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　　（30~31題共用備選答案）

　　A.宮頸刮片細胞學檢查

　　B.宮頸碘試驗

　　C.陰道鏡檢查

　　D.子宮頸活體組織檢查

　　E.后穹窿涂片檢查

　　30.★★★普查子宮頸癌時，最有實用價值的檢查方法是：

　　本題正確答案：A

　　題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

　　31.★★★確診宮頸癌的可靠檢查為：

　　本題正確答案：D

　　題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

　　（32~33題共用備選答案）

　　A.腹部包塊

　　B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長

　　C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀

　　D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血

　　E.腹痛、發(fā)熱

　　32.★★★子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長：

　　本題正確答案：B

　　題解：當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。

　　33.★★★子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性：

　　本題正確答案：E

　　題解：當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。

　　（34~35題共用備選答案）

　　A.黏膜下子宮肌瘤

　　B.漿膜下子宮肌瘤

　　C.肌壁間肌瘤

　　D.闊韌帶肌瘤

　　E.子宮頸肌瘤

　　34.★★★最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是：

　　本題正確答案：B

　　題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

　　35.★★★最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

　　本題正確答案：A

　　題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

　　（36~37題共用備選答案）

　　A.部分性葡萄胎

　　B.完全性葡萄胎

　　C.侵蝕性葡萄胎

　　D.絨毛膜癌

　　E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　36.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層：

　　本題正確答案：C

　　題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

　　37.★★★壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu)：

　　本題正確答案：D

　　題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。

　　1.★★★最常見的功血為

　　A.黃體功能不全

　　B.子宮內(nèi)膜脫落不全

　　C.排卵期出血

　　D.排卵型月經(jīng)過多

　　E.無排卵性功血

　　本題正確答案：E

　　題解：機體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

　　2.★人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多，首先考慮

　　A.子宮穿孔

　　B.子宮復(fù)舊不良

　　C.吸宮不全

　　D.子宮內(nèi)膜炎

　　E.宮頸裂傷

　　本題正確答案：C

　　題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時行清宮術(shù)，刮出物送病檢，注意預(yù)防感染。

　　3.★★★與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是

　　A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長

　　B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　C.分泌期子宮內(nèi)膜

　　D.萎縮型子宮內(nèi)膜

　　E.增生期子宮內(nèi)膜

　　本題正確答案：B

　　題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

　　4.★女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是

　　A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

　　B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　C.更年期綜合征

　　D.原發(fā)性痛經(jīng)

　　E.繼發(fā)性痛經(jīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

　　5.★★★關(guān)于排卵性功能性出血的治療，下列哪項是正確的

　　A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素

　　B.排卵型月經(jīng)過多用大量雌激素止血

　　C.內(nèi)膜脫落不全用氯??酚胺（克羅米酚）治療

　　D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

　　E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

　　本題正確答案：D

　　題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg。作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內(nèi)膜及時完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎(chǔ)體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

　　6.★★★宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證，錯誤的是

　　A.帶器妊娠者

　　B.計劃再生育者

　　C.絕經(jīng)1年者

　　D.放置期限已滿要求更換者

　　E.放置初期有少量陰道出血

　　本題正確答案：E

　　題解：取器適應(yīng)證：①因不良反應(yīng)、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時間：①月經(jīng)干凈后3～7天；②持續(xù)陰道流血者，應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時取出。

　　7.★★★口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停藥

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服藥

　　本題正確答案：A

　　題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

　　8.★尖銳濕疣的病原體是

　　A.白色念珠菌

　　B.蒼白螺旋體

　　C.革蘭陰性雙球菌

　　D.人乳頭瘤狀病毒

　　E.人免疫缺陷病毒

　　本題正確答案：D

　　題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

　　9.★★★患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.異位妊娠

　　D.無排卵性功血

　　E.黃體萎縮不全所致的出血

　　本題正確答案：D

　　題解：無排卵性功血可發(fā)生在婦女的各個時期，多見于青春期和更年期。特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。宮頸黏液結(jié)晶檢查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無排卵。

　　10.★★★不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是

　　A.安宮黃體酮

　　B.雌二醇

　　C.達那唑

　　D.LH-RH類似藥

　　E.甲基睪丸素

　　本題正確答案：B

　　題解：治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物有：炔諾酮（婦康片）、甲地孕酮（婦寧片）、甲孕酮（安宮黃體酮）、異炔諾酮、達那唑可直接抑制卵巢甾體激素的合成，使子宮內(nèi)膜萎縮導(dǎo)致短暫閉經(jīng)。

