2007年臨床執業助理醫師考試題及解析題--藥理學（五）
發布時間：2014-12-29 共1頁
10.★★★糖皮質激素對血液成分的影響正確的描述是
A.減少血中中性粒細胞數 B.減少血中紅細胞數
C.抑制紅細胞在骨髓中生成 D.減少血中淋巴細胞數
E.血小板數減少
本題正確答案：D
題解：糖皮質激素可加速敏感動物淋巴細胞的破壞和解體，并使人體淋巴細胞移行至血液以外的組織，使得血中淋巴細胞迅速減少；還可使單核細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞數量減少。此外糖皮質激素能使中性粒細胞增加、紅細胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加，凝血時間縮短。
11.★★★可引起股骨頭無菌性壞死的最常見的藥物是
A.甲氨蝶呤 B.長春新堿 C.氯喹 D.糖皮質激素 E.雷公藤
本題正確答案：D
題解：糖皮質激素的主要不良反應有股骨頭無菌性壞死，醫源性腎上腺皮質亢進癥，誘發或加重感染，誘發或加重潰瘍及導致失眠等中樞神經系統不良反應。糖皮質激素的停藥反應有醫源性腎上腺皮質功能不全，反跳現象及停藥癥狀。
答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.★★★對細菌及結核分枝桿菌感染有效的藥物是
A.異煙肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.對氨基水楊酸 E.氨芐西林
本題正確答案：B
題解：利福平是廣譜殺菌藥，對結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、大多數革蘭氏球菌、部分陰性桿菌有殺菌作用；對病毒、沙眼衣原體也有抑制作用。其抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。
2.★進入瘧區時作為病因性預防的常規用藥是
A.伯氨喹 B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.增效磺胺 E.奎寧
本題正確答案：C
題解：乙胺嘧啶對紅細胞外期的瘧原蟲有較強的殺滅作用，是病因性預防藥；僅對紅細胞內期未成熟的裂殖體有效，不作為控制癥狀藥；能終止蚊體內的配子體的有性發育，可阻止瘧疾的傳播。乙胺嘧啶是預防瘧疾的首選藥，也常與伯氨喹合用抗瘧疾復發治療。
3.★★★乙胺丁醇治療結核病時聯合用藥的主要目的是
A.促進藥物進入細胞內 B.延長藥物半衰期 C.延緩耐藥性產生
D.擴大藥物抗菌范圍 E.減少不良反應
本題正確答案：C
題解：乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。單用可產生抗藥性，但較慢，故應與其他抗結核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。
4.★★★下列關于青霉素類的敘述哪一項是不正確的
A.青霉素G高效、低毒、窄譜 B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效
C.氨芐青霉素對傷寒有效 D.主要不良反應為過敏反應
E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效
本題正確答案：E
題解：青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結合蛋白（PBPS點）結合，抑制轉肽酶，阻抑細菌細胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使細菌死亡。青霉素對革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應有：1.過敏反應。皮膚過敏及血清病樣反應較多見；少數可發生過敏性休克，一旦發生用腎上腺素搶救。2.肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結。3.高鉀血癥。
5.★★★異煙肼的抗菌作用特點是
A.對靜止期結核桿菌無抑制作用 B.對細胞內的結核分枝桿菌有殺滅作用
C.對其他細菌也有效D.單用不易產生耐藥性 E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性
本題正確答案：B
題解：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內，故對細胞內的結核菌也有很強的抗菌作用。結核菌對異煙肼易產生抗藥性，但同時其致病力也降低，且停藥一段時間后多可恢復對藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺）。
6.★女性患者，34歲，診斷為急性泌尿系統感染，用復方新諾明治療，為減輕其腎臟損害可選用
A.稀鹽酸 B.葡萄酸鈣 C.氯化鈣 D.維生素C E.碳酸氫鈉
本題正確答案：E
題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用，但作用較弱；對少數真菌、沙眼衣原體、原蟲有效。磺胺的化學結構與 PABA相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染。磺胺藥能引起腎損害，產生血尿、結晶尿、尿痛等。用藥時多飲水，保持每日尿量在1500ml以上；堿化尿液可減少腎臟的損害；用藥期間定期檢查尿常規；腎功能不良者、老年患者慎用；避免與有腎毒性的藥物合用。
7.★下列哪種藥物與呋塞米合用增強耳毒性
A.頭孢菌素 B.氨基糖苷類 C.四環素 D.氯霉素 E.氨芐西林
本題正確答案：B
題解：呋塞米長期大劑量靜脈給藥，可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。
