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　　10.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是

　　A.可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱

　　B.腹壁柔韌感是特異性體征

　　C.腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音

　　D.腫塊易于推動(dòng)，境界較清

　　E.腫塊多位于臍周

　　本題正確答案：D

　　題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動(dòng)。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。

　　（11~12題共用備選答案）

　　A.乳糜樣腹水

　　B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L

　　C.腹水比重＞1.018，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性

　　D.腹水細(xì)胞總數(shù)是200×10⁶/L，分類以單核為主

　　E.腹水細(xì)胞總數(shù)＞1000×10⁶/L，分類以多核細(xì)胞為主

　　11.★結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為：C

　　題解：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，比重一般超過(guò)1.016，蛋白質(zhì)含量30g／L以上，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>0.5×10⁹／L，，以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。

　　12.★肝硬化腹水性質(zhì)常為：

　　本題正確答案：B

　　題解：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，比重一般超過(guò)1.016，蛋白質(zhì)含量30g／L以上，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>0.5×109／L，，以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。

　　循環(huán)系統(tǒng)（內(nèi)）

　　1.★★★近年來(lái)，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物

　　A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

　　B.多巴胺類

　　C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

　　D.磷酸二酯酶抑制劑

　　E.β受體阻滯劑

　　本題正確答案：A

　　題解：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利等是近年來(lái)在慢性心衰治療中常用的藥物。

　　2.★★★洋地黃中毒多見的心律失常是

　　A.室上性心動(dòng)過(guò)速

　　B.室性早搏二聯(lián)律

　　C.心房纖顫

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.房性早搏

　　本題正確答案：B

　　題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。

　　3.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

　　A.有效循環(huán)血容量增加

　　B.心律失常

　　C.過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)

　　D.嚴(yán)重貧血或大出血

　　E.感染

　　本題正確答案：E

　　題解：感染為最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。

　　4.★★★男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物

　　A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素

　　B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安

　　C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭

　　D.硝普鈉、西地蘭、速尿

　　E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

　　本題正確答案：D

　　題解：嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時(shí)，降壓、擴(kuò)張動(dòng)靜脈、強(qiáng)心、利尿是較好的治療方案。

　　5.★下列哪種癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)

　　A.勞累性呼吸困難

　　B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

　　C.粉紅色泡沫狀痰

　　D.水腫

　　E.肝臟腫大

　　本題正確答案：C

　　題解：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時(shí)均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時(shí)的特征性癥狀。

　　6.★★★下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因

　　A.高血壓病

　　B.慢性肺部疾病

　　C.心肌梗死

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全

　　本題正確答案：B

　　題解：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負(fù)荷過(guò)重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄；心室容量負(fù)荷過(guò)重如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。

　　7.★左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為

　　A.白色漿液性泡沫痰

　　B.急性肺水腫

　　C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　D.勞累性呼吸困難

　　E.尿量減少

　　本題正確答案：D

　　題解：勞累性呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。

　　8.★★★老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性??音。以下哪一種疾病可能性大

　　A.心源性哮喘

　　B.支氣管哮喘

　　C.過(guò)敏性肺炎

　　D.肺癌

　　E.喘息型支氣管炎

　　本題正確答案：A

　　題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時(shí)難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時(shí)，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點(diǎn)，可資鑒別。

　　9.★鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

　　A.下肢水腫

　　B.肝臟腫大

　　C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　D.食欲減退。惡心。嘔吐

　　E.腹水形成

　　本題正確答案：C

　　題解：食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時(shí)均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是右心衰的特征性體征。

　　1.★★★終止心室顫動(dòng)最有效的方法是

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.胸外拳擊復(fù)律

　　D.阿托品E.直流電除顫

　　本題正確答案：E

　　題解：非同步直流電除顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。

　　2.★★★非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B.室早二聯(lián)律

　　C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D.1度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.陣發(fā)性房顫

　　本題正確答案：B

　　題解：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

　　3.★★★室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括以下哪項(xiàng)