　　11.★★★關(guān)于女用短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是

　　A.類早孕反應(yīng)是由于孕激素刺激胃粘膜所致

　　B.服藥期間在月經(jīng)周期前半期發(fā)生不規(guī)則少量出血

　　C.雌激素不足引起

　　D.白帶增多是孕激素作用的結(jié)果

　　E.體重增加系孕激素引起鈉水潴留的結(jié)果

　　本題正確答案：B

　　題解：避孕藥的副反應(yīng)有：類早孕反應(yīng)，胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。陰道不規(guī)則流血（突破性出血）多見于服用短效避孕藥者。月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。月經(jīng)過多、經(jīng)期延長多見于使用長效劑型者。

　　12.★★★閉經(jīng)是指月經(jīng)停止

　　A.至少3個月

　　B.至少6個月

　　C.至少12個月

　　D.至少2年

　　E.停經(jīng)時間超過2次周期

　　本題正確答案：B

　　題解：閉經(jīng)是常見癥狀，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育；或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾建立正常月經(jīng)，此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。

　　13.★★★子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是

　　A.B超檢查

　　B.腹腔鏡檢查

　　C.宮腔鏡檢查

　　D.子宮輸卵管碘油造影

　　E.診斷性刮宮

　　本題正確答案：B

　　題解：子宮內(nèi)膜異位癥必要時進行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。

　　14.★★★以下治療錯誤的是

　　A.黃體功能不全行孕激素替代療法

　　B.更年期功血以調(diào)整月經(jīng)周期，減少血量為原則

　　C.更年期功血止血給予大劑量雌激素

　　D.青春期功血以止血，調(diào)整周期，促卵巢功能恢復(fù)為原則

　　E.青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期給予雌、孕激素序貫療法

　　本題正確答案：C

　　題解：無排卵性功血青春期少女應(yīng)以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢恢復(fù)功能及排卵；更年期婦女止血后以調(diào)整周期、減少出血量為原則。更年期患者調(diào)整周期應(yīng)于月經(jīng)周期后半期服用甲羥孕酮，每日8～10mg，連服10天以調(diào)節(jié)周期，3個周期為一個療程。若療效不滿意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。

　　15.★最合適哺乳期婦女的避孕措施是

　　A.緊急避孕藥

　　B.短效口服避孕藥

　　C.長效口服避孕藥

　　D.安全期避孕

　　E.陰莖套避孕

　　本題正確答案：E

　　題解：陰莖套俗稱避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。

　　16.★女性，15歲。于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件（－），應(yīng)診斷為

　　A.青春期功能失調(diào)性子宮出血

　　B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　C.更年期綜合征

　　D.原發(fā)性痛經(jīng)

　　E.繼發(fā)性痛經(jīng)

　　本題正確答案：D

　　題解：疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，行經(jīng)第1天疼痛最劇，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛。持續(xù)2～3天緩解。有時伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

　　17.★關(guān)于人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的并發(fā)癥，正確的是

　　A.空氣栓塞為常見的并發(fā)癥

　　B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致

　　C.人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的

　　D.術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致

　　E.術(shù)后持續(xù)陰道出血主要由于感染所致

　　本題正確答案：B

　　題解：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴重的并發(fā)癥之一，可由各種手術(shù)器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。

　　18.★關(guān)于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的

　　A.月經(jīng)第1天

　　B.月經(jīng)第3天

　　C.月經(jīng)第5天

　　D.月經(jīng)第7天

　　E.月經(jīng)干凈后

　　本題正確答案：C

　　題解：復(fù)方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。

　　19.★★★關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯誤的是

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會引起非細菌性的異物反應(yīng)

　　B.可產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育

　　C.可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素

　　D.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床

　　E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠

　　本題正確答案：A

　　題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應(yīng)，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。

　　20.★上述病例應(yīng)如何處理

　　A.立即輸血

　　B.肌注腎上腺素

　　C.靜脈注射阿托品

　　D.靜脈滴注間羥胺

　　E.終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進行

　　本題正確答案：C

　　題解：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

　　21.★★★下列哪項不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　A.月經(jīng)干凈后3～7天

　　B.哺乳期已排除早孕

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，月經(jīng)已恢復(fù)