8.★治療蟯蟲病的首選藥物是
A.甲苯咪唑 B.檳榔 C.檳榔＋南瓜子 D.噻嘧啶 E.恩波維銨
本題正確答案：D
題解：噻嘧啶是廣譜抗腸蠕蟲藥，對鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、蛔蟲等均有抑制作用，用于鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、蛔蟲單獨或混合感染。
9.★★★急性淋病的首選治療藥物是
A.大觀霉素 B.紅霉素 C.丙磺舒 D.青霉素G E.氟哌酸
本題正確答案：D
題解：青霉素對革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。對于革蘭氏陽性球菌感染、革蘭氏陽性桿菌感染、革蘭氏陰性球菌感染、梅毒、鉤端螺旋體感染等為首選藥物。但近年來如金黃色葡萄球菌、淋球菌等多已耐藥。
10.★治療厭氧菌感染的首選藥物為
A.乙胺丁醇 B.芐青霉素 C.甲硝唑 D.特布他林 E.紅霉素
本題正確答案：C
題解：甲硝唑 （滅滴靈）對厭氧性革蘭氏陰性及陽性桿菌和球菌有較強的抗菌作用，是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。
11.★治療和預防流行性腦脊髓膜炎的首選藥是
A.磺胺嘧啶銀鹽 B.磺胺嘧啶 C.四環素 D.鏈霉素E.磺胺－2，6－二甲氧嘧啶
本題正確答案：B
題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用，但作用較弱；對少數真菌、沙眼衣原體、原蟲有效。磺胺的化學結構與 PABA相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染。
12.★對氨基糖苷類不敏感的細菌是
A.各種厭氧菌 B.腸桿菌 C.G-球菌 D.金黃色葡萄球菌 E.綠膿桿菌
本題正確答案：A
題解：氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌譜廣，主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用，是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機制是通過和細菌核蛋白30S亞基作用，阻礙細菌蛋白質的合成，從而殺滅靜止期細菌，它們共同的不良反應主要是對第Ⅷ對腦神經和腎的損害。
13.★治療支原體肺炎應首選
A.青霉素 B.氨芐青霉素 C.妥布霉素 D.紅霉素 E.鏈霉素
本題正確答案：D
題解：紅霉素屬大環內酯類抗生素。抗菌譜與青霉素相似；對軍團菌、衣原體、支原體、空腸彎曲菌有較好的抑制作用。其抗菌機制為抑制細菌蛋白質的合成。用于適用于青霉素G的輕癥感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素過敏的患者；是軍團菌病、白喉帶菌者，沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎，支原體肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。
14.★下列哪種抗生素有明顯的肝腸循環特點，維持時間較長
A.多西環素 B.慶大霉素 C.環丙沙星 D.青霉素 E.利福平
本題正確答案：A
題解：多西環素是四環素類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌、螺旋體及放線菌的作用強度弱于青霉素；對革蘭氏陰性桿菌有效，但強度弱于氨基糖苷類；立克次氏體、衣原體感染時首選；對阿米巴原蟲也有抑制作用。用于立克次氏體所致的恙蟲病，流行性、地方性斑疹傷寒等首選多西環素。也可用于革蘭氏陽性菌和陰性菌的輕癥感染，如慢性支氣管炎，肺炎，泌尿道感染，膽道感染，前列腺炎等。多西環素脂溶性大，口服吸收快而完全，可達口服劑量的95%.大部分隨膽汁排泄入腸，因易再吸收，形成明顯的肝腸循環；小部分經腎排泄，在腎小管也易再吸收，因而半衰期較長。它可安全用于腎功能損害。
15.★控制良性瘧疾復發及防治瘧疾傳播最有效的藥物是
A.伯氨喹 B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.奎寧 E.青蒿素
本題正確答案：A
題解：伯氨喹能殺滅良性瘧激發性紅外期裂殖體和各型瘧原蟲的配子體，用于休止期預防復發，也可與氯喹合用根治間日瘧，是控制良性瘧疾復發及防治瘧疾傳播最有效的藥物
（16~18題共用備選答案）
A.抑制血漿依賴于DNA的RNA多聚酶 B.抑制DNA回旋酶
C.抑制分枝菌酸的合成 D.與PABA競爭性拮抗，阻礙葉酸合成
E.與二價金屬離子結合，干擾RNA合成
16.★★★異煙肼抗結核分枝桿菌的作用機制是：
本題正確答案：C
題解：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內，故對細胞內的結核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。
17.★★★利福平抗結核分枝桿菌的作用機制是：
本題正確答案：A
題解：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內，故對細胞內的結核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。
18.★★★乙胺丁醇抗結核分枝桿菌的作用機制是：
本題正確答案：E
題解：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內，故對細胞內的結核菌也有很強的抗菌作用。利福平的抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。
