臨床執業助理醫師--兒科學試題答案及解析（一）
發布時間：2014-12-29 共1頁
1.★★★補鉀濃度正確的是
A.0.1%～0.6%
B.0.15%～0.3%
C.0.3%～2%
D.0.9%～2%
E.0.5%～3%
本題正確答案：B
題解：補鉀原則為見尿補鉀，輕度低鉀給10%氯化鉀0.5～1ml/kg；中度低鉀1～2ml/kg；重度低鉀2～3ml/kg，配成濃度為0.15%～0.3%，靜脈緩慢點滴，勿靜脈注射。
2.★母乳營養豐富、易消化吸收的原因中，下列哪一項是錯誤的
A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃內的凝塊小
B.脂肪顆粒小，且富有解脂酶
C.含較多的消化酶，有利于消化
D.含鈣磷比牛乳高，較少發生低鈣血癥
E.含鐵與牛乳相同，但吸收率高
本題正確答案：D
題解：嬰兒最適宜的食物就是母乳，尤其對6個月以下的小兒，應大力提倡母乳喂養，大力宣傳母乳喂養的優越性，要實現4個月內嬰兒以純母乳喂養達80%的總目標。母乳喂養的優點甚多。①母乳營養豐富，而且蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例適當，完全適合于小兒的需要。同時，蛋白質中乳白蛋白多，凝塊小。糖類則以乙型乳糖為主，可促進雙歧桿菌的生長，而雙歧桿菌能抑制大腸桿菌的生長，因此母乳喂養的嬰兒比較少有患腹瀉等。脂肪中含較多不飽和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。②母乳含有分泌型IgA、溶酶菌、乳鐵蛋白、巨噬細胞、中性粒細胞、T及B淋巴細胞、補體、抗葡萄球菌因子等抗感染物質，具有增進嬰兒免疫力的作用。③母乳溫度適宜，幾乎無菌，可直接喂養，經濟方便，還能密切母嬰關系，增進母嬰感情。④母乳喂養可幫助母親產后的恢復。
3.★體重4kg的嬰兒用牛奶喂養，每日應供給含糖8％的牛奶約
A.350ml
B.420ml
C.500ml
D.550ml
E.600ml
本題正確答案：B
題解：每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含熱量為276kJ（66kcal），8%的鮮牛乳含熱量418kJ（100kcal）。因此嬰兒每日每千克體重給8%牛乳100～110ml，水40～50ml。
4.★★★體重7.2kg，身長65cm，頭圍44cm.最可能的年齡是
A.5個月
B.6個月
C.7個月
D.8個月
E.9個月
本題正確答案：B
題解：正常新生兒出生體重為3kg。生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周歲時的體重平均約為10.2kg；正常新生兒出生時身長平均約為50cm。1歲內增長最快，前半年平均每月增長2.5cm，后半年平均每月增長1.5cm。1歲時約為75cm；正常新生兒頭圍約為34cm，6個月時約為42cm，1周歲時約為46cm，2歲時為48cm，5歲時約為50cm，15歲時即與成人相近，約為55cm.頭圍反映顱骨與腦的發育，頭圍過大，常見于腦積水，頭圍過小常見于小腦畸形或大腦發育不全。
5.★下列嬰兒膳食要求中，哪一項是錯誤的
A.每日總熱量應達到110kcal/kg
B.每日蛋白質的供應保持1.5g/kg
C.其中動物蛋白質最好不要低于總蛋白的50％
D.每日需水約為150ml/kg
E.每日約需脂肪4g/kg
本題正確答案：B
題解：蛋白質是構成人體組織細胞、酶、激素、抗體等不可缺少的重要成分。小兒由于不斷生長發育，對蛋白質的需要量相對比成人高，母乳喂養嬰兒每日每千克體重約需2.5g，牛乳喂養嬰兒每日每千克體重約需3～4g，混合喂養嬰兒約需3g；兒童每日每千克約需2～2.5g。
6.★★★一個健康兒能叫出物品名，對人及事物有愛憎之分，能彎腰抬東西，出牙8個，脊柱有3個彎曲，其月齡可能是
A.8個月
B.9個月
C.10個月
D.11個月
E.12個月
本題正確答案：E
題解：乳牙于生后4～10個月開始萌出，2～2.5歲時出齊，共20個。2歲以內乳牙總數可按月齡－4～6推算。小兒3個月咿呀發音，7個月能發出“爸爸”、“媽媽”等復音，12個月能叫出物品的名稱，15個月能說出幾個詞和自己的名字。
7.★★★小兒體重增長變化的過程中，哪項不正確
A.出生體重男較女重
B.生后第1周內可出現生理性體重下降
C.年齡越小、體重增長越快
D.2歲到12歲前每年體重穩步增長
E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15％上下
本題正確答案：E
題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦是依據體重來計算的。正常新生兒出生體重為3kg.生后前半年增長較快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg.1周歲時的體重平均約為10.2kg，2周歲時的體重平均為出生體重的4倍（12kg）。2周歲以后每年增加2kg.因此，2～12歲的體重推算公式為：體重（kg）=年齡×2＋8.12歲以后為青春發育階段，受內外分泌的影響，體重增長較快，不再按上述公式計算。因個體差異，小兒體重可波動在±10%.低于15%以上，應考慮營養不良；若高于20%以上，則考慮營養過度。
