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　　（29~30題共用備選答案）

　　A.4天    B.5～6天 C.7～9天 D.10～12天    E.14天

　　29.★減張縫合拆除時間是術(shù)后：

　　本題正確答案：E

　　題解：頭面頸部：4～5天，下腹會陰：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，減張縫合：14天。

　　30.★背部手術(shù)后拆線時間是：

　　本題正確答案：C

　　題解：頭面頸部：4～5天，下腹會陰：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，減張縫合：14天。

　　1.★★★男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為乙肝后肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

　　A.全血  B.新鮮冰凍血漿 C.普通冰凍血漿   D.低分子右旋糖酐 E.白蛋白

　　本題正確答案：E

　　題解：新鮮冰凍血漿是全血采集后6小時內(nèi)分離并立即置于-20～-30℃保存的血漿，其內(nèi)含有白蛋白、球蛋白、及多種凝血因子；血漿球蛋白系列制品有丙種球蛋白、正常人免疫球蛋白及特異性免疫球蛋白數(shù)種，供抗感染時增強體液免疫力。

　　2.★★★大量輸入庫血可能發(fā)生??

　　A.高血鉀癥  B.高血鈉癥 C.高血鈣癥  D.高血脂癥 E.高血糖癥

　　本題正確答案：A

　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。隨著保存時間的提高，血液中的有效成分如白細胞、血小板和凝血因子的功能逐漸喪失，而有害成分如血氮、游離血紅蛋白、血K+卻逐漸增加（所謂保存期就紅細胞而言，意思就是將保存期末的血輸入24h后，紅細胞的存活率在70%以上）。

　　3.★★★手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是??

　　A.酸堿及電解質(zhì)失衡 B.心力衰竭  C.細菌污染  D.溶血反應(yīng)  E.發(fā)熱反應(yīng)

　　本題正確答案：D

　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。

　　4.★★★關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是

　　A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

　　B.使用相對安全，不良反應(yīng)少      C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

　　D.綜合利用，節(jié)約血液資源          E.以上答案都正確

　　本題正確答案：E

　　題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全，不良反應(yīng)少；減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。

　　5.★長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為

　　A.上肢靜脈  B.頭靜脈 C.大隱靜脈  D.頸外靜脈   E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

　　本題正確答案：E

　　題解：補給途徑分兩種：淺靜脈營養(yǎng)（適用于用量小、不超過兩周者）、深靜脈營養(yǎng)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）。

　　6.★★★女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml.兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品

　　A.保存全血         B.紅細胞懸液（添加紅細胞）    C.濃縮紅細胞

　　D.洗滌紅細胞      E.新鮮全血

　　本題正確答案：D

　　題解：濃縮紅細胞主要用于需補充紅細胞的各種貧血；少白細胞的紅細胞，洗滌紅細胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細胞抗體的貧血病人，洗滌紅細胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對血漿有過敏反應(yīng)的貧血病人。

　　7.★★★庫血保存時間不超過??

　　A.3天   B.1周 C.3周  D.4周     E.5周

　　本題正確答案：C

　　題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。

　　8.★★★男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39℃），尿量正常，診斷

　　A.過敏反應(yīng)  B.變態(tài)反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng) D.細菌污染反應(yīng) E.溶血反應(yīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。

　　9.★★★輸血反應(yīng)和并發(fā)癥中最嚴重的是

　　A.發(fā)熱反應(yīng)  B.過敏反應(yīng) C.溶血反應(yīng)  D.細菌污染     E.出血傾向

　　本題正確答案：C

　　題解：溶血反應(yīng)是最嚴重的并發(fā)癥，見于輸不同型或輸入已溶血的血液。

　　10.★下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥

　　A.氣胸  B.高／低血糖 C.電解質(zhì)紊亂 D.切口難以愈合 E.微量元素缺乏

　　本題正確答案：D

　　題解：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：（1）技術(shù)性并發(fā)癥：與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)。如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞等；（2）代謝性并發(fā)癥：可歸結(jié)為補充不足、糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥（如血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；腸外營養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障功能減退；（3）感染并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。

　　11.★★★輸血傳播疾病，最常見的疾病是

　　A.瘧疾   B.梅毒 C.回歸熱 D.乙型肝炎     E.艾滋病

　　本題正確答案：D

　　題解：與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②細菌；③原蟲；④螺旋體。

　　12.★評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是

　　A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度    B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白

　　C.握力和三頭肌皮褶厚度         D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平

　　E.氮平衡試驗

　　本題正確答案：D

　　題解：以上選項均為外科病人營養(yǎng)狀況的評價指標，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡單而實用。

