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　　10.★下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥

　　A.氣胸

　　B.高／低血糖

　　C.電解質紊亂

　　D.切口難以愈合

　　E.微量元素缺乏

　　本題正確答案：D

　　題解：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：（1）技術性并發(fā)癥：與中心靜脈導管的放置和留置有關。如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫、胸導管損傷、空氣栓塞等；（2）代謝性并發(fā)癥：可歸結為補充不足、糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥（如血清電解質紊亂、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；腸外營養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有：膽囊內膽泥和結石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸道屏障功能減退；（3）感染并發(fā)癥：主要是導管性膿毒癥。

　　11.★★★輸血傳播疾病，最常見的疾病是

　　A.瘧疾

　　B.梅毒

　　C.回歸熱

　　D.乙型肝炎

　　E.艾滋病

　　本題正確答案：D

　　題解：與輸血相關傳染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②細菌；③原蟲；④螺旋體。

　　12.★評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實用的指標是

　　A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度

　　B.血清轉鐵蛋白和視黃醇結合蛋白

　　C.握力和三頭肌皮褶厚度

　　D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平

　　E.氮平衡試驗

　　本題正確答案：D

　　題解：以上選項均為外科病人營養(yǎng)狀況的評價指標，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡單而實用。

　　13.★下列關于胃腸外補充營養(yǎng)的適應癥中不包括

　　A.高位小腸瘺

　　B.惡性腫瘤化療期嘔吐

　　C.大面積燒傷

　　D.貧血

　　E.壞死性胰腺炎

　　本題正確答案：D

　　題解：胃腸外營養(yǎng)的適應證有：（1）無法有效進食或有消化吸收障礙：如高位小腸瘺、短腸綜合征、惡性腫瘤化療期間胃腸道反應嚴重等；（2）消化道營養(yǎng)不能滿足機體需要：大面積燒傷、嚴重感染等；（3）特殊病情：壞死性胰腺炎、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭等。

　　14.★★★一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動脈瘤入院手術，手術中出血約1500ml，手術中輸液1400ml，輸紅細胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細胞為主，未輸全血，其主要理由是

　　A.全血寶貴，應節(jié)約用血

　　B.紅細胞懸液粘性小，輸注速度快

　　C.輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應

　　D.輸液加紅細胞足以處置此手術出血，輸大量全血容易導致循環(huán)超負荷

　　E.輸全血傳播病毒性疾病的危險相對較大

　　本題正確答案：C

　　題解：全血的血液成分復雜，引起各種不良反應的機會多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應，減少了輸血不良反應。

　　15.★★★溶血反應的早期表現(xiàn)是??

　　A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感

　　B.局部潮紅，蕁麻疹

　　C.休克、黃疸

　　D.血紅蛋白尿

　　E.皮膚出血點和瘀斑

　　本題正確答案：A

　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。

　　（16~19題共用備選答案）

　　A.變態(tài)反應

　　B.血液凝集

　　C.酸堿平衡失調

　　D.乙型肝炎

　　E.敗血癥

　　16.★★★與血質量有關的反應或并發(fā)癥是：

　　本題正確答案：A

　　17.★★★晚期的輸血并發(fā)癥：

　　本題正確答案：D

　　18.★與大量快速輸血有關的并發(fā)癥：

　　本題正確答案：C

　　19.★輸血可傳播的疾?。?/P>

　　本題正確答案：D

　　1.★重度燒傷是指??

　　A.Ⅱ度燒傷面積在9％以下

　　B.Ⅱ度燒傷面積10％～29％

　　C.燒傷總面積30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積10％～19％

　　D.燒傷總面積在50％以上，或Ⅲ度燒傷面積在20％以上

　　E.燒傷總面積在70％以上，或Ⅲ度燒傷面積在50％以上

　　本題正確答案：C

　　題解：識記。燒傷總面積30％～49％，或Ⅲ度燒傷面積10％～19％稱為重度燒傷。

　　2.★燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是

　　A.疼痛刺激

　　B.液體大量丟失

　　C.感染

　　D.應激反應

　　E.心力衰竭

　　本題正確答案：B

　　題解：大面積燒傷后48小時以內，除早期因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。體液滲出以傷后6～8小時最快，36～48小時達到高峰。此期臨床表現(xiàn)有：創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發(fā)涼、口渴、煩躁不安等。

　　3.★★★實施清創(chuàng)術的最佳時機應該是

　　A.傷后2小時內進行

　　B.傷后4小時內進行

　　C.傷后8小時內進行

　　D.傷后12小時內進行

　　E.傷后24小時內進行

　　本題正確答案：C

　　題解：清創(chuàng)一般盡可能在傷后6～8小時內施行。但傷口的情況不只是取決于處理時間，還與細菌的致病力、局部血液供應及傷后早期處理是否得當?shù)纫蛩赜嘘P。如頭皮創(chuàng)傷，即使傷后72小時，清創(chuàng)效果仍多滿意。

　　4.★★★淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的共同特點是??