8.★★★判斷小兒體格生長的主要指標有
A.體重、身長、體圍的測量
B.對外界反應能力的發育
C.運動功能的發育
D.語言發育
E.牙齒的發育
本題正確答案：A 搜集整理
題解：體格生長應選擇易于測量、有較大人群代表性的指標來指示。一般常用的形態指標有體重、身高（長）、坐高（頂臂長）、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。
9.★★★小兒體格發育最快的時期是
A.新生兒期
B.嬰兒期
C.幼兒期
D.學齡前期
E.學齡期
本題正確答案：B
題解：嬰兒期：自出生到滿1周歲，為生長發育最快的時期。因此所需攝入的營養物質多，然而其消化吸收功能還欠完善，易發生消化不良和營養紊亂，因此，要提倡母乳喂養并指導合理喂養方法。又因嬰兒5～6個月后，來自母體的抗體逐漸消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各種傳染病，因此必須按計劃免疫程序，按時預防接種。
10.★★★青春期生長發育最大特點是
A.體格生長加快
B.神經發育成熟
C.內分泌調節穩定
D.生殖系統迅速發育成熟
E.以上都不是
本題正確答案：D
題解：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲為青春期，本期相當于中學學齡期。最主要的特點是生殖系統迅速發育成熟，體格發育明顯增快，體重、身長增長幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現月經，男孩發生遺精。然而，神經內分泌調節尚不穩定，還容易出現心理和精神行為方面的變化。因此，在本期不但要給予足夠的營養、加強身體鍛煉，不斷進行思想品德教育，還應加強青春期衛生保健，積極開展青春期生理衛生和心理衛生教育，以便使其身心得到很好的成長。
11.★1名5個月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及額外供水量為
A.牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水為160ml
B.牛奶量為550ml，除牛奶外尚需給水為200ml
C.牛奶量為660ml，除牛奶外尚需給水為240ml
D.牛奶量為770ml，除牛奶外尚需給水為280ml
E.牛奶量為880ml，除牛奶外尚需給水為320ml
本題正確答案：C
題解：人工喂養是指嬰兒6個月以內，由于各種原因母親不能進行母乳喂養，而改用動物乳或植物性代乳品喂養法。其中最常用的是牛乳。可向鮮牛乳中加入水或米湯等，使酪蛋白濃度降低、凝塊變小；一般加糖5%～8%以增加熱能；煮沸3分鐘以滅菌消毒。生后1～2周新生兒可用2：1乳（鮮牛乳2份加水1份），以后逐漸增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀釋。每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含熱量為276KJ（66kcal），8%的鮮牛乳含熱量418KJ（100kcal）。因此嬰兒每日每公斤體重給8%牛乳100～110ml，水40～50ml。
12.★★★小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補液總量為每千克體重
A.60～90ml
B.90～120ml
C.120～150ml
D.150～180ml
E.180～210ml
本題正確答案：C
題解：根據脫水程度確定補液量，包括累積損失量（就診前丟失的水和電解質量）；繼續丟失量（每日維持基礎代謝所需要的水和電解質量）。所補充的液體要求在24小時內補充。累積損失量8～12小時補完；繼續丟失量和生理需要量14～16小時內補充。第一日的輸液量包括累積損失量、繼續丟失量和生理需要量。第二日的輸液量只包括繼續丟失量和生理丟失量（生理需要量包括每日所進的奶量和飲水量，應注意扣除）在補液過程中注意先快后慢；先濃后淡（指電解質濃度）；見尿補鉀；酌情補鈣、補鎂等原則。中度脫水的累積丟失量（2/3）50ml/kg，繼續丟失量為20ml/kg，生理需要量為120～150ml/kg。
13.★★★嬰兒每日所需的總能量為
A.110kcal/kg
B.120kcal/kg
C.130kcal/kg
D.140kcal/kg
E.150kcal/kg
本題正確答案：A
題解：1歲以內的嬰兒，每日需400～450kJ（100～110kcal）/kg，以后每3歲減去40kJ（10kcal）/kg.d.其中蛋白質能供熱量17kJ（4kcal）/kg，脂肪能供熱量38kJ（9kcal）/kg.合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。
