臨床執業助理醫師--藥理學試題答案及解析（一）
發布時間：2014-12-29 共1頁
藥理學］臨床執業助理醫師試題答案及解析
1.★★★。鏈霉素引起的永久性耳聾屬于
A.毒性反應
B.高敏性
C.副作用
D.后遺癥
E.變態反應
本題正確答案：A
題解：毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。絕大多數藥物都有一定毒性，毒性反應大多數可預知，可避免。
2.★★★下述哪種劑量時產生的不良反應是副作用
A.治療量
B.無效量
C.極量
D.LD50
E.中毒量
本題正確答案：A
題解：副作用是在治療劑量時出現的與治療目的無關的作用。
3.★下列關于生物利用度的敘述中錯誤的是
A.與藥物作用速度有關
B.與藥物作用強度無關
C.是口服吸收的量與服藥量之比
D.首過消除過程對其有影響
E.與曲線下面積成正比
本題正確答案：A
題解：生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數（％）表示。不同廠家生產的同一藥物制劑，甚至同一廠家生產的不同批號的藥物，生物利用度可有較大的差異。
4.★★★藥物產生副作用的藥理學基礎是
A.藥物安全范圍小
B.用藥劑量過大
C.藥理作用的選擇性低
D.病人肝腎功能差
E.病人對藥物發生了變態反應
本題正確答案：C
題解：副作用是藥物在治療劑量時出現的與治療目的無關的作用。產生副作用的原因是藥物的選擇性差，作用廣泛。
5.★★★藥物副作用的特點包括
A.與劑量有關
B.不可預知
C.可隨用藥目的與治療作用相互轉化
D.可采用配伍用藥拮抗
E.以上都不是
本題正確答案：C
題解：副作用是在治療劑量時出現的與治療目的無關的作用。產生副作用的原因是藥物的選擇性差，作用廣泛，當某一作用被用來作為治療目的時，其他作用就成了副作用。藥物的副作用是藥物本身所固有的，是可預知的，可以避免或減輕。
6.★★★關于藥物毒性反應的下列描述錯誤的是
A.一次性用藥超過極量
B.長期用藥逐漸蓄積
C.病人肝或腎功能低下
D.病人屬于過敏性體質
E.見于高敏性病人
本題正確答案：D
題解：毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。
7.★影響生物利用度較大的因素是
A.年齡
B.給藥時間
C.給藥劑量
D.給藥途徑
E.給藥次數
本題正確答案：E
題解：生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后，其中能被吸收進入人體循環的藥物的相對分量及速度，一般以吸收百分率或分數（％）表示。
（8~11題共用備選答案）
A.治療作用
B.不良反應
C.副作用
D.毒性反應
E.耐受性
8.★與治療目的無關的反應統稱：
本題正確答案：B
題解：治療作用是指符合用藥目的或能達到防治疾病效果的作用。根據治療目的不同，治療作用分為對因治療和對癥治療。副作用是在治療劑量時出現的與治療目的無關的作用。毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。
9.★達到防治疾病效果的作用是：
本題正確答案：A
題解：治療作用是指符合用藥目的或能達到防治疾病效果的作用。根據治療目的不同，治療作用分為對因治療和對癥治療。副作用是在治療劑量時出現的與治療目的無關的作用。毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。
10.★★★治療劑量下出現與治療目的無關的是：
本題正確答案：C
題解：治療作用是指符合用藥目的或能達到防治疾病效果的作用。根據治療目的不同，治療作用分為對因治療和對癥治療。副作用是在治療劑量時出現的與治療目的無關的作用。毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。
11.★★★藥物過量出現的對機體損害是：
本題正確答案：D
題解：治療作用是指符合用藥目的或能達到防治疾病效果的作用。根據治療目的不同，治療作用分為對因治療和對癥治療。副作用是在治療劑量時出現的與治療目的無關的作用。毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當所造成的對機體的危害性反應。毒性反應大多數可預知，可避免。
1.★★★能使磷酰化膽堿酯酶復活的藥物是
A.阿托品
B.氯解磷定
C.匹魯卡品（毛果蕓香堿）
D.毒扁豆堿
E.新斯的明
本題正確答案：B
題解：有機磷酸酯類主要用作農業殺蟲劑，有些毒性大者還被用作化學戰爭毒氣。該類化合物無臨床應用價值，但有重要的毒理學意義。它們屬難逆性抗膽堿酯酶藥，與該酶牢固結合，持久地抑制其活性，使Ach在體內大量堆積，從而產生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢復膽堿酯酶活性，并能直接與體內游離的有機磷酸酯結合，形成無毒物，從尿中排出。能迅速解除N樣癥狀，對M樣癥狀效果差。對急性中度和重度中毒病例，應盡早應用膽堿酯酶復活藥，否則一旦磷酰化膽堿酯酶發生“老化”，應用膽堿酯酶復活藥，也不能恢復膽堿酯酶活性。
2.★去甲腎上腺素用于
A.急性腎功能衰竭
B.Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯
C.過敏性休克
D.支氣管哮喘
E.稀釋后口服用于治療上消化道出血
本題正確答案：E
