精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

　　9.★★★引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括

　　A.急性闌尾炎 B.潰瘍穿孔 C.膽囊穿孔 D.肝硬化腹水感染 E.手術污染

　　本題正確答案：D

　　題解：引起繼發(fā)性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2、外傷造成腸管、膀胱破裂，腹腔開放性傷口。3、腹腔內臟器本身炎癥擴散。4、腹部手術中污染腹腔及術后吻合口瘺等。

　　10.★★★引起腹膜炎的細菌最多見的是

　　A.大腸桿菌  B.綠膿桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.產氣桿菌  E.變形桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。

　　11.★腹股溝深環(huán)的體表投影位于

　　A.腹股溝中點上方1cm      B.腹股溝中點上方2cm  C.腹股溝中點

　　D.腹股溝中點下方1cm      E.腹股溝中點下方2cm

　　本題正確答案：B

　　題解：斜疝是從腹壁下動脈外側的內環(huán)突出，經腹股溝外環(huán)穿出，可進入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點上方2厘米處。

　　12.★腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

　　A.腹壁強度降低   B.慢性便秘 C.慢性咳嗽  D.排尿困難 E.腹水

　　本題正確答案：A

　　題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎，腹腔內壓力增高是重要的誘因。

　　13.★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產生的原因是

　　A.膈下膿腫  B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫  D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

　　本題正確答案：E

　　題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

　　14.★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

　　A.疝囊有無壓痛     B.疝內容物能不能回納   C.疝內容物有無血運障礙

　　D.是否有休克         E.是否有機械性腸梗阻的表現

　　本題正確答案：C

　　題解：嵌頓性疝：當腹內壓突然增高，疝內容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

　　15.★腹膜刺激征的臨床表現是

　　A.壓痛、反跳痛、肌緊張  B.壓痛、反跳痛  C.反跳痛、肌緊張

　　D.壓痛、反跳痛、墨菲征    E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性

　　本題正確答案：A

　　題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致，與病因和機體狀態(tài)也有關系。

　　16.★★★關于股疝的敘述不正確的是

　　A.腹腔內臟經股環(huán)、股管，從卵圓窩突出   B.多見于中年以上的婦女

　　C.透光試驗不透光     D.易發(fā)生嵌頓和絞窄  E.發(fā)生嵌頓則應不宜緊急手術

　　本題正確答案：E

　　題解：股疝是腹腔內臟經股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應注意檢查有無股疝。應及早行疝修補術。發(fā)生嵌頓則應緊急手術。方法有經腹股溝部修補法和經股部修補法兩種。

　　17.★★★兒童患腹股溝疝，首選的術式

　　A.單純疝囊高位結扎術 B.佛格遜法C.麥克凡法 D.巴西尼法E.疝形成術

　　本題正確答案：A

　　題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補術。

　?。?8~20題共用備選答案）

　　A.腹股溝斜疝 B.腹股溝直疝 C.股疝  D.睪丸鞘膜積液 E.隱睪

　　18.★★★青壯年男性，右側腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥后消失，可能是 ：

　　本題正確答案：A

　　題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。

　　19.★★★中年女性，腹股溝韌帶內側的下外方突然出現包塊，疼痛不能回納，可能是 ：

　　本題正確答案：C

　　題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。

　　20.★★★老年男性，腹股溝內側半球形腫塊，壓住內環(huán)仍可突出，可能是 ：

　　本題正確答案：B

　　題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。

　?。?1~22題共用備選答案）

　　A.單純疝囊高位結扎   B.佛格遜法修補   C .巴西尼法修補

　　D.麥克凡法修補         E.疝成形術

　　21.★★★男性，24歲，右側可復性腹股溝斜疝，最佳手術治療方法應選擇?ぃ?