14.★★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補充累積丟失量首選的液體是
A.1/3張液
B.1：1液
C.2：1等張含鈉液
D.4：3：2溶液
E.2：3：1溶液
本題正確答案：D
題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應給高張液體。4：3：2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液；常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉；該溶液有利于補充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒；常用重度脫水有明顯周圍循環障礙者。2：3：1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水。口服補液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml.2/3張液。用于口服補液。
15.★★★小兒發病率及死亡率最高的年齡期是
A.嬰兒期
B.新生兒期
C.幼兒期
D.學齡前期
E.學齡期
本題正確答案：B
題解：新生兒期自出生后臍帶結扎時起到足28天。在本期新生兒的生理調節還未成熟，對外界的適應能力較差，易受到外界的影響而發病，本期發病率高、死亡率高。因此，特別要加強護理，注意保暖喂養，以預防各種感染的發生。
16.★★★一健康小兒會翻身，能笑出聲，認識熟人和陌生人，其年齡可能是
A.2～3個月
B.4～5個月
C.6～7個月
D.8～9個月
E.10～11個月
本題正確答案：B
題解：運動功能發育的一般規律是：自上而下，由近而遠從粗到細，由不協調到協調。2個月抬頭、6個月會坐、8個月會爬、1周歲會走。語言是表達思維和意識的一種方式。小兒3個月咿呀發音，7個月能發出“爸爸”、“媽媽”等復音，12個月能叫出物品的名稱，15個月能說出幾個詞和自己的名字。
17.★★★小兒年齡分期中劃分正確的是
A.新生兒期從出生到生后1個月
B.嬰兒期從生后到滿13個月
C.幼兒期1～3歲
D.學齡前期5～7歲 搜集整理
E.學齡期7～15歲
本題正確答案：C
題解：小兒年齡時期分為7個年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結合到小兒出生，此期大約40周（280天）2.新生兒期：自出生后臍帶結扎時起到足28天。3.嬰兒期：自出生到滿1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲。5.學齡前期。3周歲后到入學前（6～7歲）。6.學齡期：6～7歲到13～14歲。7.青春期：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲，本期相當于中學學齡期。
18.★★★重度低滲性脫水，伴休克時，擴容治療采用的液體是
A.3：2：1含鈉液
B.4：3：2含鈉液
C.1：4含鈉液
D.2：1等張含鈉液
E.高張葡萄糖
本題正確答案：D
題解：重度低滲性脫水伴休克時，可用2：1等張含鈉液20ml/kg，總量小于300ml于30～60分鐘內靜脈推注或快速點滴。
19.★初次接種脊髓灰質炎疫苗應在出生后什么時候
A.1個月
B.2個月
C.3個月
D.4個月
E.5個月
本題正確答案：B
題解：出生：卡介苗、乙肝疫苗；2個月：脊髓灰質炎三價混合疫苗、乙肝疫苗；3個月：脊髓灰質炎三價混合疫苗、白百破混合制劑；4個月：脊髓灰質炎三價混合疫苗、白百破混合制劑；5個月：百白破混合制劑；6個月：乙肝疫苗；8個月：麻疹活疫苗；1歲半至2歲：白百破混合制劑；4歲：脊髓灰質炎三價混合疫苗；7歲：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破傷風二聯類毒素；12歲：卡介苗。
（20~21題共用備選答案）
A.200ml
B.175ml
C.150ml
D.125ml
E.100ml
20.★★★嬰兒每日每千克體重需水約：
本題正確答案：C
題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運輸營養都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml.以后每3年遞減25ml，學齡前兒童每日每千克體重需水約100ml.
21.★★★6歲兒童每日每千克體重需水約：
本題正確答案：E
題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運輸營養都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml。以后每3年遞減25ml，學齡前兒童每日每千克體重需水約100ml。
