2007年臨床執業助理醫師考試題及解析題--藥理學（四）
發布時間：2014-12-29 共1頁
15.★★★麥角新堿治療產后出血的作用機制是
A.收縮子宮平滑肌 B.收縮血管 C.促進血管修復 D.促進凝血過程 E.降低血壓
本題正確答案：A
題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。
?。?6~17題共用備選答案）
A.抑制髓袢升支粗段稀釋和濃縮功能 B.抑制遠曲小管近端稀釋功能
C.抑制遠曲小管、集合管Na+重吸收 D.對抗醛固酮的作用
E.增加心輸出量利尿
16.★★★呋塞米的利尿作用機制是：
本題正確答案：A
題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na +－K +－2Cl- 共同轉運，降低尿的稀釋和濃縮功能產生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+ 和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用
17.★★★氫氯噻嗪的利尿作用機制是：
本題正確答案：B
題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na +－K +－2Cl- 共同轉運，降低尿的稀釋和濃縮功能產生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+ 和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產生中等強度的利尿作用。對尿崩癥病人產生抗利尿作用
?。?8~19題共用備選答案）
A.M受體阻斷藥 B.H+ 泵抑制藥 C.H1 受體阻斷藥
D.胃泌素受體阻斷藥 E.H2 受體阻斷藥
18.★★★★雷尼替丁是：
本題正確答案：E
題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，減少胃酸分泌，促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。奧美拉唑（商品名：洛賽克）抑制胃壁細胞上的H + 泵功能，減少胃酸的分泌，起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關性疾病。
19.★洛賽克是：
本題正確答案：B
題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，減少胃酸分泌，促進潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。奧美拉唑（商品名：洛賽克）抑制胃壁細胞上的H + 泵功能，減少胃酸的分泌，起效快、作用強、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關性疾病。
?。?0~22題共用備選答案）
A.可用于催產引產和產后止血 B.是治療偏頭痛的藥
C.只適用于產后止血和子宮復舊 D.是治療肺出血的藥
E.常用于妊娠早期人工流產的藥
20.★垂體后葉素：
本題正確答案：D
題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產后子宮止血和產后子宮復原。嚴禁用于引產和催產。部分病人可出現惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用。縮宮素（催產素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。
21.★★★麥角新堿：
本題正確答案：C
題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產后子宮止血和產后子宮復原。嚴禁用于引產和催產。部分病人可出現惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用。縮宮素（催產素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。
22.★★★縮宮素：
本題正確答案：A
題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感；劑量稍大即引起子宮強直性收縮。用于產后子宮止血和產后子宮復原。嚴禁用于引產和催產。部分病人可出現惡心、嘔吐、血壓升高。高血壓、冠心病者禁用?？s宮素（催產素）直接興奮子宮平滑肌，作用快速、短暫，對子宮體收縮作用強、對子宮頸興奮作用弱。小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。
（23~24題共用備選答案）
A.穩定肥大細胞膜 B.阻斷M受體
C.抗炎、增加β2 受體數量 D.選擇性激動β2 受體
E.促進腎上腺素釋放
23.★★★氨茶堿的抗喘作用機制是：
本題正確答案：E
題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調節作用及強心利尿作用等?？捎糜诜卧葱?、心源性哮喘。特布他林是選擇性β 2 受體激動劑，擴張支氣管，抑制肥大細胞釋放組胺等過敏反應物質。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反應輕。
24.★★★19.特布他林的抗喘作用機制是：
本題正確答案：D