　　A.都有疼痛和水泡

　　B.基底紅，均勻，潮濕

　　C.都有血管栓塞征

　　D.都在2周左右愈合

　　E.都有瘢痕增生

　　本題正確答案：A

　　題解：燒傷的深度及其特點：I度（紅斑型），損傷深度達角質層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深II度，損傷達到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。

　　5.★不屬于開放性損傷的是C

　　A.擦傷

　　B.刺傷

　　C.扭傷

　　D.割傷

　　E.撕脫傷

　　題解：開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機會增多。較常見的有：①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷

　　6.★★★開放性損傷污染輕的傷口傷后6小時的處理原則是B

　　A.按無菌操作原則，立即縫合

　　B.清創(chuàng)后縫合

　　C.清創(chuàng)后縫合+引流

　　D.清創(chuàng)后延期縫合

　　E.傷口開放

　　題解：開放性傷口的處理應根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應在傷后8小時內行清創(chuàng)術，超過12小時，應按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴重，即使在早期，也應按感染傷口處理；面頸部血運豐富，神經血管不宜長期暴露，故受傷時間稍長，也應行清創(chuàng)縫合術；戰(zhàn)地傷口污染嚴重，須按感染傷口處理。

　　7.★從損傷的病因分類來看，燒傷屬于??D

　　A.生物性損傷

　　B.化學性損傷

　　C.機械性損傷

　　D.物理性損傷

　　E.以上都不是

　　題解：燒傷是因具熱能的氣體、液體、固體及具電能、化學能和放射能等的物質引起的一類損傷，其中以熱能燒傷最常見。

　　8.★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無水皰，無痛感，拔毛試驗無疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用C

　　A.濕潤燒傷膏

　　B.紫草油

　　C.碘伏

　　D.2％碘酊

　　E.75％酒精

　　題解：臨床上小面積燒傷最常見，除常規(guī)使用抗生素、破傷風抗毒素和止痛藥物外，重點在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：1、以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周圍皮膚，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；2、對淺II度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；3、深量度水泡感染機會大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法

　　9.★★★關于深Ⅱ度燒傷的描述，錯誤的是A

　　A.創(chuàng)面疼痛劇烈

　　B.創(chuàng)面基底濕潤，蒼白

　　C.傷及真皮層

　　D.3～5周愈合

　　E.愈合后有瘢痕

　　題解：燒傷的深度及其特點：I度（紅斑型），損傷深度達角質層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深II度，損傷達到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。

　　10.★★★實施清創(chuàng)術的根本目的是B

　　A.減輕創(chuàng)口疼痛

　　B.將污染性傷口變?yōu)榍鍧嵭詡?/P>

　　C.將大傷口變?yōu)樾?/P>

　　D.減輕組織損傷

　　E.以上都不是

　　題解：清創(chuàng)的目的是使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，使之達到Ⅰ期愈合。

　　11.★★★大面積燒傷早期最重要的治療是??A

　　A.補液

　　B.防治感染

　　C.止痛

　　D.植皮

　　E.應用破傷風抗毒素

　　題解：大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創(chuàng)面修復，是傷員恢復健康的三大難關，先抗休克治療是關鍵。

　　12.★★★關于清創(chuàng)縫合錯誤的是D

　　A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織

　　B.清創(chuàng)術最好在傷后6～8小時以內實施

　　C.面部頭頸部的傷口超過14小時，清創(chuàng)后應盡可能縫合

　　D.關節(jié)、大血管或神經暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合

　　E.污染嚴重的傷口，清創(chuàng)后不縫合

　　題解：開放性傷口的處理應根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應在傷后8小時內行清創(chuàng)術，超過12小時，應按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴重，即使在早期，也應按感染傷口處理；面頸部血運豐富，神經血管不宜長期暴露，故受傷時間稍長，也應行清創(chuàng)縫合術；戰(zhàn)地傷口污染嚴重，須按感染傷口處理。

　?。?3~15題共用備選答案）

　　A.Ⅰ度燒傷

　　B.淺Ⅱ度燒傷

　　C.深Ⅱ度燒傷

　　D.Ⅲ度燒傷

　　E.化學燒傷

　　13.★★★水泡小，創(chuàng)面基底濕潤、蒼白、感覺遲鈍：C

　　14.★★★水泡飽滿，創(chuàng)面基底潮紅、痛覺過敏：B

　　15.★★★局部紅腫，疼痛，無水泡：A

　　骨科

　　1.★骨折的治療最正確原則是

　　A.復位、固定和功能鍛煉

　　B.一般要求解剖復位

　　C.堅持固定與活動相結合

　　D.骨與軟組織并重

　　E.局部與全身治療兼顧

　　本題正確答案：A

　　題解：閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重，局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與病人主動配合等觀點。開放性骨折應力爭傷后6～8小時內徹底清創(chuàng)，變開放性骨折為閉合性骨折，仍按閉合性骨折的治療原則處理，術中將骨折端解剖復位，酌情選用髓內針、不銹鋼針、螺絲釘?shù)葍裙潭?。若條件不佳，清創(chuàng)難徹底，病人進院較晚，可只作外固定，術后常規(guī)使用抗生素及TAT。

