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　　12.★★★地西泮不具有下列哪項作用

　　A.麻醉作用              B.鎮(zhèn)靜、催眠作用    C.抗驚厥抗癲癇作

　　D.小劑量抗焦慮作用    E.中樞性肌肉松弛作用

　　本題正確答案：A

　　題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。

　　1.★★★麥角新堿不用于催產和引產的原因是

　　A.作用時間短暫                B.抑制胎兒呼吸

　　C.對子宮底和子宮頸的平滑肌均有強大的興奮作用

　　D.妊娠子宮對藥物不敏感       E.以上均不是

　　本題正確答案：C

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。

　　2.★★★能強烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門螺桿菌療效的藥物是

　　A.氫氧化鋁凝膠    B.硫酸鎂   C.奧美拉唑  D.西咪替丁    E.枸櫞酸鉍鉀

　　本題正確答案：C

　　題解：奧美拉唑抑制胃壁細胞上的H+ 泵功能，減少胃酸的分泌。起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關性疾病。

　　3.★★★通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內Ca 2+ 含量減少的降壓藥是

　　A.卡托普利    B.氫氯噻嗪 C.硝苯地平    D.利血平 E.可樂定

　　本題正確答案：C

　　題解：硝苯地平（心痛定）為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥，可阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內Ca 2+ 含量減少，血管平滑肌松弛，主要舒張動脈血管，對靜脈影響較小；對心臟的直接作用為抑制心肌鈣內流，心率降低，房室傳導減慢，心肌收縮力減弱。硝苯地平對血管作用強于對心臟的直接作用，降壓時反射性引起心率加快，心排出量增加，腎素活性增加。用于輕、中、重度高血壓，可單用或與利尿藥、β受體阻斷藥、血管緊張素轉換酶抑制藥合用。

　　4.★縮宮素對子宮平滑肌作用的特點是

　　A.大劑量時引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛

　　B.小劑量時即可引起子宮底和子宮頸收縮

　　C.妊娠早期對藥物敏感性最強

　　D.子宮對藥物的敏感性與妊娠階段無關

　　E.以上均不對

　　本題正確答案：E

　　題解：縮宮素（催產素）的作用為直接興奮子宮平滑肌；促進排乳。其興奮子宮平滑肌的特點為：1.作用快速、短暫。2.對子宮體收縮作用強；對子宮頸興奮作用弱。3.子宮收縮的性質及強度取決于劑量大小：小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。4.女性激素影響其作用，雌激素增強子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，孕激素則降低其敏感性。

　　5.★★★關于卡托普利，下列哪種說法是錯誤的

　　A.降低外周血管阻力 B.可用于治療心衰 C.與利尿藥合用可加強其作用

　　D.可增加體內醛固酮水平 E.雙側腎動脈狹窄的患者忌用

　　本題正確答案：D

　　題解：卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉心血管重構。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。

　　6.★★★雷尼替丁對下列哪種疾病療效最好

　　A.反流性食管炎 B.消化性潰瘍 C.慢性胃炎 D.過敏性腸炎 E.潰瘍性結腸炎

　　本題正確答案：B

　　題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，降低各種原因引起的胃酸分泌，促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。

　　7.★★★治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作宜選用

　　A.氨茶堿  B.色甘酸鈉 C.克倫特羅    D.麻黃堿 E.丙酸倍氯米松

　　本題正確答案：A

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調節(jié)作用及強心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。

　　8.★下列關于甘露醇的敘述不正確的是

　　A.臨床須靜脈給藥     B.體內不被代謝 C.易被腎小管重吸收

　　D.提高血漿滲透壓     E.不易透過毛細血管

　　本題正確答案：C

　　題解：甘露醇靜脈給藥后不宜從毛細血管透入組織，能迅速提高血漿滲透壓，產生脫水作用，可降低顱內壓和眼內壓。其脫水原理為滲透性利尿，甘露醇在腎小管中幾乎不被吸收。

　　9.★★★呋塞米沒有的不良反應是

　　A.低氯性堿中毒  B.低鉀血癥 C.低鈉血癥  D.低鎂血癥 E.血尿酸濃度降低

　　本題正確答案：E

　　題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同轉運，降低尿的稀釋和濃縮功能產生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。不良反應有：1.水和電解質紊亂。出現低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒。2.耳毒性。長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應；高尿酸血癥等。

　　10.★強心苷治療心衰的主要適應證是

　　A.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰        B.肺源性心臟病引起的心衰

　　C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰

　　D.嚴重貧血誘發(fā)的心衰               E.甲狀腺功能亢進誘發(fā)的心衰

　　本題正確答案：C

　　題解：強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果最好；對嚴重貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進、維生素B1 缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發(fā)生中毒。

　　11.★強心苷治療心衰的原發(fā)作用是

　　A.正性肌力作用       B.降低心肌耗氧量     C.減慢心率

　　D.減慢房室傳導       E.使已擴大的心室容積縮小

　　本題正確答案：A

　　題解：強心苷具有1.正性肌力作用（直接作用），增加心肌收縮力。特點為：增強心肌收縮效能，提高心肌收縮的最高張力，心肌收縮更加敏捷；增加衰竭心臟的輸出量；降低衰竭心肌耗氧量。機制為抑制Na +－K +－ATP 酶。2. 負性頻率作用（間接作用），可減慢心率。3. 影響心肌電生理特性，能降低房室結傳導；縮短心房肌有效不應期。強心苷對不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果最好；對嚴重貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對縮窄性心包炎，嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效；對肺源性心臟病、嚴重心肌損傷、活動性心肌炎引起的心功能不全，應用強心苷不僅療效差，且易發(fā)生中毒。

　　12.★有關利多卡因的敘述，哪項是錯誤的

　　A.提高自律性          B.相對延長不應期

　　C.只影響希－浦系統(tǒng)     D.對正常心肌的傳導性無影響

　　E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

　　本題正確答案：A

　　題解：輕度抑制鈉內流，促進鉀外流，降低浦肯野纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

　　13.★★★氫氯噻嗪的利尿作用機制是

　　A.抑制Na+－K+－2 Cl- 共同轉運載體   B.對抗醛固酮的K+－Na+交換過程

　　C.抑制Na+－Cl-共同轉運載體          D.抑制腎小管碳酸酐酶

　　E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多

　　本題正確答案：C

　　題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用。

　　14.★★★關于利尿劑下述介紹不正確的是

　　A.氫氯噻嗪有抗利尿作用      B.氫氯噻嗪長期應用可引起高血糖

　　C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害   D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

　　E.氫氯噻嗪長期應用可引起脂代謝紊亂及高尿酸血癥

　　本題正確答案：D

　　題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應為：1.低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質紊亂，與強心苷類合用時應注意補鉀；2.長期應用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；3.長期應用使血糖升高；4.可誘發(fā)痛風。呋塞米的不良反應有： 1.出現低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；2.長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。3.其他。胃腸道反應；高尿酸血癥等。