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　　15.★★★麥角新堿治療產(chǎn)后出血的作用機制是

　　A.收縮子宮平滑肌 B.收縮血管 C.促進血管修復(fù) D.促進凝血過程 E.降低血壓

　　本題正確答案：A

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產(chǎn)時和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。

　　（16~17題共用備選答案）

　　A.抑制髓袢升支粗段稀釋和濃縮功能 B.抑制遠曲小管近端稀釋功能

　　C.抑制遠曲小管、集合管Na+重吸收 D.對抗醛固酮的作用

　　E.增加心輸出量利尿

　　16.★★★呋塞米的利尿作用機制是：

　　本題正確答案：A

　　題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na +－K +－2Cl- 共同轉(zhuǎn)運，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+ 和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用

　　17.★★★氫氯噻嗪的利尿作用機制是：

　　本題正確答案：B

　　題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na +－K +－2Cl- 共同轉(zhuǎn)運，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+ 和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用

　　（18~19題共用備選答案）

　　A.M受體阻斷藥      B.H+ 泵抑制藥   C.H1 受體阻斷藥

　　D.胃泌素受體阻斷藥  E.H2 受體阻斷藥

　　18.★★★★雷尼替丁是：

　　本題正確答案：E

　　題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，減少胃酸分泌，促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。奧美拉唑（商品名：洛賽克）抑制胃壁細(xì)胞上的H + 泵功能，減少胃酸的分泌，起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關(guān)性疾病。

　　19.★洛賽克是：

　　本題正確答案：B

　　題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，減少胃酸分泌，促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。奧美拉唑（商品名：洛賽克）抑制胃壁細(xì)胞上的H + 泵功能，減少胃酸的分泌，起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關(guān)性疾病。

　　（20~22題共用備選答案）

　　A.可用于催產(chǎn)引產(chǎn)和產(chǎn)后止血      B.是治療偏頭痛的藥

　　C.只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊     D.是治療肺出血的藥

　　E.常用于妊娠早期人工流產(chǎn)的藥

　　20.★垂體后葉素：

　　本題正確答案：D

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產(chǎn)時和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產(chǎn)后子宮止血和產(chǎn)后子宮復(fù)原。嚴(yán)禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)。部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用。縮宮素（催產(chǎn)素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。

　　21.★★★麥角新堿：

　　本題正確答案：C

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產(chǎn)時和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產(chǎn)后子宮止血和產(chǎn)后子宮復(fù)原。嚴(yán)禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)。部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用。縮宮素（催產(chǎn)素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。

　　22.★★★縮宮素：

　　本題正確答案：A

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產(chǎn)時和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產(chǎn)后子宮止血和產(chǎn)后子宮復(fù)原。嚴(yán)禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)。部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用。縮宮素（催產(chǎn)素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。

　　（23~24題共用備選答案）

　　A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜             B.阻斷M受體

　　C.抗炎、增加β2 受體數(shù)量      D.選擇性激動β2 受體

　　E.促進腎上腺素釋放

　　23.★★★氨茶堿的抗喘作用機制是：

　　本題正確答案：E

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。特布他林是選擇性β 2 受體激動劑，擴張支氣管，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏反應(yīng)物質(zhì)。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反應(yīng)輕。

　　24.★★★19.特布他林的抗喘作用機制是：

　　本題正確答案：D

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。特布他林是選擇性β 2 受體激動劑，擴張支氣管，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏反應(yīng)物質(zhì)。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反應(yīng)輕。

　　1.★惡性貧血宜選用

　　A.鐵劑    B.維生索B12 C.維生素B6 D.維生素B12＋葉酸 E.葉酸

　　本題正確答案：B

　　題解：葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細(xì)胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細(xì)胞性貧血。在用于惡性貧血時葉酸只能改善血象，不能改善神經(jīng)癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代B 12 .維生素B 12 參與葉酸的循環(huán)利用，維持有鞘神經(jīng)纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細(xì)胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。

　　2.★下列關(guān)于鐵劑的敘述哪項不正確

　　A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血  B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

　　C.最容易吸收的鐵為三價鐵      D.維生素C可促進鐵的吸收

　　E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

　　本題正確答案：C

　　題解：當(dāng)缺鐵時，造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療缺鐵性貧血時應(yīng)注意二價鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。