　　2.★關節(jié)內骨折最常見的并發(fā)癥是

　　A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　B.缺血性骨壞死

　　C.骨化性肌炎

　　D.骨生成異常

　　E.骨折不愈合

　　本題正確答案：A

　　題解：創(chuàng)傷性關節(jié)炎：常見于關節(jié)內骨折未準確復位的畸形愈合者，因關節(jié)面不平整，可引起疼痛、紅腫、活動受限等。

　　3.★X線檢查對骨折的意義主要是

　　A.了解受傷機制

　　B.明確診斷

　　C.判斷骨折預后

　　D.了解傷情

　　E.了解骨質密度

　　本題正確答案：D

　　題解：骨折的X線表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類型、判斷骨折移位的方向。

　　4.★骨折急救固定的目的是

　　A.止痛

　　B.防止骨折斷端再發(fā)生移位

　　C.防止再損傷

　　D.便于傷員搬運

　　E.以上都是

　　本題正確答案：E

　　題解：骨折的急救重點是：搶救生命、防治休克、預防感染及做好骨折臨時固定，并迅速轉送到附近醫(yī)院。骨折的現(xiàn)場急救措施包括：①疑為骨折即應按骨折處理。②臨時固定。③止血。④開放骨折原位應包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

　　5.★影響骨折愈合最重要的因素是

　　A.外傷所致的骨折類型

　　B.骨折部位的血液供應情況

　　C.病人的年齡

　　D.病人是否有代謝性疾病

　　E.全身營養(yǎng)狀態(tài)

　　本題正確答案：B

　　題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應、軟組織的損傷程度、骨折端有無軟組織嵌入或感染、治療是否正確及時等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情況。

　　6.★可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是

　　A.肩關節(jié)周圍炎

　　B.肘關節(jié)脫位

　　C.鎖骨骨折

　　D.肩關節(jié)脫位

　　E.肱骨外科頸骨折

　　本題正確答案：D

　　題解：杜加（Dugas）征（搭肩貼胸試驗）：用于檢查肩關節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側肩部，而肘部內側不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側肩部者，均為陽性。

　　7.★骨折血腫機化演進期大約需要

　　A.3天

　　B.5天

　　C.1周

　　D.2周

　　E.3周

　　本題正確答案：D

　　題解：血腫機化演進期：骨折后髓腔內、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應中斷而有幾毫米長的骨質壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應，新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，使血腫機化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。

　　8.★骨折的早期并發(fā)癥是

　　A.骨筋膜室綜合征

　　B.關節(jié)僵硬

　　C.骨化性肌炎

　　D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　E.缺血性骨壞死

　　本題正確答案：A

　　題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織（血管神經）損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。

　　9.★★★一名前臂骨折患者，經手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是

　　A.神經損傷

　　B.神經受壓和靜脈受壓

　　C.動脈受壓和靜脈受壓

　　D.靜脈受壓

　　E.動脈損傷

　　本題正確答案：C

　　題解：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

　　10.★骨折愈合的第三期是

　　A.血腫機化演進期

　　B.原始骨痂形成期

　　C.骨痂改造塑形期

　　D.膜內化骨吸收期

　　E.軟骨化骨吸收期

　　本題正確答案：C

　　題解：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動和負重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結構的永久骨痂，同時骨髓腔再通，從而恢復骨的原形。該過程約需2年。

　　11.★脛腓骨中1/3骨折患者，復位后，用長腿石膏固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

　　A.肌肉萎縮

　　B.關節(jié)僵硬

　　C.關節(jié)強直

　　D.骨折復位不理想

　　E.骨折畸形愈合

　　本題正確答案：B

　　題解：關節(jié)僵硬：多因長期固定，或在治療中沒有進行適當功能鍛煉所致；關節(jié)內骨折復位不良或關節(jié)腔內積血發(fā)生機化而粘連，則可引起器質性關節(jié)僵硬。

　　12.★★★男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，此時應考慮

　　A.導尿管插入深度不足

　　B.導尿管插入方法不對

　　C.導尿管阻塞

　　D.骨盆骨折合并尿道斷裂

　　E.骨盆骨折合并膀胱損傷

　　本題正確答案：D

　　題解：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無直腸、膀胱、尿道損傷，而橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，提示尿道損傷。

　　13.★★★屬于骨折全身表現(xiàn)的是

　　A.休克

　　B.腫脹

　　C.疼痛

　　D.畸形

　　E.瘀斑

　　本題正確答案：A

　　題解：全身情況應注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細心排除內臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

