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A．擴張型心肌病
B．肥厚性心肌病
C．限制型心肌病
D．病毒性心肌炎
E．急性心包炎
103．心室擴張，室壁多變薄，可見纖維化瘢痕，常有附壁血栓，常 合并各種類型的心律失常
104．常見癥狀為心前區痛和呼吸困難，伴發熱
105．常有與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常
106．心內膜及心內膜下有數毫米的纖維性增厚，心室內膜硬化，擴 張明顯受限
A．肌酸磷酸激酶(CPK)
B．谷一草轉氨酶(GOT)
C．乳酸脫氫酶(LOH)
D．CPK的同工酶CPK―MB
E．LDH的同工酶LDH1
107．心梗后4小時內增高，16―24小時達高峰，3―4日恢復正常
108．心梗后8―10小時升高，2―3日達高峰，持續1―2周恢復正常
109．心梗后6小時內升高，24小時達高峰，3―4日恢復正常
A．苯妥英鈉
B．苯巴比妥
C．痛經寧
D．乙琥胺
E．不用以上藥物
110．小發作選用
111．熱性驚厥
112．戒酒后發作
A．Graefe征
B．Lasegue征
C．Musset征
D．Murphy征
E．Kussmaul征
113．大量心包積液可出現
114．甲狀腺機能亢進可出現
115．急性膽囊炎可出現
[A2型題]
每一道考題是以。個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5個 備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相 應字母所屬方框涂黑。
116．患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季 加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X線 胸部正位像示肺紋理增強，則該病人最可能的診斷是
A．慢性支氣管炎
B．支氣管擴張
C．支氣管哮喘
D．慢性肺纖維化
E．慢性阻塞性肺氣腫
117．女性，20歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續一天， 病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次／分，脈搏 118次/分，BPl0／8KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中 哪個意義最小
A．根據失水和心臟情況予以補液
B．給予糖皮質激素
C．氣管插管
D．氧療
E．給予抗生素
118．男，28歲，淋雨后當晚高熱，寒戰來診，訴肌肉酸痛及右例胸 痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39℃，BPl2／9KPa，脈 博85次／分，右下肺語顛增強，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音：實驗室檢查WBCl5×109／L，中性粒細胞0．8，則應考慮為
A．急性支氣管炎
B．大葉性肺炎
C．肺膿腫
D．肺癌
E．肺結核
119．女性，62歲，咳嗽，咳痰2個月，有時痰中有血絲，近一周來 咳嗽加重，寒戰高熱，咳出大量噥痰，約80ml／day，聽診右上肺可 聞及濕羅音，X線胸片示右肺上葉一圓形透亮區，可見液平面，該患 者可能患有
A．大葉性肺炎
B．化膿性支氣管炎
C．急性肺膿腫
D．支氣管擴張
E．肺結核
120．男性，52歲，慢性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難 兩年，近日發生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發紺，心尖區觸及震顫，聽診心尖區聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應診斷為
A．二尖瓣關閉不全伴肺部感染
B．二尖瓣關閉不全伴心力衰竭
C．二尖瓣狹窄伴肺部感染
D．二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭
E．二尖瓣狹窄伴急性肺水腫
121．男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現視力模相征象，來診，查體：血壓35／17KPa，心率180次／分，心濁音界向左下擴大，該患者可能的診斷是
A．高血壓Ⅰ級
B．高血壓Ⅱ級
C．高血壓Ⅲ級
D．高血壓危象
E．高血壓腦病
122．女性，38歲，繼往有風心病病史，近兩周有持續性發熱，全身乏力、食欲不振，來診，經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎，則在體格檢查中不可能有
A．皮膚、口腔粘膜上的淤點
B. 心臟雜音無改變
C. 環形紅斑
D．Osler結節
B．指和趾甲下裂片狀出血
123．女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩定，近半月來心絞痛頻繁發作，每日發作3-4次且發作時間延長，休息也不能緩解，心電圖示：V3~6ST水平型壓低1mm，T波倒置，發作停止后ST段即恢復，心肌酶譜仍在正常范圍，應考慮為
A．穩定型心絞痛
B．惡化型心絞痛
C．變異型心絞痛
D．急性心肌梗塞
B．中間綜合征
124．男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為
A．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛
B．急性心肌梗塞
C．主動脈瓣狹窄
D．肥厚型梗阻型心肌病
E．高血壓心臟病
125．女性，25歲，上腹部半年來診。訴腹痛無規律性，與飲食無明顯關系，常返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸藥似稍有改善但效果不佳，X線Ba餐胃腸透視見胃十二指腸球部及降部多個潰瘍影像，基礎排酸量23mmol/L，則應考慮其為
A．多發性潰瘍
B．復合性潰瘍
