10天
答案：A
6.正常情況下，該患者拆線時間應為術后
A. 3～4天
B. 5～6天
C. 7～9天
D. 10～12天
E. 12天以上
答案：C
7.疝手術病人入院時血壓150/96mmHg.針對此血壓值正確的處理是
A.術前用降壓藥
B.術前不用降壓藥
C.術中用降壓藥
D.術后不用降壓藥
E.術前術后均用降壓藥
答案：B
8.預防術后肺不張最主要的措施是
A.應用大量抗生素
B.蒸汽吸入
C.多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽
D.應用祛痰藥物
E.氧氣吸入
答案：C
9.男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應記為
A.Ⅱ／乙
B.Ⅱ／丙
C.Ⅲ／甲
D.Ⅲ／乙
E.Ⅲ／丙
答案：C
（10～11題共用備選答案）
A.疼痛
B.發熱
C.惡心、嘔吐
D.腹脹
E.呃逆
10.外科術后最常見的是
答案：A
11.術后麻醉反應的是
答案：C
12.手術病人從術前12小時禁食，4小時禁水是為了
A.減少術后感染
B.防止術后腹脹
C.防止吻合口瘺
D.防止術后傷口裂開
E.防止麻醉或手術中嘔吐
答案：E
13.行頸、胸手術后，病人應采取的體位是
A.平臥位
B.側臥位
C.高坡臥位
D.低半坐位
E.15°～30°頭高腳低斜坡臥位
答案：C
14.術后3～6天發熱的最常見原因是
A.代謝異常
B.低血壓
C.肺不張
D.輸血反應
E.感染
答案：E
15.女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術前準備不是必要的項目是
A.糾正貧血
B.改善營養狀態
C.檢測肝功能
D.血壓降至正常
E.血生化檢查
答案：D
試題點評：血壓160/100mmHg以下可不做特殊準備。余選項均為術前必要的準備項目。
第八章 外科病人的營養代謝
「考綱要求」
1.外科病人的營養需求：①人體基本的能量儲備與需要；②創傷與感染的代謝變化與營養需求。
2.外科病人的營養補充：①腸外營養的適應證、方法與并發癥；②腸內營養的適應證、方法與并發癥。