　　14.★★★男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術，摘除所有的粉碎的骨折片，術后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A.骨折處血液供應差

　　B.傷肢固定不確切

　　C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片

　　D.功能鍛煉不夠

　　E.未做內固定

　　本題正確答案：C

　　題解：年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復整復、對位不佳、固定不牢、手術復位剝離骨膜過多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。

　　15.★骨折臨床愈合標準，不確切的是

　　A.患肢無縱軸叩擊痛

　　B.局部無異?；顒?/P>

　　C.X線攝片骨折線消失

　　D.解除外固定后不變形

　　E.受傷上肢向前平舉l公斤持續(xù)1分鐘

　　本題正確答案：C

　　題解：臨床愈合標準：局部無壓痛、無肢體縱向叩擊痛；局部無異?；顒?；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；解除外固定后，追蹤觀察2周，局部不變形；受傷上肢向前平舉lkg重物能堅持1分鐘，受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘，不少于30步。骨性愈合標準：具備臨床愈合標準；X線片顯示骨小梁通過骨折線，骨折線消失。

　　16.★肌力測定的分級描述中，錯誤的是

　　A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

　　B.2級：肌收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力

　　C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

　　D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

　　E.5級：肌有對抗強阻力收縮

　　本題正確答案：A

　　題解：腦、脊髓和周圍神經疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關節(jié)活動；2級：肌肉收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。

　　17.★屬于穩(wěn)定骨折的是

　　A.粉碎骨折

　　B.嵌入骨折

　　C.斜形骨折

　　D.螺旋骨折

　　E.椎體1／3骨折

　　本題正確答案：B

　　題解：穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經手法整復、適當外固定后不易再錯位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周圍軟組織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復后易在外固定裝置中再錯位，必須有效地固定。

　　18.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

　　A.手指不能靠攏

　　B.伸指、伸腕功能喪失

　　C.屈指、屈腕功能喪失

　　D.屈指、伸指功能喪失

　　E.伸腕功能存在、伸指功能喪失

　　本題正確答案：B

　　題解：識記橈神經損傷的癥狀。

　　（19~20題共用備選答案）

　　A.肱骨中下1/3處骨折

　　B.股骨頸骨折

　　C.股骨干骨折

　　D.腓骨上段骨折

　　E.脛骨下1／3骨折

　　19.★易發(fā)生神經損傷的是：

　　本題正確答案：A

　　題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

　　20.★易發(fā)生缺血壞死的是：

　　本題正確答案：B

　　題解：股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

　　（21~23題共用備選答案）

　　A.脂肪栓塞

　　B.缺血性骨壞死

　　C.缺血性肌攣縮

　　D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　E.骨化性肌炎（損傷性骨化）

　　21.★股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應考慮：

　　本題正確答案：A

　　題解：關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若處理不當，致使局部出血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉變?yōu)殁}化骨，導致疼痛，關節(jié)功能嚴重障礙。稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

　　22.★關節(jié)內骨折，未準確復位，關節(jié)面不平整，畸形愈合可致：

　　本題正確答案：D

　　題解：關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若處理不當，致使局部出血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉變?yōu)殁}化骨，導致疼痛，關節(jié)功能嚴重障礙。稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

　　23.★關節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫、機化、鈣化后可致：

　　本題正確答案：E

　　題解：關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若處理不當，致使局部出血過多，積血剝離骨膜并滲入受損的肌纖維間，血腫機化后，逐漸轉變?yōu)殁}化骨，導致疼痛，關節(jié)功能嚴重障礙。稱為損傷性骨化（骨化性肌炎）。

　?。?4~26題共用備選答案）

　　A.股骨干中上段骨折

　　B.股骨下段骨折

　　C.脛骨平臺骨折

　　D.脛腓骨中段骨折

　　E.腓骨頸骨折

　　24.★可能合并?N動脈損傷的是：

　　本題正確答案：B

　　25.★可能合并腓總神經損傷的是：

　　本題正確答案：E

　　26.★引發(fā)骨筋膜室綜合征最多的骨折是：

　　本題正確答案：D

　　（27~28題共用備選答案）

　　A.肱骨髁上骨折

　　B.前臂橈骨骨折

　　C.脛骨中下l／3交接處骨折

　　D.脛腓骨中段骨折

　　E.踝部骨折

　　27.★易發(fā)生伏克曼（Valkmann）肌攣縮的是：

　　本題正確答案：D

　　題解：脛骨中下l／3交接處骨折，由于脛骨干主要靠脛骨中下l／3交接處后側面的滋養(yǎng)動脈從上到下供血，骨折后，該動脈斷裂，遠側端僅靠骨膜下小血管維持，血供大大減少，故愈合較慢。