　　13.★下列關(guān)于胃腸外補充營養(yǎng)的適應(yīng)癥中不包括

　　A.高位小腸瘺         B.惡性腫瘤化療期嘔吐        C.大面積燒傷

　　D.貧血                E.壞死性胰腺炎

　　本題正確答案：D

　　題解：胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證有：（1）無法有效進食或有消化吸收障礙：如高位小腸瘺、短腸綜合征、惡性腫瘤化療期間胃腸道反應(yīng)嚴重等；（2）消化道營養(yǎng)不能滿足機體需要：大面積燒傷、嚴重感染等；（3）特殊病情：壞死性胰腺炎、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等。

　　14.★★★一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細胞為主，未輸全血，其主要理由是

　　A.全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血       B.紅細胞懸液粘性小，輸注速度快

　　C.輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)

　　D.輸液加紅細胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負荷

　　E.輸全血傳播病毒性疾病的危險相對較大

　　本題正確答案：C

　　題解：全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機會多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。

　　15.★★★溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是??

　　A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感             B.局部潮紅，蕁麻疹

　　C.休克、黃疸        D.血紅蛋白尿    E.皮膚出血點和瘀斑

　　本題正確答案：A

　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。

　　（16~19題共用備選答案）

　　A.變態(tài)反應(yīng)  B.血液凝集 C.酸堿平衡失調(diào)   D.乙型肝炎 E.敗血癥

　　16.★★★與血質(zhì)量有關(guān)的反應(yīng)或并發(fā)癥是：

　　本題正確答案：A

　　17.★★★晚期的輸血并發(fā)癥 ：

　　本題正確答案：D

　　18.★與大量快速輸血有關(guān)的并發(fā)癥 ：

　　本題正確答案：C

　　19.★輸血可傳播的疾病 ：

　　本題正確答案：D

　　1.★重度燒傷是指??

　　A.Ⅱ度燒傷面積在9％以下

　　B.Ⅱ度燒傷面積10％～29％

　　C.燒傷總面積30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積10％～19％

　　D.燒傷總面積在50％以上，或Ⅲ度燒傷面積在20％以上

　　E.燒傷總面積在70％以上，或Ⅲ度燒傷面積在50％以上

　　本題正確答案：C

　　題解：識記。燒傷總面積30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積10％～19％稱為重度燒傷。

　　2.★燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是

　　A.疼痛刺激    B.液體大量丟失 C.感染   D.應(yīng)激反應(yīng)    E.心力衰竭

　　本題正確答案：B

　　題解：大面積燒傷后48小時以內(nèi)，除早期因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。體液滲出以傷后6～8小時最快，36～48 小時達到高峰。此期臨床表現(xiàn)有：創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發(fā)涼、口渴、煩躁不安等。

　　3.★★★實施清創(chuàng)術(shù)的最佳時機應(yīng)該是

　　A.傷后2小時內(nèi)進行     B.傷后4小時內(nèi)進行  C.傷后8小時內(nèi)進行

　　D.傷后12小時內(nèi)進行    E.傷后24小時內(nèi)進行

　　本題正確答案：C

　　題解：清創(chuàng)一般盡可能在傷后6～8小時內(nèi)施行。但傷口的情況不只是取決于處理時間，還與細菌的致病力、局部血液供應(yīng)及傷后早期處理是否得當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。如頭皮創(chuàng)傷，即使傷后72小時，清創(chuàng)效果仍多滿意。

　　4.★★★淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的共同特點是??

　　A.都有疼痛和水泡     B.基底紅，均勻，潮濕   C.都有血管栓塞征

　　D.都在2周左右愈合  E.都有瘢痕增生

　　本題正確答案：A

　　題解：燒傷的深度及其特點：I度（紅斑型），損傷深度達角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深I(lǐng)I度，損傷達到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。5.★不屬于開放性損傷的是     C

　　A.擦傷   B.刺傷 C.扭傷   D.割傷    E.撕脫傷

　　題解：開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機會增多。較常見的有：①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷

　　6.★★★開放性損傷污染輕的傷口傷后6小時的處理原則是   B

　　A.按無菌操作原則，立即縫合    B.清創(chuàng)后縫合   C.清創(chuàng)后縫合+引流

　　D.清創(chuàng)后延期縫合        E.傷口開放

　　題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12小時，應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運豐富，神經(jīng)血管不宜長期暴露，故受傷時間稍長，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口污染嚴重，須按感染傷口處理。