題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴張，另外還有抗炎作用、免疫調節作用及強心利尿作用等?？捎糜诜卧葱浴⑿脑葱韵Ｌ夭妓质沁x擇性β 2 受體激動劑，擴張支氣管，抑制肥大細胞釋放組胺等過敏反應物質。用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反應輕。
1.★惡性貧血宜選用
A.鐵劑 B.維生索B12 C.維生素B6 D.維生素B12＋葉酸 E.葉酸
本題正確答案：B
題解：葉酸在體內生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細胞性貧血。在用于惡性貧血時葉酸只能改善血象，不能改善神經癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代B 12 .維生素B 12 參與葉酸的循環利用，維持有鞘神經纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經炎、神經萎縮。
2.★下列關于鐵劑的敘述哪項不正確
A.缺鐵引起小細胞低色素性貧血 B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收
C.最容易吸收的鐵為三價鐵 D.維生素C可促進鐵的吸收
E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺
本題正確答案：C
題解：當缺鐵時，造成小細胞低色素性貧血。使用鐵劑治療缺鐵性貧血時應注意二價鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環素妨礙鐵的吸收。
3.★★★長期應用糖皮質激素可引起
A.高血鈣 B.低血鉀 C.高血鉀 D.高血磷 E.以上都不對
本題正確答案：B
題解：糖皮質激素能促進蛋白質的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。
4.★★★下列哪種患者禁用糖皮質激素
A.嚴重哮喘兼有輕度高血壓 B.輕度糖尿病兼有眼部炎癥
C.結核性胸膜炎兼有慢性支氣管炎 D.水痘并發高熱
E.過敏性皮炎兼有局部感染
本題正確答案：D
題解：糖皮質激素對各種原因引起炎癥均有效。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、炎細胞浸潤和吞噬作用；在炎癥后期抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，延緩肉芽組織的生成，防止粘連和瘢痕的形成。其抗炎機制為：抑制前列腺素和白三烯類等致炎物質的釋放；穩定溶酶體膜；保護細胞間基質；提高血管對兒茶酚胺的敏感性；抑制成纖維細胞DNA的合成，延緩肉芽組織的生成。此外還有抑制免疫、抗毒素、抗休克等作用。臨床上可用于治療嚴重感染，但因無抗菌作用，故治療嚴重感染必須合用足量有效的抗生素。原則上病毒感染一般不用，但嚴重的傳染性肝炎、流行性乙型腦炎、麻疹可酌情使用。
5.★★★糖皮質激素類藥不具有的作用是
A.興奮中樞 B.免疫抑制 C.抗炎 D.抗菌 E.抗休克
本題正確答案：D
題解：糖皮質激素的作用有：抗炎作用；抗休克作用；免疫抑制作用；抗毒作用；使血中紅細胞數、血小板數、血紅蛋白含量、纖維蛋白原濃度增加；中性粒細胞數目增加，但功能降低；淋巴細胞、嗜酸性細胞減少。另外還能促進蛋白質的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。
6.★★★糖皮質激素誘發和加重感染的主要原因
A.病人對激素不敏感 B.激素用量不足 C.激素能直接促進病原微生物繁殖
D.激素抑制免疫反應，降低機體抵抗力 E.使用激素時未能應用有效抗菌藥物
本題正確答案：D
題解：糖皮質激素對于免疫過程有抑制作用。小劑量主要抑制細胞免疫，大劑量抑制體液免疫，降低機體抵抗力。
7.★★★新生兒出血選用
A.維生素K B.肝素 C.華法林 D.尿激酶 E.凝血因子制劑
本題正確答案：A
題解：維生素K在肝內作為輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時造成凝血障礙。臨床用于治療維生素K缺乏引起的出血，包括維生素K吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等疾??；維生素合成障礙：早產兒、新生兒、長期大量應用廣譜抗生素等。也可用于治療長期應用香豆素類、水楊酸類藥物引起的出血。
8.★★★下列哪種出血用維生素K治療無效
A.長期使用四環素 B.華法林引起的出血 C.早產兒、新生兒
D.肝素過量 E.大劑量阿司匹林
本題正確答案：D
題解：維生素K在肝內作為輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時造成凝血障礙。臨床用于治療維生素K缺乏引起的出血，包括維生素K吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等疾?。痪S生素合成障礙：早產兒、新生兒、長期大量應用廣譜抗生素等。也可用于治療長期應用香豆素類、水楊酸類藥物引起的出血。由于肝素能強化或激活抗凝血酶Ⅲ作用，抑制凝血因子Ⅱα、Ⅸα、Ⅹα、Ⅺα、Ⅻα生成，故維生素K對肝素過量引起的出血無效，肝素過量引起自發性出血的對抗藥物為魚精蛋白。
9.★妨礙鐵劑在腸道吸收的物質是
A.稀鹽酸 B.維生素C C.半胱氨酸 D.果糖 E.鞣酸您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：臨床上使用鐵劑來治療缺鐵性貧血，二價鐵吸收良好。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環素妨礙鐵的吸收。