　　28.★易發(fā)生延遲愈合的是：

　　本題正確答案：C

　　題解：脛骨中下l／3交接處骨折，由于脛骨干主要靠脛骨中下l／3交接處后側面的滋養(yǎng)動脈從上到下供血，骨折后，該動脈斷裂，遠側端僅靠骨膜下小血管維持，血供大大減少，故愈合較慢。

　　1.★何謂關節(jié)脫位

　　A.關節(jié)分離

　　B.關節(jié)囊扭傷并斷裂

　　C.關節(jié)韌帶斷裂

　　D.關節(jié)面失去正常對合關系

　　E.關節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

　　本題正確答案：D

　　題解：關節(jié)脫位（脫臼）指組成關節(jié)的各骨面失去正常的對合關系。脫位主要見于青壯年。上肢關節(jié)結構一般較下肢薄弱，關節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關節(jié)脫位時，關節(jié)囊、骨膜、關節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關節(jié)內、外骨折。

　　2.★髖關節(jié)脫位發(fā)生率最高的是

　　A.前脫位

　　B.后脫位

　　C.中心性脫位

　　D.合并股骨頭骨折的脫位

　　E.合并髖臼骨折的脫位

　　本題正確答案：B

　　3.★關于股骨頸骨折的描述不正確的是

　　A.好發(fā)于老年女性

　　B.囊內的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

　　C.患肢多呈短縮、外旋、內收畸形，大轉子上移

　　D.內收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

　　E.一般需要手術切開復位內固定

　　本題正確答案：D

　　題解：股骨頸骨折常因扭轉跌倒時，一側臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關節(jié)囊內，稱囊內骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內固定質量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。4.★關于脛腓骨骨折的描述不正確的是

　　A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死

　　B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能

　　C.腓骨中段骨折可引起足下垂

　　D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合

　　E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經

　　本題正確答案：C

　　題解：脛骨前內側位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折，其上1/3骨折由于遠骨折段向上移位，壓迫動脈分叉處，可致小腿下段缺血或壞疽；中下1/3骨折若擠壓重，常引起骨筋膜室綜合征（脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛）；下1/3骨折因血運不良，往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓總神經損傷（足下垂及拇趾不能背伸）。

　　5.★關于關節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的

　　A.腫脹、畸形、功能障礙

　　B.壓痛、腫脹、淤斑

　　C.畸形、反常活動、關節(jié)空虛

　　D.畸形、反?；顒?、彈性固定

　　E.畸形、彈性固定、關節(jié)空虛

　　本題正確答案：E  搜集整理

　　題解：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能；特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關節(jié)腔（盂）空虛。

　　6.★股骨頸內收型骨折是指Pauwels角

　　A.大于50°

　　B.小于50°

　　C.小于40°

　　D.小于30°

　　E.等于30°

　　本題正確答案：A

　　題解：根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。

　　7.★關于肱骨髁上骨折的敘述錯誤的是

　　A.多為間接暴力引起

　　B.屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經損傷

　　C.肘后三角正常則說明是伸直型骨折

　　D.伸直型肱骨髁上骨折容易導致前臂骨筋膜室綜合征

　　E.嚴重者一般需手術切開復位內固定

　　本題正確答案：B

　　題解：伸直型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經損傷，所以容易導致前臂骨筋膜室綜合征。

　　8.★肩關節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是

　　A.肩部外傷史

　　B.方肩畸形

　　C.關節(jié)盂空虛

　　D.Thomas征（+）

　　E.Dugas征（+）

　　本題正確答案：D

　　題解：根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

　?。?~11題共用備選答案）

　　A.肩關節(jié)前脫位

　　B.肘關節(jié)后脫位

　　C.橈骨小頭半脫位

　　D.髖關節(jié)后脫位

　　E.髖關節(jié)前脫位

　　9.★Allis法復位：

　　本題正確答案：D

　　10.★患肢呈屈曲、內收、內旋畸形并有彈性固定：

　　本題正確答案：D

　　11.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有彈性固定：

　　本題正確答案：E

　?。?2~16題共用備選答案）

　　A.孟氏骨折

　　B.蓋氏骨折

　　C.Colles骨折

　　D.Smith骨折

　　E.Barton骨折

　　12.★橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位：

　　本題正確答案：A

　　13.★尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位：

　　本題正確答案：B

　　14.★屈曲型橈骨下端骨折：

　　本題正確答案：D

　　15.★伸直型橈骨下端骨折：

　　本題正確答案：C

　　16.★橈骨遠端關節(jié)面骨折合并腕關節(jié)脫位：

　　本題正確答案：E

　　1.★★★16歲男性患者，洗浴時無意中觸及右大腿下端內側硬性突起，無疼痛，膝關節(jié)運動良。最可能的診斷是

　　A.軟骨瘤

　　B.骨軟骨瘤

　　C.骨巨細胞瘤

　　D.骨囊腫

　　E.骨化性肌炎

　　本題正確答案：B

　　題解：骨軟骨病瘤臨床特點：青少年多見；無特殊癥狀；需進一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