　　7.★從損傷的病因分類來看，燒傷屬于??D

　　A.生物性損傷 B.化學(xué)性損傷 C.機械性損傷 D.物理性損傷 E.以上都不是

　　題解：燒傷是因具熱能的氣體、液體、固體及具電能、化學(xué)能和放射能等的物質(zhì)引起的一類損傷，其中以熱能燒傷最常見。

　　8.★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無水皰，無痛感，拔毛試驗無疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用   C

　　A.濕潤燒傷膏 B.紫草油 C.碘伏   D.2％碘酊 E.75％酒精

　　題解：臨床上小面積燒傷最常見，除常規(guī)使用抗生素、破傷風抗毒素和止痛藥物外，重點在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：1、以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；2、對淺II度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；3、深量度水泡感染機會大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法9.★★★關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述，錯誤的是   A

　　A.創(chuàng)面疼痛劇烈     B.創(chuàng)面基底濕潤，蒼白     C.傷及真皮層

　　D.3～5周愈合       E.愈合后有瘢痕

　　題解：燒傷的深度及其特點：I度（紅斑型），損傷深度達角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深I(lǐng)I度，損傷達到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。10.★★★實施清創(chuàng)術(shù)的根本目的是     B

　　A.減輕創(chuàng)口疼痛   B.將污染性傷口變?yōu)榍鍧嵭詡?C.將大傷口變?yōu)樾?/P>

　　D.減輕組織損傷   E.以上都不是

　　題解：清創(chuàng)的目的是使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，使之達到Ⅰ期愈合。

　　11.★★★大面積燒傷早期最重要的治療是??    A

　　A.補液      B.防治感染 C.止痛   D.植皮    E.應(yīng)用破傷風抗毒素

　　題解：大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創(chuàng)面修復(fù)，是傷員恢復(fù)健康的三大難關(guān)，先抗休克治療是關(guān)鍵。

　　12.★★★關(guān)于清創(chuàng)縫合錯誤的是    D

　　A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織

　　B.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時以內(nèi)實施

　　C.面部頭頸部的傷口超過14小時，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合

　　D.關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合

　　E.污染嚴重的傷口，清創(chuàng)后不縫合

　　題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12小時，應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運豐富，神經(jīng)血管不宜長期暴露，故受傷時間稍長，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口污染嚴重，須按感染傷口處理。

　　（13~15題共用備選答案）

　　A.Ⅰ度燒傷    B.淺Ⅱ度燒傷 C.深Ⅱ度燒傷 D.Ⅲ度燒傷   E.化學(xué)燒傷

　　13.★★★水泡小，創(chuàng)面基底濕潤、蒼白、感覺遲鈍 ：C

　　14.★★★水泡飽滿，創(chuàng)面基底潮紅、痛覺過敏：B

　　15.★★★局部紅腫，疼痛，無水泡：A

　　骨科

　　1.★骨折的治療最正確原則是

　　A.復(fù)位、固定和功能鍛煉    B.一般要求解剖復(fù)位  C.堅持固定與活動相結(jié)合

　　D.骨與軟組織并重          E.局部與全身治療兼顧

　　本題正確答案：A

　　題解：閉合性骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結(jié)合、骨與軟組織并重，局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與病人主動配合等觀點。開放性骨折應(yīng)力爭傷后6～8小時內(nèi)徹底清創(chuàng)，變開放性骨折為閉合性骨折，仍按閉合性骨折的治療原則處理，術(shù)中將骨折端解剖復(fù)位，酌情選用髓內(nèi)針、不銹鋼針、螺絲釘?shù)葍?nèi)固定。若條件不佳，清創(chuàng)難徹底，病人進院較晚，可只作外固定，術(shù)后常規(guī)使用抗生素及TAT.

　　2.★關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是

　　A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎         B.缺血性骨壞死     C.骨化性肌炎

　　D.骨生成異常         E.骨折不愈合

　　本題正確答案：A

　　題解：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：常見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準確復(fù)位的畸形愈合者，因關(guān)節(jié)面不平整，可引起疼痛、紅腫、活動受限等。

　　3.★X線檢查對骨折的意義主要是

　　A.了解受傷機制  B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后 D.了解傷情E.了解骨質(zhì)密度

　　本題正確答案：D

　　題解：骨折的X線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。

　　4.★骨折急救固定的目的是

　　A.止痛      B.防止骨折斷端再發(fā)生移位     C.防止再損傷

　　D.便于傷員搬運            E.以上都是

　　本題正確答案：E

　　題解：骨折的急救重點是：搶救生命、防治休克、預(yù)防感染及做好骨折臨時固定，并迅速轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)院。骨折的現(xiàn)場急救措施包括：①疑為骨折即應(yīng)按骨折處理。②臨時固定。③止血。④開放骨折原位應(yīng)包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