　　本題正確答案：C

　　題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補術。

　　22.★★★男性，5歲，右側可復性腹股溝斜疝，最佳手術治療方法應選擇：

　　本題正確答案：A

　　題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補術。

　　1.★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是

　　A.發(fā)病年齡               B.突出途徑           C.疝塊外形

　　D.疝內容物是否進入陰囊 E.還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物是否再突出

　　本題正確答案：E

　　題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。

　　2. ★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次 /min，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是

　　A.立即手術        B.非手術治療      C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案

　　D.積極抗休克治療，并進行手術治療  E.以上均不對

　　本題正確答案：D

　　題解：治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。

　　3.★繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現是

　　A.腹痛、腹脹      B.腹膜刺激征    C.叩出移動性濁音

　　D.腸鳴音消失      E.高熱、脈快、疲乏

　　本題正確答案：B

　　題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

　　4.★★★最常見的腹外疝是

　　A.臍疝   B.股疝    C.切口疝 D.腹股溝斜疝 E.腹股溝直疝

　　本題正確答案：D

　　題解：凡腹腔內臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的90％以上。根據疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內環(huán)，位于腹壁下動脈外上方，疝囊從內環(huán)突出，進入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進入陰囊者，稱斜疝。臨床最多見，占腹股溝疝的95％，絕大多數發(fā)生在男性，右側。

　　5.★★★關于腹股溝直疝的敘述不正確的是

　　A.疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)突出  B.多見于老年男性，常雙側

　　C.透光試驗不透光       .絕大多數為后天性   E.容易嵌頓

　　本題正確答案：E

　　題解：疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側。不經過內環(huán)，不進入陰囊，極少嵌頓。絕大多數為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內壓增高時，腹內臟器可從該處突出。治療原則應行疝修補術或疝成形術。

　　6.★★★男性， 70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為

　　A.鞘膜積液    B.隱睪  C.股疝      D.斜疝 E.直疝

　　本題正確答案：E

　　題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。

　　7.★女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數增多并有里急后重感，今天出現膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是

　　A.腹部B超檢查      B.肛門鏡檢查      C.腹腔穿刺

　　D.后穹隆穿刺         E.直腸前壁穿刺

　　本題正確答案：D

　　題解：排空膀胱后經直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現顯著而全身表現輕微。如病人有里急后重，大便次數增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。

　　8.★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數多。首先考慮

　　A.膈下膿腫  B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫  D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

　　本題正確答案：C

　　題解：闌尾手術后出現發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數增多時，應考慮盆腔膿腫可能。

　　9.★★★引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括

　　A.急性闌尾炎 B.潰瘍穿孔  C.膽囊穿孔 D.肝硬化腹水感染 E.手術污染

　　本題正確答案：D

　　題解：引起繼發(fā)性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2、外傷造成腸管、膀胱破裂，腹腔開放性傷口。3、腹腔內臟器本身炎癥擴散。4、腹部手術中污染腹腔及術后吻合口瘺等。

　　10.★★★引起腹膜炎的細菌最多見的是

　　A.大腸桿菌   B.綠膿桿菌    C.金黃色葡萄球菌 D.產氣桿菌  E.變形桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。

　　11.★腹股溝深環(huán)的體表投影位于

　　A.腹股溝中點上方1cm      B.腹股溝中點上方2cm C.腹股溝中點

　　D.腹股溝中點下方1cm      E.腹股溝中點下方2cm

　　本題正確答案：B

　　題解：斜疝是從腹壁下動脈外側的內環(huán)突出，經腹股溝外環(huán)穿出，可進入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點上方2厘米處。

　　12.★腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

　　A.腹壁強度降低  B.慢性便秘   C.慢性咳嗽  D.排尿困難 E.腹水

　　本題正確答案：A

　　題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎，腹腔內壓力增高是重要的誘因。

　　13.★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產生的原因是

　　A.膈下膿腫  B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫  D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

　　本題正確答案：E

　　題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

　　14.★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

　　A.疝囊有無壓痛      B.疝內容物能不能回納 C.疝內容物有無血運障礙

　　D.是否有休克      E.是否有機械性腸梗阻的表現

　　本題正確答案：C

　　題解：嵌頓性疝：當腹內壓突然增高，疝內容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

　　15.★腹膜刺激征的臨床表現是

　　A.壓痛、反跳痛、肌緊張 B.壓痛、反跳痛 C.反跳痛、肌緊張

　　D.壓痛、反跳痛、墨菲征 E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性

　　本題正確答案：A

　　題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致，與病因和機體狀態(tài)也有關系。

　　16.★★★關于股疝的敘述不正確的是

　　A.腹腔內臟經股環(huán)、股管，從卵圓窩突出 B.多見于中年以上的婦女

　　C.透光試驗不透光    D.易發(fā)生嵌頓和絞窄  E.發(fā)生嵌頓則應不宜緊急手術

　　本題正確答案：E

　　題解：股疝是腹腔內臟經股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應注意檢查有無股疝。應及早行疝修補術。發(fā)生嵌頓則應緊急手術。方法有經腹股溝部修補法和經股部修補法兩種。

