2007年臨床執業助理醫師考試題及解析題--婦產科（一）
發布時間：2014-12-29 共1頁
1.★★★在以下各項中，哪項是雌激素和孕激素協同作用的
A.子宮收縮 B.乳房發育 C.輸卵管蠕動 D.子宮頸黏液的變化 E.基礎體溫上升
本題正確答案：B
題解：孕激素與雌激素有協同和拮抗兩方面的生理作用。其中協同作用表現在對乳房的作用上。孕激素與雌激素協同作用，使乳腺腺泡增生發育。
2.★★★骨盆出口橫徑是
A.坐骨結節前端內側緣之間的距離 B.坐骨結節前端外側緣之間的距離
C.坐骨結節中段外側緣之間的距離 D.坐骨結節后端內側緣之間的距離
E.坐骨結節后端外側緣之間的距離
本題正確答案：A
題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結節間徑，是兩坐骨結節內緣的距離，正常值平均為9cm.
3.★★★下列哪項不是孕激素的生理作用
A.使子宮內膜由增生期轉變為分泌期 B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低
C.排卵后使基礎體溫上升0.3～0.5℃ D.對下丘腦有負反饋作用
E.促進鈉、水潴留
本題正確答案：E
題解：孕激素使子宮內膜由增生期轉變為分泌期；子宮頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細菌與精子進入宮腔；通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調節中樞，升高體溫。排卵后，基礎體溫可升高0.3～0.5℃；促進水、鈉排出。
4.★婦女站立時骨盆入口平面與地平面的角度，正常應為
A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o
本題正確答案：C
題解：骨盆傾斜度是指婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，正常為65 o左右。
5.★★★下列哪項骨盆徑線數值不正常
A.真結合徑11cm B.對角徑10cm C.坐骨結節間徑9cm
D.出口后矢狀徑9cm E.坐骨棘間徑10cm
本題正確答案：B
題解：真結合徑即骨盆入口平面前后徑，自恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣正中之間的距離，平均值為11cm.恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離為對角徑，正常值為12.5～13cm.坐骨結節間徑或出口橫徑是兩坐骨結節間的距離，為出口平面橫徑，平均值約為9cm，出口后矢狀徑為骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離，平均值約為8.5cm.坐骨棘間徑為中骨盆平面橫徑，是兩側坐骨棘間的距離，平均值為10cm.
6.★★★關于骨盆出口，錯誤的是
A.前三角的頂端為恥骨聯合的下緣，兩側為恥骨降支
B.后三角的頂端為骶尾關節，兩側為骶棘韌帶
C.坐骨結節間的距離為出口橫徑
D.恥骨聯合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑
E.骶骨尖端至坐骨結節間徑中點的距離為出口后矢狀徑
本題正確答案：B
題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結節間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯合下緣，兩側為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關節，兩側為骶結節韌帶。出口前后徑：恥骨聯合下緣至骶尾關節的距離；出口橫徑：兩坐骨結節內緣的距離；出口前矢狀徑：恥骨聯合下緣中點至坐骨結節間徑中點間的距離；出口后矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。
7.★★★關于性激素的說法，下列哪項是正確的
A.卵泡外膜細胞是排卵前產生雌激素的主要場所
B.在整個月經周期中，雌激素僅在排卵前出現一次高峰
C.在整個月經周期中，黃體的壽命為20天
D.在血循環中，雄激素的95％與性激素結合球蛋白相結合，無生物活性
E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產物，其雌激素作用最弱
本題正確答案：D
題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細胞和卵泡膜細胞協同產生；排卵后，由黃體細胞產生。故在一個月經周期中，雌激素有兩個高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產物，它們都在肝臟代謝，經尿排出。黃體一般只維持約14天。
8.★★★關于排卵，下列說法正確的是
A.月經來潮后，黃體萎縮 B.受精后，黃體轉變為白體
C.每一月經周期中同時有多個生長卵泡成熟 D.排卵多發生在下次月經來潮前14天左右
E.卵巢排出的卵子直接進入輸卵管
本題正確答案：D
題解：從青春期開始至絕經前，卵巢在形態和功能上發生周期性變化，稱為卵巢周期。每一月經周期中一般只有一個生長卵泡成熟。排卵一般發生在下次月經來潮前 14天左右，可在兩側卵巢輪流發生或持續于某一側。若卵子受精，則黃體繼續發育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經來潮。黃體退化后逐漸纖維化，成為白體。
9.★★★早孕出現最早及最重要的癥狀是
A.停經史 B.尿頻 C.嘔吐 D.腹部膨隆 E.乳房脹痛
本題正確答案：A
題解：早孕的臨床表現包括：1.停經。2. 早孕反應。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。停經史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。
10.★★★卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的
A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天
本題正確答案：B
題解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內，卵泡壁破口被纖維蛋白修復，血被吸收，由類脂質顆粒細胞充填稱黃體。若卵子受精，則黃體繼續發育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮。
（11~12題共用備選答案）
A.陰阜 B.陰蒂 C.陰道前庭 D.大陰唇 E.小陰唇
11.★★★外傷時易形成血腫的部位是：
本題正確答案：D
題解：大陰唇皮下脂肪層內含豐富血管。當局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯合前面隆起的脂肪墊。
12.★★★恥骨聯合前面隆起的脂肪墊是 ：
本題正確答案：A
題解：大陰唇皮下脂肪層內含豐富血管。當局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯合前面隆起的脂肪墊。
1.☆☆☆某孕婦，末次月經為2005年2月25日，其預產期應為
A.2005年12月1日 B.2005年12月2日
C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日
本題正確答案：B