　　5.★影響骨折愈合最重要的因素是

　　A.外傷所致的骨折類型      B.骨折部位的血液供應(yīng)情況   C.病人的年齡

　　D.病人是否有代謝性疾病  E.全身營養(yǎng)狀態(tài)

　　本題正確答案：B

　　題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、骨折端有無軟組織嵌入或感染、治療是否正確及時等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情況。

　　6.★可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是

　　A.肩關(guān)節(jié)周圍炎       B.肘關(guān)節(jié)脫位     C.鎖骨骨折

　　D.肩關(guān)節(jié)脫位       E.肱骨外科頸骨折

　　本題正確答案：D

　　題解：杜加（Dugas）征（搭肩貼胸試驗）：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為陽性。

　　7.★骨折血腫機化演進期大約需要

　　A.3天   B.5天 C.1周   D.2周  E.3周

　　本題正確答案：D

　　題解：血腫機化演進期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。

　　8.★骨折的早期并發(fā)癥是

　　A.骨筋膜室綜合征      B.關(guān)節(jié)僵硬    C.骨化性肌炎

　　D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎        E.缺血性骨壞死

　　本題正確答案：A

　　題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織（血管神經(jīng)）損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。

　　9.★★★一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是

　　A.神經(jīng)損傷        B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓    C.動脈受壓和靜脈受壓

　　D.靜脈受壓      E.動脈損傷

　　本題正確答案：C

　　題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

　　10.★骨折愈合的第三期是

　　A.血腫機化演進期     B.原始骨痂形成期     C.骨痂改造塑形期

　　D.膜內(nèi)化骨吸收期     E.軟骨化骨吸收期

　　本題正確答案：C

　　題解：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動和負重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過程約需2年。

　　11.★脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

　　A.肌肉萎縮           B.關(guān)節(jié)僵硬       C.關(guān)節(jié)強直

　　D.骨折復(fù)位不理想    E.骨折畸形愈合

　　本題正確答案：B

　　題解：關(guān)節(jié)僵硬：多因長期固定，或在治療中沒有進行適當功能鍛煉所致；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位不良或關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血發(fā)生機化而粘連，則可引起器質(zhì)性關(guān)節(jié)僵硬。

　　12.★★★男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時應(yīng)考慮

　　A.導(dǎo)尿管插入深度不足       B.導(dǎo)尿管插入方法不對    C.導(dǎo)尿管阻塞

　　D.骨盆骨折合并尿道斷裂    E.骨盆骨折合并膀胱損傷

　　本題正確答案：D

　　題解：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無直腸、膀胱、尿道損傷，而橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。

　　13.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是

　　A.休克      B.腫脹     C.疼痛    D.畸形     E.瘀斑

　　本題正確答案：A

　　題解：全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

　　14.★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A.骨折處血液供應(yīng)差          B.傷肢固定不確切

　　C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片   D.功能鍛煉不夠    E.未做內(nèi)固定

　　本題正確答案：C

　　題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

　　15.★骨折臨床愈合標準，不確切的是

　　A.患肢無縱軸叩擊痛     B.局部無異?；顒?nbsp;    C.X線攝片骨折線消失

　　D.解除外固定后不變形     E.受傷上肢向前平舉l公斤持續(xù)1分鐘

　　本題正確答案：C

　　題解：臨床愈合標準：局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛；局部無異?；顒?；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；解除外固定后，追蹤觀察2周，局部不變形；受傷上肢向前平舉lkg重物能堅持1分鐘，受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘，不少于30步。骨性愈合標準：具備臨床愈合標準；X線片顯示骨小梁通過骨折線，骨折線消失。

　　16.★肌力測定的分級描述中，錯誤的是

　　A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

　　B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

　　C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

　　D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

　　E.5級：肌有對抗強阻力收縮

　　本題正確答案：A

　　題解：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關(guān)節(jié)活動；2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。

　　17.★屬于穩(wěn)定骨折的是

　　A.粉碎骨折  B.嵌入骨折 C.斜形骨折  D.螺旋骨折   E.椎體1／3骨折

　　本題正確答案：B

　　題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復(fù)、適當外固定后不易再錯位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復(fù)后易在外固定裝置中再錯位，必須有效地固定。