　　2.★★★一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是

　　A.胸椎轉移癌

　　B.胸椎結核

　　C.胸椎血管瘤

　　D.化膿性脊椎炎

　　E.胸椎間盤脫出

　　本題正確答案：B

　　題解：癥狀加檢查可以確診。

　　3.★骨關節(jié)結核最常見的發(fā)生部位是

　　A.肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)

　　B.全身滑膜面積最大的膝關節(jié)

　　C.負重最大的踝關節(jié)

　　D.脊柱椎體

　　E.活動最多的髖關節(jié)

　　本題正確答案：D

　　題解：脊柱結核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。

　　4.★骨關節(jié)結核不適合手術治療的情況是

　　A.有明顯死骨及膿腫

　　B.經久不愈的竇道

　　C.早期全關節(jié)結核，為搶救關節(jié)功能

　　D.脊椎結核并截癱

　　E.全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血

　　本題正確答案：E

　　題解：手術治療脊柱結核主要是行病灶清除術，其適應癥為：1、死骨形成；2、膿腫形成；3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血時適于先控制癥狀后手術。

　　5.★拾物試驗陽性的骨關節(jié)疾病是

　　A.髖關節(jié)結核

　　B.膝關節(jié)結核

　　C.化膿性髖關節(jié)炎

　　D.化膿性膝關節(jié)炎

　　E.腰椎結核

　　本題正確答案：E

　　題解：脊柱結核主要累及椎體，以腰椎結核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。如頸椎結核，頸椎各方向運動受限，病孩常雙手抱頭。

　　6.★關于骨肉瘤的敘述不正確的是

　　A.高度惡性的骨腫瘤

　　B.多發(fā)生在年輕人

　　C.起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞

　　D.多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端

　　E.以上敘述都不對

　　本題正確答案：E

　　題解：骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞，多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端、脛骨、腓骨和肱骨近端。

　　7.★關于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是

　　A.常見于10歲以下兒童

　　B.多發(fā)生在長骨的干骺端

　　C.最常見的致病菌為鏈球菌

　　D.早期確診主要依靠局部分層穿刺

　　E.X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應

　　本題正確答案：C

　　題解：急性骨髓炎常見于10歲以下兒童；好發(fā)生在長骨的干骺端；最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應。

　　8.★關于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

　　A.又稱骨軟骨性外生疣

　　B.多見于兒童

　　C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

　　D.生長緩慢，但癥狀多明顯

　　E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

　　本題正確答案：D

　　題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經、肌腱時，可引起疼痛和關節(jié)活動障礙。

　　9.★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是

　　A.增強營養(yǎng)

　　B.局部制動

　　C.應用抗生素

　　D.局部徹底換藥

　　E.手術

　　本題正確答案：E

　　題解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除術方能治愈。手術應做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術后換藥至肉芽從里向外長滿傷口，亦可石膏管型封閉。

　　10.★慢性骨髓炎死骨摘除術的指征是

　　A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔

　　B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨

　　C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱

　　D.死骨分界不清，有死腔與竇道

　　E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔

　　本題正確答案：E

　　題解：手術治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。

　　11.★診斷成人脊柱結核最可靠的依據(jù)是

　　A.有低熱、盜汗史

　　B.全身虛弱，貧血

　　C.血沉快

　　D.結核菌素試驗（+）

　　E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

　　本題正確答案：E

　　題解：脊柱結核病理改變有兩種，一是中心型結核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。

　　12.★對慢性骨髓炎診斷依據(jù)的描述，錯誤的是

　　A.反復發(fā)作

　　B.患肢較健肢短縮

　　C.有長期不愈合的竇道

　　D.從竇道有死骨排出

　　E.患肢皮膚菲薄，色澤暗

　　本題正確答案：B

　　題解：一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質，部分病人可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。

　　13.★骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為

　　A.生長較快，伴明顯疼痛

　　B.腫塊明顯，表面皮膚有靜脈怒張

　　C.X線可見骨膜反應

　　D.本身無癥狀，但可壓迫周圍組織，影響功能

　　E.腫物與周圍界線不清

　　本題正確答案：D

　　題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當骨軟骨瘤壓迫附近的神經、肌腱時，可引起疼痛和關節(jié)活動障礙。骨軟骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長；如繼續(xù)生長，體積短期內增大，應考慮惡變。X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