題解：從末次月經（LMP）的第一天算起，月數減3或加9，日數加7（農歷日數加14）即為預產期。
2.☆☆☆關于早期妊娠的說法哪項正確
A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻
B.已婚生育年齡婦女，平時月經規律，一旦月經過期10天應疑為妊娠
C.于停經6周左右都具有“早孕反應”
D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛
本題正確答案：B
題解：凡育齡已婚婦女，平素月經規律，一旦月經過期10日以上，應首先考慮妊娠的可能。約半數以上婦女，自停經6周左右開始，出現晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現蒙氏結節。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。
3.☆頭先露中最常見的是
A.枕先露 B.前囟先露 C.額先露 D.面先露 E.復合先露
本題正確答案：A
題解：頭先露根據胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見的是枕先露（95.55%～97.55%）
4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指
A.子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形
C.子宮增大變軟 D.雙合診時感到子宮半側較另半側隆起
E.陰道和子宮頸呈紫藍色
本題正確答案：A
題解：有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。
5.☆枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是
A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑
本題正確答案：D
題解：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。
6.☆頭先露時，胎頭以下列哪條徑線通過產道最小徑線
A.枕下前囟徑 B.雙頂徑 C.雙顳徑 D.枕額徑 E.枕領徑
本題正確答案：A
題解：胎頭以半俯曲狀態到達骨盆底遇到阻力，由于杠桿作用進一步俯曲，由銜接時的枕額徑（11.3cm）變為枕下前囟徑（9.5cm），以適應產道的最小徑線繼續下降。
7.☆☆☆推算預產期的最可靠的依據是
A.末次月經第1天 B.開始早孕反應的日期 C.開始胎動的日期
D.基礎體溫測定 E.婦科檢查確診早孕日期
本題正確答案：A
題解：從末次月經（LMP）的第一天算起，月數減3或加9，日數加7（農歷日數加14）即為預產期。若末次月經記不清，或于哺乳期無月經來潮而妊娠者，可根據早孕反應出現的時間、胎動開始的時間、子宮底的高度及胎兒的大小來估計。
8.★我國規定的圍生期為
A.從妊娠滿28周至產后7天 B.從妊娠滿20周至產后28天
C.從妊娠滿28周至產后28天 D.從胚胎形成至產后7天 E.以上都不是
本題正確答案：A
題解：圍生醫學是以研究胚胎發育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產婦疾病的診斷與防治的科學。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產后7天。
（9~11題共用備選答案）
A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方 B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方
C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方 D.胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方
E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方
9.☆枕左前位 ：您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方
10.☆橫位 ：
本題正確答案：D
題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方
11.☆骶右前位 ：
本題正確答案：B
題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方
1.★★★臨產后期主要作用的產力是指
A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力 C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力 E.腹肌及膈肌收縮力
本題正確答案：A
題解：產力是將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力（簡稱宮縮）是臨產后的主要產力。
2.★★★初產婦枕先露時，宮口開全后開始保護會陰的時間應是
A.宮口開全即可 B.可以見到胎頭時
C.胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時 D.胎頭著冠時 E.胎頭復位時
本題正確答案：C
題解：當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，應開始保護會陰。
3.★★★胎兒能否順利通過產道的決定因素是
A.產力 B.產道 C.胎兒的大小 D.產力、產道與胎兒有無發育異常 E.產力及胎兒大小
本題正確答案：D
題解：決定分娩的四因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應，胎兒順利經陰道自然娩出，即正常分娩。產力、產道與胎兒有無發育異常是決定因素。
4.★★★第三產程胎盤剝離征象哪項正確
A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形 B.陰道有大量出血 C.子宮輪廓不清，質軟
D.陰道口外露的臍帶長度縮短 E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮
本題正確答案：A
題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產婦尺骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
5.★★★25歲初產婦孕足月，1年前有流產史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應考慮的原因是
A.頸管裂傷 B.陰道靜脈破裂 C.血凝障礙 D.胎盤嵌頓 E.正常位置胎盤剝離
本題正確答案：E
題解：時間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產婦尺骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
6.★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應如何處理
A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤 D.檢查會陰傷口 E.肌內注射宮縮劑
本題正確答案：C