　　17.★★★兒童患腹股溝疝，首選的術式

　　A.單純疝囊高位結扎術  B.佛格遜法 C.麥克凡法 D.巴西尼法 E.疝形成術

　　本題正確答案：A

　　題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補術。

　?。?8~20題共用備選答案）

　　A.腹股溝斜疝 B.腹股溝直疝 C.股疝  D.睪丸鞘膜積液 E.隱睪

　　18.★★★青壯年男性，右側腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥后消失，可能是 ：

　　本題正確答案：A

　　題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。

　　19.★★★中年女性，腹股溝韌帶內側的下外方突然出現包塊，疼痛不能回納，可能是 ：

　　本題正確答案：C

　　題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。

　　20.★★★老年男性，腹股溝內側半球形腫塊，壓住內環(huán)仍可突出，可能是 ：

　　本題正確答案：B

　　題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。

　　（21~22題共用備選答案）

　　A.單純疝囊高位結扎    B.佛格遜法修補  C.巴西尼法修補

　　D.麥克凡法修補           E.疝成形術

　　21.★★★男性，24歲，右側可復性腹股溝斜疝，最佳手術治療方法應選擇?ぃ?

　　本題正確答案：C

　　題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補術。

　　22.★★★男性，5歲，右側可復性腹股溝斜疝，最佳手術治療方法應選擇：

　　本題正確答案：A

　　題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補術。

　　1.★闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是

　　A.切口感染  B.切口出血 C.闌尾殘端瘺  D.盆腔膿腫    E.腸梗阻

　　本題正確答案：A

　　題解：術后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。

　　2.★急性闌尾炎時最有意義的臨床表現為

　　A.上腹痛或惡心、嘔吐     B.先有腹痛后有發(fā)熱   C.轉移性右下腹痛

　　D.白細胞計數增高        E.常有呼吸道感染史

　　本題正確答案：C

　　題解：①腹痛：最早出現的癥狀，最典型的癥狀是轉移性右下腹痛，即開始上腹部或臍周疼痛，數小時后轉移至右下腹疼痛。部分病人開始即為右下腹痛。②消化道癥狀：惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。③全身癥狀：早期體溫正?；蜉p度增高，炎癥加重后，有發(fā)熱、脈速等全身中毒癥狀。并發(fā)門靜脈炎時，出現寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、肝腫大并有壓痛。

　　3.★絞窄性腸梗阻的臨床表現，錯誤的是

　　A.出現腹膜刺激征   B.持續(xù)劇痛無緩解  C.嘔吐血性或棕褐色液體

　　D.腸鳴音消失      E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

　　本題正確答案：E

　　題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現休克，并逐漸加重，或經抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細胞計數在觀察下有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。

　　4.★引起機械性腸梗阻最常見的原因是

　　A.腹膜后巨大血腫       B.腸壁腫瘤      C.腸蛔蟲癥

　　D.腹內手術或炎癥后形成的粘連       E.先天性腸道閉鎖

　　本題正確答案：D

　　題解：1、腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機械性腸梗阻，最常見。原因有：腸腔內容物阻塞、腸壁病變、腸管受壓；最常見原因為腹內手術或炎癥后形成的粘連 ②動力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見，但后果嚴重。

　　5.★粘連性腸梗阻常見于

　　A.腹腔臟器先天性發(fā)育異常    B.胎糞性腹膜炎     C.腹腔手術后

　　D.膽囊、膽道疾病后       E.肝臟化膿性疾病后

　　本題正確答案：C

　　題解：病因①先天性腹內粘連，極少見；②后天性腹內粘連，甚多見，好發(fā)于腹腔的手術、感染、損傷以及異物殘留之后，尤多見于闌尾切除術后。主要診斷要點1、有腹部手術、外傷、感染史；2、典型的機械性腸梗阻的表現；3、X線檢查可見多個液平面。