　?。?4~17題共用備選答案）

　　A.骨結核

　　B.骨肉瘤

　　C.骨壞死

　　D.骨巨細胞瘤

　　E.骨軟骨瘤

　　14.★局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)見于：

　　本題正確答案：E

　　15.★骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣改變見于：

　　本題正確答案：D

　　16.★Codman三角見于：

　　本題正確答案：B

　　17.★X線片上的“日光放射”征象見于：

　　本題正確答案：B

　　1.★腰間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是

　　A.X線片

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.肌電圖

　　E.超聲波

　　本題正確答案：B

　　題解：X線片腰椎正側位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側彎、椎間隙變窄、關節(jié)突增生等。是腰椎疾患的基本檢查項目，對手術定位亦有很大幫助，不可廢棄；CT掃描對腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經根受壓程度等有重要意義。同時可觀察骨性椎管的狹窄程度、關節(jié)突出增生情況和側隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對某一平面椎管的情況進行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內腫瘤性占位等，但對骨性結構的判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應用已受限制；肌電圖用來判定神經肌肉所處的功能狀態(tài)。

　　2.★腰推間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙時，通常是因為突出間盤壓迫了

　　A.脊髓腰膨大部

　　B.脊髓圓錐

　　C.馬尾神經

　　D.骶1神經根

　　E.骶2神經根

　　本題正確答案：C

　　題解：中央型腰椎間盤突出癥，常壓迫突出平面以下的馬尾神經，出現(xiàn)會陰部麻木，排便、排尿無力，可表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制，是急診手術的指征。

　　3.★有關肩關節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

　　A.女性多于男性

　　B.左側多于右側

　　C.青少年多于中老年

　　D.三角肌有輕度萎縮

　　E.肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限

　　本題正確答案：C

　　題解：肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩（凍結肩），為肩周肌、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

　　4.★★★50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

　　A.肩關節(jié)骨關節(jié)炎

　　B.肩周炎

　　C.肩關節(jié)結核

　　D.頸椎病

　　E.類風濕性關節(jié)炎

　　本題正確答案：B

　　題解：肩關節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩（凍結肩），起病緩，病程長，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛范圍廣；活動障礙以外展、抬舉、旋轉較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。

　　5.★腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

　　A.腰痛及下肢放射痛的程度

　　B.有無鞍區(qū)感覺障礙

　　C.雙下肢無力的情況

　　D.有無間歇性跛行

　　E.二便是否障礙

　　本題正確答案：D

　　題解：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。

　　6.★下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征

　　A.彈響指

　　B.扳機指

　　C.彈響拇

　　D.鼓槌指

　　E.握拳尺偏試驗陽性

　　本題正確答案：D

　　題解：鼓槌指為類風濕的表現(xiàn)。

　?。?~9題共用備選答案）

　　A.下肢腱反射無改變

　　B.膝腱反射減弱或消失

　　C.跟腱反射減弱或消失

　　D.下肢病理反射征陽性

　　E.下肢腱反射亢進

　　7.★L3～4椎間盤突出：

　　本題正確答案：B

　　題解：L3～4椎間盤突出壓迫L4神經根時，可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內側皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失；L4～5椎間盤突出壓迫L5神經根時，可出現(xiàn)小腿外側或足背內側皮膚麻木，跖趾背伸力降低；L5～S1椎間盤突出壓迫S1神經根時，可出現(xiàn)小腿及足背外側、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

　　8.★L4～5椎間盤突出：

　　本題正確答案：A

　　題解：L3～4椎間盤突出壓迫L4神經根時，可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內側皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失；L4～5椎間盤突出壓迫L5神經根時，可出現(xiàn)小腿外側或足背內側皮膚麻木，跖趾背伸力降低；L5～S1椎間盤突出壓迫S1神經根時，可出現(xiàn)小腿及足背外側、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射。

　　9.★L5～S1椎間盤突出：

　　本題正確答案：C

　　題解：L3～4椎間盤突出壓迫L4神經根時，可出現(xiàn)膝前及小腿中上段前內側皮膚麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失；L4～5椎間盤突出壓迫L5神經根時，可出現(xiàn)小腿外側或足背內側皮膚麻木，跖趾背伸力降低；L5～S1椎間盤突出壓迫S1神經根時，可出現(xiàn)小腿及足背外側、足底皮膚麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

　　普外

　　1.★甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括??

　　A.T₃、T₄測定

　　B.喉鏡檢查

　　C.控制心率

　　D.給予氫化可的松

　　E.測基礎代謝率

　　本題正確答案：D

　　題解：術前必須的檢查①測定基礎代謝。按以下公式計算：基礎代謝率（BMR）=（脈率+脈壓）-111（此處的脈壓計量單位仍按mmHg計）。基礎代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。

　　2.★甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關

　　A.手術創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象

　　B.切口內出血壓迫氣管

　　C.氣管軟化塌陷

　　D.喉頭水腫

　　E.喉返神經損傷兩側聲帶麻痹

　　本題正確答案：A

　　題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側喉返神經受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應在手術中做氣管懸吊或氣管切開；④吸痰解救無效時，做氣管切開。

　　3.★男性，50歲，因患甲狀腺腫瘤入院行手術治療，術前查Hb125g／L，手術過程順利，估計失血量400ml，已輸入平衡鹽液1000ml，患者呼吸、脈搏和血壓正常。此時應該