　　18.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

　　A.手指不能靠攏            B.伸指、伸腕功能喪失   C.屈指、屈腕功能喪失

　　D.屈指、伸指功能喪失     E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

　　本題正確答案：B

　　題解：識記橈神經(jīng)損傷的癥狀。

　　（19~20題共用備選答案）

　　A.肱骨中下1/3處骨折      B.股骨頸骨折    C.股骨干骨折

　　D.腓骨上段骨折             E.脛骨下1／3骨折

　　19.★易發(fā)生神經(jīng)損傷的是：

　　本題正確答案：A

　　題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

　　20.★易發(fā)生缺血壞死的是：

　　本題正確答案：B

　　題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

　?。?1~23題共用備選答案）

　　A.脂肪栓塞          B.缺血性骨壞死     C.缺血性肌攣縮

　　D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎      E.骨化性肌炎（損傷性骨化）

　　21.★股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應(yīng)考慮：

　　本題正確答案：A

　　題解：關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若處理不當，致使局部出血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殁}化骨，導(dǎo)致疼痛，關(guān)節(jié)功能嚴重障礙。稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

　　22.★關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，未準確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，畸形愈合可致：

　　本題正確答案：D

　　題解：關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若處理不當，致使局部出血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殁}化骨，導(dǎo)致疼痛，關(guān)節(jié)功能嚴重障礙。稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

　　23.★關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫、機化、鈣化后可致：

　　本題正確答案：E

　　題解：關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若處理不當，致使局部出血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殁}化骨，導(dǎo)致疼痛，關(guān)節(jié)功能嚴重障礙。稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

　?。?4~26題共用備選答案）

　　A.股骨干中上段骨折    B.股骨下段骨折   C.脛骨平臺骨折

　　D.脛腓骨中段骨折        E.腓骨頸骨折

　　24.★可能合并?N動脈損傷的是：

　　本題正確答案：B

　　25.★可能合并腓總神經(jīng)損傷的是：

　　本題正確答案：E

　　26.★引發(fā)骨筋膜室綜合征最多的骨折是：

　　本題正確答案：D

　　（27~28題共用備選答案）

　　A.肱骨髁上骨折     B.前臂橈骨骨折      C.脛骨中下l／3交接處骨折

　　D.脛腓骨中段骨折    E.踝部骨折

　　27.★易發(fā)生伏克曼（Valkmann）肌攣縮的是：

　　本題正確答案：D

　　題解：脛骨中下l／3交接處骨折，由于脛骨干主要靠脛骨中下l／3交接處后側(cè)面的滋養(yǎng)動脈從上到下供血，骨折后，該動脈斷裂，遠側(cè)端僅靠骨膜下小血管維持，血供大大減少，故愈合較慢。

　　28.★易發(fā)生延遲愈合的是：

　　本題正確答案：C

　　題解：脛骨中下l／3交接處骨折，由于脛骨干主要靠脛骨中下l／3交接處后側(cè)面的滋養(yǎng)動脈從上到下供血，骨折后，該動脈斷裂，遠側(cè)端僅靠骨膜下小血管維持，血供大大減少，故愈合較慢。

　　1.★何謂關(guān)節(jié)脫位

　　A.關(guān)節(jié)分離       B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂    C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂

　　D.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系         E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

　　本題正確答案：D

　　題解：關(guān)節(jié)脫位（脫臼）指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對合關(guān)系。脫位主要見于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。

　　2.★髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是

　　A.前脫位         B.后脫位       C.中心性脫位

　　D.合并股骨頭骨折的脫位        E.合并髖臼骨折的脫位

　　本題正確答案：B

　　3.★關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是

　　A.好發(fā)于老年女性

　　B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

　　C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移

　　D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

　　E.一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

　　本題正確答案：D

　　題解：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。4.★關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是

　　A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死

　　B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能

　　C.腓骨中段骨折可引起足下垂

　　D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合

　　E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折由于遠骨折段向上移位，壓迫動脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下1/3 骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征（脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛）；下1/3骨折因血運不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經(jīng)損傷（足下垂及拇趾不能背伸）。

　　5.★關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的

　　A.腫脹、畸形、功能障礙        B.壓痛、腫脹、淤斑

　　C.畸形、反常活動、關(guān)節(jié)空虛     D.畸形、反?；顒印椥怨潭?/P>

　　E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

　　本題正確答案：E

　　題解：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能；特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔（盂）空虛。

　　6.★股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角

　　A.大于50°  B .小于50° C.小于40°  D.小于30° E.等于30°

　　本題正確答案：A

　　題解：根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。