2007年臨床執業助理醫師考試題及解析題--藥理學（二）
發布時間：2014-12-29 共1頁
13.★★★ 腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉
A.M受體阻斷劑 B.N受體阻斷劑 C.α腎上腺素受體阻斷劑
D.β腎上腺素受體阻斷劑 E.H1 受體阻斷劑
本題正確答案：C
題解：小劑量腎上腺素使收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預先用α受體阻斷藥，可使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用，這種現象稱為“腎上腺素作用的翻轉”。
14.★丁卡因不宜用于
A.表面麻醉 B.浸潤麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.傳導麻醉
本題正確答案：B
題解：丁卡因 （地卡因）是長效局麻藥，對皮膚、黏膜的穿透力強，作用及持續時間均強于普魯卡因，毒性大，作用開始慢而持久。不能用于浸潤麻醉，其他麻醉方法均可應用。
15.★★★ 毛果蕓香堿對眼睛的作用是
A.散瞳、升高眼內壓、調節麻痹 B.散瞳、降低眼內壓、調節麻痹
C.散瞳、升高眼內壓、調節痙攣 D.縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣
E.縮瞳、升高眼內壓、調節痙攣
本題正確答案：D
題解：毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。對眼的作用包括：（1）縮瞳。激動瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮。（2）減低眼內壓。通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角擴大，易于房水回流。（3）調節痙攣。激動睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，近視。對腺體的作用是使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最為明顯。
16.★★★治療閉角型青光眼的首選藥物是
A.毛果蕓香堿 B.新斯的明 C.加蘭他敏 D.阿托品 E.去甲腎上腺素
本題正確答案：A
題解：毛果蕓香堿能縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣（近視）。對閉角型青光眼療效較好，對開角型青光眼也有一定效果。阿托品能增高眼內壓，青光眼患者禁用。
1.★★★氯丙嗪引起的血壓下降不能用什么藥來糾正
A.麻黃堿 B.腎上腺素 C.去氧腎上腺素 D.間羥胺 E.以上均不是
本題正確答案：B
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。阻斷M受體導致視力模糊、口干等。阻斷外周α受體時引起低血壓、休克，搶救時只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因為預先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用。
2.★★★地西泮的作用機制是
A.不通過受體，直接抑制中樞
B.作用于苯二氮卓類受體，增加GABA與GABA受體的親和力
C.作用于GABA受體，增強體內抑制性遞質的作用
D.誘導生成一種新蛋白質而起作用
E.以上都不是
本題正確答案：B
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的首選藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮靜，緩解對手術的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥。
3.★★★治療癲癇持續狀態首選藥為
A.地西泮 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.苯巴比妥 E.對乙酰氨基酚
本題正確答案：A
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的首選藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮靜，緩解對手術的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥。
4.★阿司匹林預防血栓生成是由于
A.小劑量抑制PGI2 生成 B.小劑量抑制TXA 2 生成
C.小劑量抑制環氧酶 D.大劑量抑制TXA 2 生成 E.以上均不是
本題正確答案：B
題解：小劑量阿司匹林抑制血小板內血栓烷素A2（TXA2 ）合成，抑制血栓生成；大劑量時則抑制血管內前列環素（PGI2 ）合成，促進血栓生成。
5.★★★ 下列關于地西洋的不良反應的敘述中錯誤的是
A.治療量可見困倦等中樞抑制作用
B.治療量口服可產生心血管抑制
C.大劑量常見共濟失調等肌張力降低現象
D.長期服用可產生習慣性、耐受性、成癮性
E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠
本題正確答案：B
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產生依賴性，停藥后產生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環抑制。
6.★下列哪一藥物無抗炎作用
A.阿司匹林 B.保泰松 C.吲哚美辛 D.醋氨酚 E.布洛芬
本題正確答案：D
題解：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱、鎮痛作用同阿司匹林相當，幾乎無抗炎抗風濕作用。用于頭痛發熱病人，常為復方制劑成分之一。
7.★阿司匹林用于
A.術后劇痛 B.膽絞痛 C.胃腸絞痛 D.關節痛 E.胃腸痙攣
本題正確答案：D
題解：阿司匹林（乙酰水楊酸）抑制前列腺素合成，作用特點是解熱鎮痛作用強，抗炎抗風濕作用亦強，后者隨劑量增加而增強。1.解熱、鎮痛、抗炎抗風濕作用阿司匹林的解熱作用是作用于體溫調節中樞，只能降低發熱者體溫，對體溫正常者無降溫作用；對慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經痛等中等度疼痛效果好，對急性銳痛無效。臨床治療急性風濕熱、急性風濕性和類風濕性關節炎，因作用可靠，起效快，均為首選，并為診斷用藥。2.對血栓的影響小劑量抑制血小板內血栓烷素A2（TXA 2合成，抑制血栓生成；大劑量抑制血管內前列環素（PGI2）合成，促進血栓生成。
8.★★★ 有關氯丙嗪的藥理作用錯誤的描述是
A.阻斷大腦多巴胺受體，產生抗精神分裂癥作用
B.阻斷紋狀體多巴胺受體，產生錐體外系反應
C.阻斷外周M受體，產生口干
D.阻斷外周α受體，引起體位性低血壓
E.阻斷中樞M受體，產生鎮靜作用
本題正確答案：E
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮吐作用對刺激前庭引起的嘔吐無效。4.對體溫調節的影響 抑制體溫調節中樞，使體溫隨環境溫度變化而變化。5.影響內分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質激素、生長激素的分泌。6.增強其他中樞抑制藥作用。不良反應為：1.M受體阻斷癥狀視力模糊、口干等。2.外周α受體阻斷癥狀，低血壓、休克，搶救時只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因為預先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用。3.錐體外系反應為最常見的不良反應，帕金森氏綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能三種表現，可用抗膽堿藥緩解；遲發性運動障礙，用抗膽堿藥反而加重病情，宜盡早停藥。4.急性中毒 過量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。
9.★★★女性，33歲，出現右側腰部劇烈疼痛，經尿常規及B超檢查診斷為腎絞痛，應選哪種藥物止痛
A.哌替啶 B.對乙酰氨基酚 C.嗎啡 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林
本題正確答案：D
題解：哌替啶具有鎮痛鎮靜、抑制呼吸、興奮平滑肌等作用。但鎮痛作用、對平滑肌的作用較嗎啡弱，不引起便秘；不對抗妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，不延長產程。不良反應、成癮性也較輕。可代替嗎啡用于鎮痛作用，但對內臟器官的絞痛應需與阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉輔助用藥、組成冬眠合劑等。
10.★★★氯丙嗪沒有以下哪一種作用
A.鎮吐 B.抗膽堿 C.抗腎上腺素 D.抗心絞痛 E.抑制ACTH釋放
本題正確答案：D
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮吐作用對刺激前庭引起的嘔吐無效。4.對體溫調節的影響 抑制體溫調節中樞，使體溫隨環境溫度變化而變化。5.影響內分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質激素、生長激素的分泌。6.增強其他中樞抑制藥作用。
11.★★★只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是
A.腎上腺素 B.異丙腎上腺素 C.嗎啡 D.特布他林 E.氨茶堿
本題正確答案：C
題解：嗎啡的作用為：1.鎮痛、鎮靜。對各種疼痛均有效，對持續性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮痛時產生欣快感。2.抑制呼吸。3.鎮咳。4.興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，延長產程。5.擴張血管。腦血管擴張，顱內壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴張血管，減少回心血量；鎮靜作用；降低呼吸中樞對CO\sub 2\nosupersub