　　6.★在急性腸梗阻的保守治療過程中，關鍵性的措施是

　　A.胃腸減壓    B.糾正水、電解質酸堿平衡失調  C.緩解腸痙攣性疼痛

　　D.輸血      E.抗生素應用

　　本題正確答案：B

　　題解：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質酸堿平衡失調。

　　7.★診斷急性闌尾炎最重要的體征是

　　A.右下腹有肌緊張    B.右下腹有反跳痛      C.右下腹有明顯固定壓痛點

　　D.閉孔內肌試驗陽性 E.結腸充氣試驗陽性

　　本題正確答案：C

　　題解：體征（1）右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點一般在臍至右骼前上棘連線中、外1／3交界處，稱為麥氏點。當炎癥波及壁層腹膜時，出現腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時右下腹可觸及壓痛性包塊。（2）結腸充氣試驗。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽性。

　　8.★低位小腸梗阻的臨床特點應為

　　A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止

　　B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止

　　C.無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹

　　D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹

　　E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

　　本題正確答案：A

　　題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現吐糞。排便、排氣停止。

　　9.★機械性單純性腸梗阻的臨床表現，不包括

　　A.腹部陣發(fā)性絞痛     B.腹痛時伴有腸鳴音亢進    C.有嘔吐

　　D.有腹膜炎表現         E.有排便排氣停止

　　本題正確答案：D

　　題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數液平面及脹氣腸袢。單純性腸梗阻一般不會有腹膜炎表現。

　　10.★應懷疑為絞窄性腸梗阻的臨床表現是

　　A.全身情況明顯      B.有明顯腹膜炎體征     C.腹部不對稱

　　D.腹痛為持續(xù)性、陣發(fā)性加劇      E.以上都是

　　本題正確答案：E

　　題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現休克，并逐漸加重，或經抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細胞計數在觀察下有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。

　　11.★右側結腸癌的臨床表現特點是

　　A.全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊    B.全身中毒癥狀、便秘、便血

　　C.全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀        D.全身中毒癥狀、大便習慣改變

　　E.便血、貧血、腹瀉

　　本題正確答案：A

　　題解：一般將結腸癌分為右半結腸癌和左半結腸癌，兩者有不同的表現特征。右半結腸癌：右半結腸腸腔較大，糞便呈流體狀態(tài)，癌腫多為腫塊型或潰瘍型。臨床表現有：①腹痛：是最常見的癥狀。先為間歇性隱痛或陣發(fā)性痛，后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛。②便血、腹部腫塊：約有一半病人可有大便習慣和性狀的改變，不少病人可發(fā)現腹部腫塊。③全身有明顯癌腫中毒癥狀：如發(fā)熱、惡心、乏力、胃納減退、貧血、消瘦等癥狀。左半結腸癌：左半結腸腸腔較細，糞便呈固體，癌腫為潰瘍或浸潤型，常使腸腔狹窄，出現腸梗阻癥狀而腫塊不易觸及。故表現為：①腹痛：也是最常見的癥狀。②便血：約有1／2的病人表現為粘液血便或膿血便甚至鮮血。③ 腸梗阻：表現容易出現。由上可見，右半結腸癌以腹痛、全身中毒癥和腹部腫塊為主，左半結腸癌以腹痛、便血和腸梗阻癥狀為主。重要知識點――右半結腸癌以全身癥狀、便秘、腹瀉交替、腹部腫塊為主要表現；左半結腸癌以腸梗阻、便血為主要表現。

　?。?2~15題共用備選答案）

　　A.機械性絞窄性腸梗阻     B.機械性單純性腸梗阻       C.麻痹性腸梗阻

　　D.痙攣性腸梗阻            E.血運性腸梗阻

　　12.★小兒嚴重的急性腸套疊屬于：

　　本題正確答案：A

　　13.★腹部手術后早期的腸梗阻多屬于：

　　本題正確答案：C

　　14.★早期蛔蟲性腸梗阻屬于：

　　本題正確答案：B