　　A.低血壓

　　B.氣促

　　C.暈厥

　　D.多尿

　　E.可無(wú)臨床癥狀

　　本題正確答案：D

　　題解：室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時(shí)間短者可無(wú)癥狀。

　　4.★搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

　　A.取下肢下垂坐位

　　B.靜脈注射西地蘭

　　C.低流量間斷給氧

　　D.靜脈注射速尿

　　E.安慰患者，穩(wěn)定情緒

　　本題正確答案：C

　　題解：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

　　5.★★★室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

　　A.3次／分以上

　　B.5次／分以上

　　C.8次／分以上

　　D.10次／分以上

　　E.15次／分以上

　　本題正確答案：B

　　題解：5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

　　6.★臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時(shí)，常在濕化瓶中加酒精的目的是

　　A.降低熱量

　　B.降低肺泡中泡沫的表面張力

　　C.擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管床

　　D.增加氣體交換面積

　　E.增加迷走神經(jīng)興奮性

　　本題正確答案：B

　　題解：適宜濃度的酒精可以起到降低表面張力的作用。

　　7.★★★下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)

　　A.P與QRS波無(wú)關(guān)

　　B.P-R間期相等

　　C.R-R間期相等

　　D.可見心室奪獲波與室性融合波

　　E.心室率在100-250次／分

　　本題正確答案：D

　　題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。

　　8.★★★關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.心室率多在350～600次／分

　　B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀

　　C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞

　　D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則

　　E.第一心音常強(qiáng)弱不等

　　本題正確答案：A

　　題解：房顫的f波頻率多在350～600次／分。

　　9.★★★房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥

　　A.嚴(yán)重心力衰竭

　　B.肺內(nèi)感染

　　C.神志模糊、抽搐

　　D.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

　　E.心源性休克

　　本題正確答案：D

　　題解：房顫時(shí)易有左心房血栓形成，并可脫落，故體循環(huán)動(dòng)脈栓塞是房顫的常見并發(fā)癥。

　　10.★★★下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正

　　A.頻發(fā)室性早搏

　　B.心室顫動(dòng)

　　C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　本題正確答案：C

　　題解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動(dòng)作、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)惡心等動(dòng)作可使心動(dòng)過(guò)速突然減慢至正常。

　　11.★★★以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.老年人宜用此法

　　B.左、右兩側(cè)輪流按壓

　　C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

　　D.每次按壓時(shí)間不超過(guò)10～15秒

　　E.聽到心律減慢立即停壓

　　本題正確答案：A

　　題解：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間5～10秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。

　　12.★★★冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.心房顫動(dòng)

　　C.多發(fā)性室性早搏

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　本題正確答案：E

　　題解：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。

　　13.★★★男，28歲，陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為

　　A.心房撲動(dòng)

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　本題正確答案：D

　　題解：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：心率150～250次／分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。

　　14.★★★在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

　　A.房性早搏

　　B.房性心動(dòng)過(guò)速

　　C.室性早搏

　　D.室性心動(dòng)過(guò)速

　　E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　本題正確答案：C

　　題解：室性早搏是最常見的心律失常。

　　15.★★★在心房顫動(dòng)的治療中，下列措施不正確的是

　　A.治療基礎(chǔ)病因或誘因

　　B.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)，應(yīng)用電復(fù)律治療

　　C.可應(yīng)用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率

　　D.預(yù)防栓塞并發(fā)癥

　　E.可應(yīng)用射頻消融或外科手術(shù)治療

　　本題正確答案：B

　　題解：病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。

　　1.★★★風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為

　　A.呼吸困難、心絞痛、房顫

　　B.呼吸困難、心絞痛、暈厥

　　C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈

　　D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈

　　E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

　　本題正確答案：B

　　題解：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征”。

　　2.★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

　　A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

　　B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

　　C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

　　D.周圍血管征

　　E.Austin-Flint雜音

　　本題正確答案：B

　　題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。

　　3.★★★風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是

　　A.二尖瓣

　　B.主動(dòng)脈瓣

　　C.肺動(dòng)脈瓣

　　D.三尖瓣

　　E.二尖瓣＋主動(dòng)脈瓣

　　本題正確答案：A

　　題解：風(fēng)濕性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。

　　4.★★★風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

　　A.肝臟腫大

　　B.心率增快

　　C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　D.急性肺水腫發(fā)作

　　E.胃腸道淤血癥狀

　　本題正確答案：D

　　題解：右心衰竭時(shí)，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

　　5.★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是

　　A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型

　　B.第一心音亢進(jìn)

　　C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音

　　D.Graham-Steell雜音

　　E.二尖瓣開放拍擊音

　　本題正確答案：A

　　題解：二尖瓣狹窄的心臟聽診。

　　6.★★★關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是

　　A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚

　　B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛

　　C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈

　　D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難。眩暈

　　E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音

　　本題正確答案：E

　　題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。