　　D.人工流產(chǎn)術(shù)后

　　E.子宮畸形

　　本題正確答案：E

　　題解：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥為：①各種嚴重全身性疾病；②生殖道急性炎癥；③月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道流血；④宮頸過松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時間：月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)。人工流產(chǎn)后立即放置。正常分娩后立即或產(chǎn)后3個月、剖宮產(chǎn)后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。

　　22.★★★目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥適用于

　　A.術(shù)前準備，減少術(shù)中出血

　　B.術(shù)中不能徹底切除的殘留內(nèi)膜組織

　　C.術(shù)后病灶復(fù)發(fā)

　　D.病變嚴重，確實不能耐受手術(shù)者

　　E.年輕有生育要求者

　　本題正確答案：D

　　題解：性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的適應(yīng)證為：病變嚴重，確實不能耐受手術(shù)者

　　23.★★★40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效

　　A.靜脈注射立止血

　　B.刮宮術(shù)

　　C.口服大量安宮黃體酮

　　D.口服大劑量雌激素

　　E.口服甲基睪丸素

　　本題正確答案：B

　　題解：對大量出血者，要求在6小時內(nèi)明顯見效，24～48小時內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。

　　24.★經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時期是

　　A.非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天

　　B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后

　　C.于正常產(chǎn)后24小時內(nèi)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周時

　　E.產(chǎn)后3～7天

　　本題正確答案：C

　　題解：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證為夫妻雙方已有子女不愿再生育。或因某種疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3～4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

　　25.★子宮脫垂的主要病因是

　　A.習慣性便秘

　　B.分娩損傷

　　C.過度負重

　　D.產(chǎn)后長期哺乳

　　E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛

　　本題正確答案：B

　　題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補；或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。

　　26.★閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在

　　A.丘腦下部

　　B.卵巢

　　C.垂體

　　D.子宮

　　E.腎上腺

　　本題正確答案：D

　　題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。

　　27.★★★患者女，30歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。最可能的診斷是

　　A.無排卵性功血

　　B.排卵期出血

　　C.黃體功能不全

　　D.子宮內(nèi)膜脫落不全

　　E.子宮內(nèi)膜炎

　　本題正確答案：C

　　題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的婦女。月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時多時少。基礎(chǔ)體溫呈雙相型，經(jīng)前或月經(jīng)剛來時診刮見分泌不良表現(xiàn)。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產(chǎn)。

　　28.★行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時出血量多，哪項處理不正確

　　A.立即停止手術(shù)操作

　　B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注

　　C.靜脈滴注10％葡萄糖，并立即配血輸血

　　D.盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織

　　E.檢查刮出內(nèi)容物是否完整

　　本題正確答案：A

　　題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內(nèi)或?qū)m頸旁注射。仔細檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數(shù)是否相符，以防漏吸。

　　29.★盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是

　　A.卵巢

　　B.宮旁韌帶

　　C.闊韌帶

　　D.輸卵管

　　E.子宮直腸陷凹

　　本題正確答案：A

　　題解：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢。

　　30.★★★患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣。臨床診斷為

　　A.子宮脫垂Ⅰ度輕型

　　B.子宮脫垂Ⅰ度重型

　　C.子宮脫垂Ⅱ度輕型

　　D.子宮脫垂Ⅱ度重型

　　E.子宮脫垂Ⅲ度

　　本題正確答案：B

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　31.★26歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為

　　A.子宮穿孔

　　B.腹腔內(nèi)出血

　　C.吸宮不全

　　D.羊水栓塞

　　E.人工流產(chǎn)綜合征

　　本題正確答案：E

　　題解：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴張、牽拉和過高的負壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時，出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

　　32.★★★30歲，婚后4年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數(shù)個觸痛結(jié)節(jié)，子宮略大，質(zhì)中等，活動差，子宮右側(cè)可及6×4×4cm³包塊。質(zhì)韌，不活動，壓痛（＋）。此病例最可能的診斷是

　　A.子宮漿膜下肌瘤

　　B.子宮腺肌瘤

　　C.子宮內(nèi)膜異位癥

　　D.右側(cè)卵巢畸胎瘤

　　E.結(jié)核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫

　　本題正確答案：C

　　題解：育齡婦女有進行性痛經(jīng)和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區(qū)有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　33.★子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A.腹疼始于經(jīng)前數(shù)小時，經(jīng)血通暢后腹疼緩解

