2012年臨床執業助理醫師考試藥理學基礎綜合試題10
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合復習題
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是
A．磺胺類藥物
B．鏈霉素
C．青霉素
D．慶大霉素
E．四環素
正確答案:C 解題思路：青霉素是目前治療多數革蘭陽性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革蘭陰性球菌感染如淋球菌感染的淋病及腦膜炎球菌、梅毒螺旋體等感染的首選藥，用于治療溶血性鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱等及草綠色鏈球菌引起的心內膜炎，還可治療放線菌病、鉤端螺旋體病、回歸熱等。青霉素是預防感染性心內膜炎發生的首選藥。
2．藥物的首關消除可能發生于
A．口服給藥后
B．吸入給藥后
C．舌下給藥后
D．靜脈注射后
E．皮下注射后
正確答案:A 解題思路：藥物口服吸收后經門靜脈，人肝臟，如首次通過肝臟就發生轉化，從而使進入體循環的藥量減少，此即為首關消除。因而首關消除明顯的藥物應避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經不經肝門靜脈，故可避免首關消除。
3．肝素的抗凝血作用機制是
A．加速抗凝血酶Ⅲ滅活各種凝血因子
B．抑制凝血因子的合成
C．直接滅活各種凝血因子
D．抑制血小板聚集
E．激活纖溶酶
正確答案:A 解題思路：肝素在體內外均有強大的抗凝作用，可延長凝血時間，其作用機制是加強或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，滅活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa而發揮抗凝血作用。
4．下列哪種疾病不宜用糖皮質激素類藥物
A．中毒性痢疾
B．中毒性肺炎
C．敗血癥
D．腮腺炎
E．重癥傷寒
正確答案:D 解題思路：糖皮質激素類藥物用于：①替代療法如急、慢性腎上腺皮質功能減退癥、腎上腺次全切術后。②嚴重感染如中毒性菌痢、暴發型流行性腦膜炎等時應用為輔助治療，使病人度過危險期。而且應同時應用有效、足量的抗生素治療感染。腮腺炎為病毒感染不用糖皮質激素。③自身免疫性疾病、過敏性疾病如風濕熱、風濕性和類風濕性關節炎以及蕁麻疹、支氣管哮喘和過敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治療某些血液病如急性淋巴細胞自血病、再生障礙性貧血等。⑥局部用于接觸性皮炎、濕疹和銀屑病等。
5．第三代頭孢菌素的特點是
A．對革蘭陰性菌作用較弱
B．作用時間短
C．組織穿透力弱
D．對β內酰胺酶的穩定性較第一、二代強
E．主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染
正確答案:D 解題思路：第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌如腸桿菌屬、綠膿桿菌、厭氧菌(如脆弱類桿菌等)有較強的作用，對革蘭陽性菌的作用不如第一、一二代。本類藥作用時間長、體內分布廣、組織穿透力強，對多種β-內酰胺酶有較高穩定性，對腎臟基本無毒，主要用于嚴重的感染如尿路感染及危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎等。
二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．干擾細菌蛋白質合成
B．抑制細菌核酸代謝
C．破壞細菌細胞膜結構
D．抑制細菌細胞壁粘肽合成
E．抑制細菌DNA螺旋酶
答案 A B C D E 6．青霉素G抗菌作用機制
答案 A B C D E 7．第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制
正確答案:6.D,7.E 解題思路：1青霉素抑制細菌細胞壁上粘肽合成酶，阻止粘肽合成，造成胞壁缺損，在滲透壓和自溶酶的作用下，菌體破裂死亡。由作用機制可知：青霉素對繁殖期細菌作用強。因此時細菌合成大量細胞壁，對革蘭陰性桿菌不敏感，因此類桿菌細胞壁粘肽含量低；對人體細胞無損傷，對真菌無效。
2.喹諾酮類藥物發展迅速，目前第三代喹諾酮類(氟喹諾酮類)如培氟沙星、環丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星等已廣泛應用于臨床，這類藥物的抗菌機制是抑制細菌DNA回旋酶，阻礙DNA復制導致細菌死亡。
（8-11題共用備選答案）
A．尼莫地平
B．硝苯地平
C．維拉帕米
D．利多卡因
E．奎尼丁
答案 A B C D E 8．主要用于治療腦血管病的藥物是
答案 A B C D E 9．治療肥厚性心肌病主要選用
答案 A B C D E 10．治療急性心肌梗死引起的室性心動過速首選藥物是
答案 A B C D E 11．治療陣發性室上性心動過速的首選藥是
正確答案:8.A,9.C,10.D,11.C 解題思路：1.鈣拮抗劑可阻滯Ca內流，明顯張血管，也能增加冠脈流量，尼莫地平有較強的擴張腦血管、增加腦血流的作用，可用于治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網膜下腔出血的腦血管痙攣。
2.心肌缺血時，鈉泵、鈣泵受抑，但鈣的被動轉運加強，可使細胞內鈣蓄積，造成鈣過度負荷，最終導致心肌細胞損害。鈣拮抗藥如維拉帕米可減少心肌細胞內Ca量超負荷，故可用于治療肥厚性心肌病。
3.利多卡因為Ⅰb類抗心律失常藥，抑制Na內流，促進K外流，僅對希-浦系統有作用，主要用于治療室性心律失常如急性心肌梗死及強心苷引起的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動。
4.維拉帕米是鈣拮抗藥，對心臟的抑制作用最強，其次為地爾硫、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導作用，使房室傳導減慢，不應期延長，折返激動消失，因此為房室結折返引起的陣發性室上性心動過速的首選藥。