　　A.輸注全血2單位

　　B.輸注紅細胞懸液2單位

　　C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

　　D.繼續(xù)觀察，暫不輸血

　　E.輸注少白細胞的紅細胞2個單位

　　本題正確答案：D

　　4.★★★Paget病是指

　　A.甲狀腺乳頭狀癌

　　B.甲狀腺濾泡狀癌

　　C.甲狀腺肉瘤

　　D.乳腺肉瘤

　　E.乳頭濕疹樣癌

　　本題正確答案：E

　　題解：濕疹樣乳癌（Paget乳頭病見于50歲以上的婦女，原發(fā)癌灶在乳頭區(qū)的大乳管中，逐漸移行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進而乳頭及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創(chuàng)面鮮紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最后乳頭回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢，轉移很晚，惡性程度較低。

　　5.★★★女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經周期有關，檢查乳房有多個結節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動，診斷首先考慮

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳管內乳頭狀瘤

　　E.乳房肉瘤

　　本題正確答案：C

　　題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉移，無膿腫。（3）乳管內乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉移，無膿腫。（4）乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結腫大，無膿腫。（5）肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好。

　　6.★★★乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的

　　A.外上象限

　　B.內上象限

　　C.外下象限

　　D.內下象

　　E.乳暈區(qū)

　　本題正確答案：A

　　題解：乳房腫塊為乳腺癌最重要的癥狀，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及內下象限最少。起病時無任何不適，常偶然發(fā)現(xiàn)。腫塊質硬、不光滑、邊界不清、不易推動。乳房無痛性腫塊常是病人就診的主要癥狀。

　　7.★關于加用碘劑對甲狀腺大部切除術患者手術前用藥的敘述不正確的是

　　A.碘劑的作用是減少術中出血，便于手術操作

　　B.常用制劑為復方碘溶液（盧戈液）

　　C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

　　D.一般約4周（不宜超過8周）

　　E.凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑

　　本題正確答案：D

　　題解：藥物準備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑?？梢允中g的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加；脈率＜90次/分；基礎代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

　　8.★關于結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進的描述中錯誤的是

　　A.病人年齡多在40歲以上

　　B.雙側甲狀腺腫大多不對稱

　　C.可發(fā)生眼球突出

　　D.容易并發(fā)心肌損害

　　E.有手術治療指征

　　本題正確答案：C

　　題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內有單發(fā)的自主性高功能結節(jié)，病人無突眼。

　　9.★關于甲狀腺手術治療的適應癥不正確的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原發(fā)性甲亢

　　C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D.抗甲狀腺藥物或放射性¹³¹I治療無效者

　　E.少年兒童患者

　　本題正確答案：E

　　題解：前四項均為手術適應癥，在掌握手術適應證同時應掌握甲亢手術禁忌證。手術禁忌證為：青少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者。

　　10.★甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是

　　A.乳頭狀癌

　　B.濾泡狀腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓樣癌

　　E.以上答案都不對

　　本題正確答案：C

　　題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：（1）乳頭狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉移為主，惡性度較低，單發(fā)，質硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術根治為主，預后良好。（2）濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手術、放療都需要，預后較差。（3）髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉移，中度惡性，有家族史，產生降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術治療為主，預后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉移，放療為主，預后極差。

　　11.★為預防甲亢術后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關鍵的措施是

　　A.術后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

　　B.吸氧

　　C.術后給予氫化可的松

　　D.術后補鈣

　　E.術前使基礎代謝率降至正常范圍

　　本題正確答案：E

　　題解：甲狀腺危象預防的關鍵是做好充分的術前準備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質激素、心得安等?？梢允中g的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加；脈率＜90次/min；基礎代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

　　12.★急性乳腺炎最常見的致病菌是

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.肺炎球菌

　　C.白色葡萄球菌

　　D.厭氧菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　本題正確答案：E

　　題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經驗易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細菌主要經乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。

　　13.★關于甲狀腺大部切除術的敘述錯誤的是

　　A.雙側甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法

　　B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70%

　　C.手術時應注意仔細結扎甲狀腺上、下動脈，防止手術后出血

　　D.保護好喉返神經和喉上神經，防止術后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

　　E.保留甲狀腺背側包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切

　　本題正確答案：B

　　題解：切除甲狀腺組織80～90%。

　　14.★★★女，25歲，右乳房外上象限有一腫塊，3cm×3cm，質韌、光滑、邊界清楚，易推動，診斷首先考慮

　　A.乳腺癌

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.乳房囊性增生

　　D.乳管內乳頭狀瘤

　　E.乳房肉瘤

　　本題正確答案：B

　　題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動度良好，無轉移，無膿腫。（3）乳管內乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉移，無膿腫。（4）乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結腫大，無膿腫。（5）肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好。