C．胃炎伴多發潰瘍
D．胰腺β細胞腺瘤
E．胰腺非β細胞腺瘤
126．女性，40歲，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出現腹水，一周來有發熱，體溫在38℃左右，因腹水增多同時出現腹痛而來診。腹水檢查見腹水呈淡黃色，比重為1．016，蛋白25g／L，細胞總數650/mm3，白細胞500／mm3，中性粒細胞0．85，最可能的并發癥是
A．肝腎綜合癥
B．原發性肝癌
C．自發性腹膜炎
D．門靜脈血栓形成
E．結核性腹膜炎
127．男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服 氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：便浴血陽性，最可能的診斷是
A．胃潰瘍伴潰瘍出血一
B．胃十二指腸潰瘍出血
C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
E．食管靜脈曲張破裂出血
128．女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮為20mmol/L，肌酐445umol/L，其腎功能為
A．失代償期
B．代償期
C．衰竭期
D．終末期
E．以上都不對
129．一重度水腫患者，查體見：頸靜脈怒張，二尖瓣區可聞及皿級收縮期雜音，肝區明顯觸痛，雙下腫明顯腫脹，實驗室檢查有肝功能異常，總蛋白15g／L，尿蛋白陽性，該患者不可能是
A．心源性水腫
B．肝源性水腫
C．腎源性水腫
D．下腔靜脈阻塞
E．上腔靜脈阻塞
130．女性，42歲，體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜音，最可能是由于
A．主動脈瓣關閉不全
B．主動脈瓣狹窄
C．三尖瓣狹窄
D．H尖瓣狹窄
E．H尖瓣關閉不全
131．男性，40歲，因發熱、乏力、皮膚表面出血點來就診，查體見：面色蒼白，胸骨壓痛，實驗室檢查：WBC20X109／L，分類原始細胞80％，胞漿中可見Auer小體，則其可能的診斷是
A．急性粒細胞白血病
B．急性淋巴細胞白血病
C．急性單核細胞白血病
D．慢性粒細胞白血病
E．慢性淋巴細胞白血病
132．患者男，25歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性感覺減退1周，下列檢查無助于診斷及鑒別診斷的是
A．測定血鉀
B．腰穿查腦脊液
C．肌電圖檢查
D．血清肌酶檢查
E．血清皮質醇及尿17一羥檢查
133．患者，男，72歲，晨起發現左側肢體不能活動，急來醫院診為腦血栓形成，下列處理錯誤的
A．降顱壓，治療腦水腫
B．抗凝治療
C．保持呼吸道通暢
D．自由基清除劑
E．靜脈滴注止血藥物
134．重癥肌無力患者，治療過程中出現高熱39．2℃，呼吸急促，聽診右下肺少量細濕羅音，下列處理錯誤的是
A．急查血氣分析
B．急查血白細胞及分類
C．頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯合抗菌
D．急攝胸片
E．準備氣管切開
135．有長期癲癇病史男患者，某日近4小時內有2次發作，到院后又有一次全身性大發作，歷時2分鐘，現處于發作后狀態，用哪種治療
A．卡馬西平10mg靜脈注射
B．利眠寧10mg肌肉注射
C．苯妥英鈉250mg肌肉注射
D．地西泮50mg靜脈注射
E．苯妥英鈉250mg靜脈5分鐘以上注射完畢
136．女，28歲，陣發性一側頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續2－5小時，頭痛發作前眼前有暗點，神經系統檢查未見異常，最可能診斷為
A．短暫性腦缺血發作
B．腦出血
C．蛛網膜下腔出血
D．偏頭痛
E．三叉神經痛
137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，來院就診查左額紋淺，閉目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中，余未見異常，下列治療較為合理的是
A．激素治療
B．維腦路通肌注
C．氨芐青霉素滴靜
D．針灸
E．靜滴甘露醇
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138．患者，男，58歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈，下肢疼痛，查腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高，最可能的診斷是
A．腦血栓形成
B．腦栓塞
C．蛛網膜下腔出血
D．腦供血不足
E．高血壓腦病
139．腦出血病人，45歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態，顱內壓繼續增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫20ml左右，側腦室有擴大征象，采取何種措施最合適
A．繼續內科用藥降顱壓
B．降血壓
C．鼻飼以保證營養
D．手術清除血腫
E．使用止血藥物如6一氨基乙酸等
140．青年男性，22歲，一月半前發現睜眼無力，有復視，活動后癥狀加重，休息后減輕，下列檢查可進一步確診，但不包括
A．騰喜龍試驗
B．新斯的明試驗
C．乙酰膽堿受體抗體滴度測定
D．腦部CT
E．神經重復頻率刺激檢查
141．青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發作后頭痛漸退時，出現同側眼球活動受限，兩周后恢復，昨日又出現同樣癥狀，最可能的診斷是
A．偏頭痛伴腦供血不足
B．偏癱型偏頭痛
C．眼肌癱瘓型偏頭痛
D．典型偏頭痛
E．基底動脈型偏頭痛
[A3／A4題型]
以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、ES個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來回答問題。