題解：去甲腎上腺素可激動α受體，比腎上腺素略弱；激動β1受體，比腎上腺素明顯減弱、對β2受體幾乎無作用。其作用為：1.收縮血管激動α受體，使除冠脈血管以外的全身血管收縮。2.興奮心臟激動β1受體，興奮心臟，但在整體情況下，心率可因血壓的升高反射性減慢。3.對血壓的影響小劑量時收縮壓比舒張壓升高明顯，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。可用于治療1.休克和低血壓主要用于早期神
3.★★★對新斯的明的描述中，哪項不正確
A.口服吸收少而不規則
B.不易透過血腦屏障
C.能可逆地抑制膽堿酯酶
D.過量時可產生惡心、腹痛、嘔吐等不良反應
E.治療重癥肌無力時最常采用皮下給藥的方式
本題正確答案：E
題解：新斯的明為季胺類藥，脂溶性低，口服吸收少而不規則，不宜透過血腦屏障。可逆性抑制膽堿酯酶，表現為乙酰膽堿的M和N樣作用。對心血管、腺體、眼、支氣管平滑肌作用較弱；對胃腸道和膀胱平滑肌作用較強，使胃腸蠕動增強，膀胱收縮；對骨骼肌的興奮作用最強：除抑制膽堿酯酶而發揮作用外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N2受體，并促進運動神經末梢釋放乙酰膽堿。可用于重癥肌無力、術后腹氣脹和尿潴留、陣發性室上性心動過速以及非去極化肌松藥如筒箭毒堿中毒。除嚴重和緊急情況需注射給藥外，一般多采用口服給藥。
4.★★★阿托品對眼睛的作用是
A.散瞳、升高眼內壓、調節麻痹
B.散瞳、降低眼內壓、調節麻痹
C.散瞳、升高眼內壓、調節痙攣
D.縮瞳、降低眼內壓、調節麻痹
E.縮瞳、升高眼內壓、調節痙攣
本題正確答案：A
題解：阿托品對眼的作用為擴瞳，升高眼內壓，調節麻痹（遠視）。
5.★普魯卡因不宜用于哪一種局麻
A.蛛網膜下腔麻醉B.浸潤麻醉C.硬膜外麻醉D.表面麻醉E.傳導麻醉
本題正確答案：D
題解：普魯卡因（奴佛卡因）局麻作用弱而短，親脂性差，對皮膚、黏膜的穿透力弱，作用弱、持續時間短，毒性低，偶見過敏反應。一般不能用于表面麻醉，其他麻醉方法均可應用。
6.★★★阿托品中毒時可用下列何藥治療
A.毛果蕓香堿
B.酚妥拉明C.東莨菪堿
D.阿托品E.山莨菪堿
本題正確答案：A
題解：阿托品的常見不良反應為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥，嚴重中毒時出現昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。
7.★★★腎絞痛或膽絞痛時可用什么藥治療
A.顛茄片
B.新斯的明C.哌替啶D.阿托品E.C+D
本題正確答案：E
題解：阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N1受體，解除平滑肌痙攣的強度依次為：胃腸、膀胱、輸尿管、膽道、支氣管、子宮，可用于胃腸絞痛。阿托品與鎮痛藥合用用于膽絞痛、腎絞痛。
8.★★★治療量的阿托品能引起
A.胃腸平滑肌松弛
B.腺體分泌增加C.瞳孔擴大，眼內壓降低
D.心率減慢
E.中樞抑制，嗜睡
本題正確答案：A
題解：阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N1受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。對眼的作用為擴瞳，升高眼內壓，調節麻痹（遠視）。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗光。阿托品還可加快心率，促進房室傳導，用于緩慢型心律失常。大劑量時擴張皮膚、內臟血管，與阻斷M受體無關，可用于感染性休克的治療。
9.★★★有機磷酸酯類急性中毒病人出現口吐白沫、嚴重的惡心、嘔吐和呼吸困難時，應立即注射的藥物是
A.碘解磷定
B.哌替啶C.麻黃堿
D.腎上腺素E.阿托品
本題正確答案：E
題解：口吐白沫、嚴重的惡心、嘔吐和呼吸困難是由腺體分泌增加、胃腸平滑肌蠕動增加等原因造成的，和乙酰膽堿與M受體的作用有關。阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時也阻斷N1受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。用于有機磷酸酯中毒的搶救，能緩解M樣癥狀，大劑量時可對中樞癥狀有一定的療效。應用的原則是早期、足量、反復用藥。
10.★搶救過敏性休克的首選藥
A.腎上腺素
B.間羥胺C.多巴胺
D.去甲腎上腺素E.麻黃堿
本題正確答案：A
題解：腎上腺素激動α、β1、β2受體，其作用為：1.興奮心臟激動心臟β1受體，心率加快、傳導加快、心肌收縮力加強，心輸出量增加，心肌耗氧量增加。2.對血管的影響皮膚、黏膜和內臟血管的α受體占優勢，呈收縮狀態；激動β2受體使骨骼肌血管及冠狀動脈舒張。3.對血壓的影響小劑量時收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預先
11.★★★有機磷酸酯類中毒時M樣作用產生的原因是
A.膽堿能神經遞質釋放增加
B.膽堿能神經遞質破壞減少
C.直接興奮膽堿能神經
D.M膽堿受體敏感性增加
E.以上都不是
本題正確答案：B
題解：傳出神經的受體分為膽堿受體和腎上腺素受體。膽堿受體可分為毒蕈堿型膽堿受體（M膽堿受體或M受體）和煙堿型膽堿受體（N膽堿受體或N受體），前者又可分為M1和M2受體兩種亞型，后者又可分為N1和N2受體兩種亞型。有機磷酸酯為持久性、難逆性膽堿酯酶抑制劑，其脂溶性強，可經消化道、呼吸道、皮膚粘膜吸收，使體內乙酰膽堿堆積，表現M和N樣作用。