　　3.★★★長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起

　　A.高血鈣 B.低血鉀 C.高血鉀 D.高血磷 E.以上都不對

　　本題正確答案：B

　　題解：糖皮質(zhì)激素能促進蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

　　4.★★★下列哪種患者禁用糖皮質(zhì)激素

　　A.嚴(yán)重哮喘兼有輕度高血壓           B.輕度糖尿病兼有眼部炎癥

　　C.結(jié)核性胸膜炎兼有慢性支氣管炎     D.水痘并發(fā)高熱

　　E.過敏性皮炎兼有局部感染

　　本題正確答案：D

　　題解：糖皮質(zhì)激素對各種原因引起炎癥均有效。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴張、炎細(xì)胞浸潤和吞噬作用；在炎癥后期抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織的生成，防止粘連和瘢痕的形成。其抗炎機制為：抑制前列腺素和白三烯類等致炎物質(zhì)的釋放；穩(wěn)定溶酶體膜；保護細(xì)胞間基質(zhì)；提高血管對兒茶酚胺的敏感性；抑制成纖維細(xì)胞DNA的合成，延緩肉芽組織的生成。此外還有抑制免疫、抗毒素、抗休克等作用。臨床上可用于治療嚴(yán)重感染，但因無抗菌作用，故治療嚴(yán)重感染必須合用足量有效的抗生素。原則上病毒感染一般不用，但嚴(yán)重的傳染性肝炎、流行性乙型腦炎、麻疹可酌情使用。

　　5.★★★糖皮質(zhì)激素類藥不具有的作用是

　　A.興奮中樞   B.免疫抑制    C.抗炎 D.抗菌     E.抗休克

　　本題正確答案：D

　　題解：糖皮質(zhì)激素的作用有：抗炎作用；抗休克作用；免疫抑制作用；抗毒作用；使血中紅細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)、血紅蛋白含量、纖維蛋白原濃度增加；中性粒細(xì)胞數(shù)目增加，但功能降低；淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞減少。另外還能促進蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

　　6.★★★糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因

　　A.病人對激素不敏感 B.激素用量不足   C.激素能直接促進病原微生物繁殖

　　D.激素抑制免疫反應(yīng)，降低機體抵抗力 E.使用激素時未能應(yīng)用有效抗菌藥物

　　本題正確答案：D

　　題解：糖皮質(zhì)激素對于免疫過程有抑制作用。小劑量主要抑制細(xì)胞免疫，大劑量抑制體液免疫，降低機體抵抗力。

　　7.★★★新生兒出血選用

　　A.維生素K   B.肝素 C.華法林   D.尿激酶 E.凝血因子制劑

　　本題正確答案：A

　　題解：維生素K在肝內(nèi)作為輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時造成凝血障礙。臨床用于治療維生素K缺乏引起的出血，包括維生素K吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等疾病；維生素合成障礙：早產(chǎn)兒、新生兒、長期大量應(yīng)用廣譜抗生素等。也可用于治療長期應(yīng)用香豆素類、水楊酸類藥物引起的出血。

　　8.★★★下列哪種出血用維生素K治療無效

　　A.長期使用四環(huán)素      B.華法林引起的出血   C.早產(chǎn)兒、新生兒

　　D.肝素過量            E.大劑量阿司匹林

　　本題正確答案：D

　　題解：維生素K在肝內(nèi)作為輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時造成凝血障礙。臨床用于治療維生素K缺乏引起的出血，包括維生素K吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等疾病；維生素合成障礙：早產(chǎn)兒、新生兒、長期大量應(yīng)用廣譜抗生素等。也可用于治療長期應(yīng)用香豆素類、水楊酸類藥物引起的出血。由于肝素能強化或激活抗凝血酶Ⅲ作用，抑制凝血因子Ⅱα、Ⅸα、Ⅹα、Ⅺα、Ⅻα生成，故維生素K對肝素過量引起的出血無效，肝素過量引起自發(fā)性出血的對抗藥物為魚精蛋白。

　　9.★妨礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是

　　A.稀鹽酸  B.維生素C C.半胱氨酸   D.果糖 E.鞣酸您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：臨床上使用鐵劑來治療缺鐵性貧血，二價鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。