女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，昨天出現煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫院就診，查體：口唇發紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫37．4℃，脈搏110次／分，血壓13／9KPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便潛血陽性。
142．病人最可能出現了下述哪個并發癥
A．呼吸衰竭
B．上消化道出血
C．急性腦出血
D．腎功能衰竭
E．急性心力衰竭
143．為明確診斷，宜首選
A．動脈血氣分析
B．胸部X線攝片
C．心電圖檢查
D．痰細菌學檢查
E．顱腦CT檢查
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144．如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉，水腫減輕，但
出現手足搐楊現
象，則最可能并發了
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性堿中毒
C．代謝性酸中毒
D．代謝性堿中毒
E．神經癥狀
145．此時對病人的治療，哪項不宜
A．靜脈滴注氯化鉀
B．給予鎮靜劑
C．低流量吸氧
D．動脈血氣分析
E．血電解質檢查
男性，53歲，慢支，肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發紂明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。
146．考慮并發了
A．肺部急性感染
B．中毒性肺炎
C．慢性肺源性心臟病
D．自發性氣胸
E．急性呼吸衰竭
147．行下列哪項檢查可確診
A．血氣分析
B．痰細胞學檢查
C．胸部X線攝片
D．血電解質檢查
E．心電圖檢查
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一患者突發右側胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側移位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸。
148．如欲確診，需
A．胸部X線正位攝片
B．B超檢查
C．血氣分析
D．血常規
E．以上都不對
149．其X線表現應為
A．圓形或卵圓形透光日，其內有細小的條紋理
B．右側肺臟被壓縮，并見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣
C．右肺下葉見一圓形透亮區，其內可見液平面
D．右肺可見一偏心空洞
E．無異常所見
男性，42歲，食欲不振，尿色深2周，來院就診。查體：皮膚，鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸度，脾肋下未及；實驗室檢查：TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴大。
150．考慮其黃疸屬于
A．肝細胞性黃疸
B．溶血性黃疸
C．藥物中毒性黃疸
D．肝內梗阻性黃疸
E．肝外梗阻性黃疸
151．下列檢查哪項可能出現異常
A．AFP
B．凝血酶原時間
C．網織紅細胞計數
D．游離血紅蛋白
E．骨髓涂片檢查
152．如黃疸持續時間很長，可能會出現
A．肝內出現迅速增生的腫物
B．出現膽汁性肝硬化
C．膽總管及肝內膽管擴張
D．溶血性貧血
E．以上均可能
男性，的歲，胃病病史30年，近半年出現嘔吐宿食，有消瘦。
153．體驗時易發現
A．右鎖骨上淋巴結腫大
B．左上腹腫塊
C．中腹部可觸及臘腸樣包塊
D．腹部有胃型：蠕動波及振水音
E．Murphy’S sign陽性
154．哪項檢查可明確診斷
A．胃腸鋇餐透視
B．CT檢查
C．便潛血檢查
D．B超檢查
E．胃鏡檢查
男性患者，58歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩，查血壓24／14KPa，心率62次／分，雙眼向右眼震，右側指鼻久穩準，右側巴氏征陽性。
155．最可能的診斷是
A．腦橋出血
B．基底節區出血
C．小腦出血
D．大腦中動脈梗塞
E．腦血栓形成
156．進一步明確診斷的主要措施為
A．詳細追問有關病史
B．腦電圖
C．頭顱CT
D．腦脊液檢查
E．血糖、血脂、電解質檢查
157．下列處理不當的是
A．使用降壓藥利血平降血壓
B．必要時可行氣管切開，保持氣道通暢
C．快速20g甘露醇靜滴，每6－8小時一次
D．如果CT示血腫為20ml，可考慮手術治療
E．積極處理合并癥
男性患者，27歲，2年來時有發作性神志喪失，四肢抽搐，當日凌晨發作后意識一直未恢復，來院后又有一次四肢抽搐發作。
158．該患者所患病情屬
A．強直性大發作
B．肌陣攣性發作
C．癲癇持續狀態
D．癲癇強直一陣攣發作
E．單純部分發作繼全面性發作
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159．此種情況下，首選藥物治療
A．副醛灌腸
B．安定靜注
C．水合氯醛灌物
D．苯妥英鈉肌注
E. 二苯巴比妥鈉肌注
160．發作控制后，應首選何種藥物維持治療
A．乙琥胺
B．地西泮
C．卡馬西平
D．苯妥英鈉
E．丙戊酸鈉
答案：
103．A 104．E 105．D
106．C 107．D 108．C 109．A 110．D 111．B 112．E
113．E 114．A 115．D 116．A 117．E 118．B 119．C
120．E 121．D 122．C 123．B 124．D 125．E 126．C
127．C 128．C 129．A 130．D 131．C 132．E 133．E
134．C 135．E 136．D 137．A 138．C 139．D 140．D
141．C 142．A 143．A 144．D 145．B 146．D 147．C
148．A 149．B 150．D 151．B 152．B 153．D 154．E
155．C 156．C 157．A 158．C 159．B 160．D | 