12.★★★下述哪種藥物可能誘發或加重支氣管哮喘
A.腎上腺素
B.普萘洛爾C.酚芐明
D.酚妥拉明E.甲氧胺
本題正確答案：B
題解：普萘洛爾（心得安）的作用是：1.阻斷β1受體作用抑制心臟功能；減少腎素分泌；2.阻斷β2受體作用收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑肌；抑制糖原分解。廣泛用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢。一般不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉。嚴重不良反應為急性心力衰竭，加重誘發支氣管哮喘。
13.★★★腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉
A.M受體阻斷劑
B.N受體阻斷劑
C.α腎上腺素受體阻斷劑
D.β腎上腺素受體阻斷劑
E.H1受體阻斷劑
本題正確答案：C
題解：小劑量腎上腺素使收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預先用α受體阻斷藥，可使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用，這種現象稱為“腎上腺素作用的翻轉”。
14.★丁卡因不宜用于
A.表面麻醉
B.浸潤麻醉C.腰麻
D.硬膜外麻醉E.傳導麻醉
本題正確答案：B
題解：丁卡因（地卡因）是長效局麻藥，對皮膚、黏膜的穿透力強，作用及持續時間均強于普魯卡因，毒性大，作用開始慢而持久。不能用于浸潤麻醉，其他麻醉方法均可應用。
15.★★★毛果蕓香堿對眼睛的作用是
A.散瞳、升高眼內壓、調節麻痹
B.散瞳、降低眼內壓、調節麻痹
C.散瞳、升高眼內壓、調節痙攣
D.縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣
E.縮瞳、升高眼內壓、調節痙攣
本題正確答案：D
題解：毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。對眼的作用包括：（1）縮瞳。激動瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮。（2）減低眼內壓。通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角擴大，易于房水回流。（3）調節痙攣。激動睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，近視。對腺體的作用是使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最為明顯。
16.★★★治療閉角型青光眼的首選藥物是
A.毛果蕓香堿
B.新斯的明C.加蘭他敏
D.阿托品E.去甲腎上腺素
本題正確答案：A
題解：毛果蕓香堿能縮瞳、降低眼內壓、調節痙攣（近視）。對閉角型青光眼療效較好，對開角型青光眼也有一定效果。阿托品能增高眼內壓，青光眼患者禁用。
1.★★★氯丙嗪引起的血壓下降不能用什么藥來糾正
A.麻黃堿
B.腎上腺素
C.去氧腎上腺素
D.間羥胺
E.以上均不是
本題正確答案：B
題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。阻斷M受體導致視力模糊、口干等。阻斷外周α受體時引起低血壓、休克，搶救時只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因為預先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉為降壓作用。
2.★★★地西泮的作用機制是
A.不通過受體，直接抑制中樞
B.作用于苯二氮卓類受體，增加GABA與GABA受體的親和力
C.作用于GABA受體，增強體內抑制性遞質的作用
D.誘導生成一種新蛋白質而起作用
E.以上都不是
本題正確答案：B
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的首選藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮靜，緩解對手術的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥。
3.★★★治療癲癇持續狀態首選藥為
A.地西泮
B.氯丙嗪
C.哌替啶
D.苯巴比妥
E.對乙酰氨基酚
本題正確答案：A
題解：地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮靜催眠對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的首選藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮靜，緩解對手術的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續狀態的首選藥。
4.★阿司匹林預防血栓生成是由于
A.小劑量抑制PGI2生成
B.小劑量抑制TXA2生成
C.小劑量抑制環氧酶
D.大劑量抑制TXA2生成
E.以上均不是
本題正確答案：B
題解：小劑量阿司匹林抑制血小板內血栓烷素A2（TXA2）合成，抑制血栓生成；大劑量時則抑制血管內前列環素（PGI2）合成，促進血栓生成。