題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內翻。當確定胎盤已完全剝離時，接生者協助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。
7.★★★下述產程時間哪項不正確
A.初產婦第一產程約需11～12小時 B.初產婦第二產程約需l～2小時
C.第三產程不超過15分鐘 D.經產婦第二產程超過1小時為延長
E.總產程超過28小時為滯產
本題正確答案：C
題解：分娩全過程是從規律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產程。臨床上分為三個產程。第一產程（宮頸擴張期）從規律宮縮開始，到宮口開全。初產婦需 11～12小時，經產婦需6～8小時。第二產程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1～2小時，經產婦一般數分鐘到1小時。第三產程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘，不超過30分鐘。初產婦第二產程＞2小時，經產婦＞1小時為第二產程延長；第二產程＞1小時而胎頭下降無進展為第二產程停滯。總產程超過28小時為滯產。
8.★★★G1P0，孕39周，有規律宮縮4小時，陰道流水6小時，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是
A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一產程，灌腸，以促進宮縮
C.等待自然分娩 D.剖宮產 E.靜點縮宮素引產
本題正確答案：C
題解：初產婦宮口擴張在4cm以內，經產婦在2cm以內，應給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強及有急產史者，不宜灌腸。
擇。
（9~10題共用備選答案）
A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.第二產程停滯 E.第二產程延長
9.★★★初產婦，足月，于晨6時臨產，15時宮口開大4cm，23時30分宮口開大7cm.應診斷為：
本題正確答案：B
題解：臨產開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。
10.★★★初產婦，妊娠39周，于晨2時臨產，8時自然破膜，18時30分查宮口開大2cm.此時應診斷為 ：
本題正確答案：A
題解：臨產開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。
1.★胎盤早剝的并發癥不包括
A.產后出血 B.子宮破裂 C.DIC及凝血功能障礙 D.急性腎功能衰竭 E.席漢綜合征
本題正確答案：B
題解：胎盤早剝的并發癥有：凝血功能障礙與DIC.重型患者，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產生大量的組織凝血活酶進入母血循環，誘發彌漫性血管內凝血（DIC）；產后出血。產后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發生產后大出血；急性腎衰。失血過多、休克時間長及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征（Sheehan syndrome）。由于失血過多、休克時間過長，導致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現為產后乏力、嗜睡、閉經、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠期并發癥。
2.★★★流產的定義是
A.妊娠＜37周，胎兒體重＜2500克而終止妊娠
B.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠
C.妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠
D.妊娠＜24周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠
E.妊娠＜20周，胎兒體重＜500克而終止妊娠
本題正確答案：B
題解：流產是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g.
3.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時出現腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是
A.胎盤早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉 C.前置胎盤 D.子宮破裂 E.彌散性血管內凝血
本題正確答案：A
題解：妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。
4.★★★各種流產的臨床特點，哪項是正確的
A.先兆流產：宮口閉，出血量少 B.完全流產：腹痛，宮口松
C.難免流產：出血少，未破水 D.不全流產：宮口閉，出血減少
E.過期流產：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者
本題正確答案：A
題解：先兆流產停經后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產由先兆流產發展而來，陰道流血增多，常超過正常月經量，下腹痛呈陣發性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克。完全流產指胚胎及附屬物已全部排出。多發生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。過期流產，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。
5.★下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產的常見體征
A.陰道后穹窿飽滿 B.宮頸明顯舉痛 C.宮頸外口松，開大容一指
D.子宮稍大稍軟 E.子宮有漂浮感
本題正確答案：C
題解：輸卵管妊娠破裂或流產婦科檢查表現為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。
6.★女性，25歲。停經5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應選擇下列哪項處理
A.即刻剖腹探查 B.輸血，糾正休克后再手術
C.注射止血藥，情況不好轉再手術 D.邊糾正休克邊手術 E.活血化瘀治療
本題正確答案：D
題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術。
7.★★★G1P0孕36周先兆子癇，最恰當的處理原則是
A.積極治療，等待自然分娩
B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應及時終止妊娠
C.積極治療1周后，終止妊娠 D.立即破水引產 E.立即行剖宮產術
本題正確答案：B
題解：重癥病例積極治療24～48小時病情仍未控制；胎齡超過36周，經治療好轉者；胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。