　　B.持續(xù)性下腹疼，不與月經(jīng)同步

　　C.腹疼與病變嚴重程度不一致

　　D.異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

　　E.繼發(fā)性和漸進性加重性痛經(jīng)

　　本題正確答案：A

　　題解：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，于月經(jīng)來潮前l(fā)～2天開始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱引起不孕。

　　34.★急性淋病治療首選

　　A.慶大霉素

　　B.紅霉素

　　C.青霉素

　　D.丙磺舒

　　E.氟哌酸

　　本題正確答案：C

　　題解：藥物以青霉素為首選，主張大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對青霉素過敏者可選用四環(huán)素、紅霉素、強力霉素、氟哌酸。對青霉素耐藥者可選用壯觀霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經(jīng)2～3天藥物治療無改善，應(yīng)行手術(shù)治療。

　　35.★關(guān)于乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項，不恰當?shù)氖?/P>

　　A.嚴格無菌操作，掌握藥物劑量

　　B.給藥后嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況

　　C.藥物吸收24小時，體溫可達38℃左右，一般不需處理

　　D.胎兒及胎盤一般在12～24小時排出

　　E.引產(chǎn)后72小時無宮縮，可考慮再注入一次

　　本題正確答案：D

　　題解：乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項包括：嚴格無菌操作，嚴格掌握藥物劑量。術(shù)前應(yīng)作各項化驗檢查，包括肝、腎功能；血、尿常規(guī)，排除藥物過敏史。給藥后嚴密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時內(nèi)常有體溫上升，可達38℃左右，一般不需處理，注意應(yīng)與感染引起的發(fā)熱鑒別。胎兒及胎盤一般在24～48小時排出，胎兒多已死亡，若引產(chǎn)后72小時仍無宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤排出后，應(yīng)檢查是否完整，疑有殘留應(yīng)清宮；注意軟產(chǎn)道有無損傷；陰道出血有無血不凝現(xiàn)象，出血多者應(yīng)及時處理；術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

　　36.★★★45歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點處可見潰瘍。應(yīng)診為

　　A.子宮Ⅲ度脫垂

　　B.子宮Ⅱ度脫垂（輕度）

　　C.子宮Ⅱ度脫垂（重度）

　　D.子宮I度脫垂（輕度）

　　E.子宮I度脫垂（重度）

　　本題正確答案：C

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm；I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到；II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　37.★可以服用避孕藥的情況是

　　A.哺乳期

　　B.慢性活動性肝炎

　　C.流產(chǎn)后月經(jīng)已復(fù)潮

　　D.子宮內(nèi)膜萎縮

　　E.高血壓

　　本題正確答案：C

　　題解：禁忌癥為：有肝、腎疾病者及哺乳期禁用；心臟病、高血壓、血栓病、血液病、腫瘤、糖尿病、月經(jīng)稀發(fā)、子宮內(nèi)膜萎縮者不用。

　　38.★女方繼發(fā)不孕的主要因素是

　　A.輸卵管因素

　　B.排卵障礙

　　C.子宮因素

　　D.陰道因素

　　E.宮頸因素

　　本題正確答案：A

　　題解：有過妊娠而未避孕，連續(xù)2年不孕者為繼發(fā)性不孕癥。女方因素約占40％。如卵子的產(chǎn)生或排卵功能障礙；卵子、精子和受精卵運送受阻；受精卵著床障礙等。

　　（39~41題共用備選答案）

　　A.子宮性閉經(jīng)

　　B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.垂體性閉經(jīng)

　　D.下丘腦閉經(jīng)

　　E.哺乳期閉經(jīng)

　　39.★★★Turner′s綜合征可出現(xiàn)：

　　本題正確答案：B

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　40.★★★席漢氏綜合征可出現(xiàn)：

　　本題正確答案：C

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　41.★★★多囊卵巢綜合征可出現(xiàn)：

　　D

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　（42~43題共用備選答案）

　　A.月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長9～10天，量多

　　B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血時多，時少

　　C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)

　　D.月經(jīng)周期正常，量多

　　E.月經(jīng)中期出血，量少

　　42.★★★無排卵性功血可出現(xiàn)：

　　B

　　題解：無排卵性功血特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時多時少。基礎(chǔ)體溫呈雙相型。

　　43.★★★黃體功能不全可出現(xiàn)：

　　C

　　題解：無排卵性功血特點是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時多時少。基礎(chǔ)體溫呈雙相型。