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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．臨床最常見的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為 

A．偏頭痛

B．癲癇

C．椎-基底動脈供血不足

D．神經(jīng)功能性頭痛

E．顱內(nèi)高壓 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：題中所列五項均可引起頭痛，但伴隨癥狀不同，伴劇烈嘔吐多提示顱內(nèi)高壓，伴抽搐和意識障礙為癲癇。伴眩暈常見于腦供血不足和小腦腫瘤，伴失眠、焦慮等見于神經(jīng)功能性頭痛，而偏頭痛多無伴隨癥狀。 

 

2．下列關(guān)于震顫的敘述均正確，但應(yīng)除外 

A．震顫是血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道產(chǎn)生的

B．觸到震顫可肯定心臟有器質(zhì)性病變

C．震顫的強弱與病變狹窄的程度呈正比

D．狹窄越重，震顫越強，但過度狹窄則無震顫

E．聽到心臟雜音，一定可觸到震顫 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：震顫與心臟的雜音有相同的發(fā)生機制，觸診有震顫者，一般均可聽到雜音，但能聽到雜音，不一定能觸及震顫。如瓣膜關(guān)閉不全時，有雜音而較少有震顫，僅在房室瓣重度關(guān)閉不全時才可捫及震顫，因此答案是E。而其余各項敘述均是正確的。 

 

3．男性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30坎／分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。 

A．吸氣性呼吸困難

B．呼氣性呼吸困難

C．混合型呼吸困難

D．陣發(fā)性呼吸困難

E．心源性哮喘 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該患者呼吸困難是呼氣延長，所以屬于呼氣性呼吸困難，其他幾種呼吸困難均不像 

 

4．觸覺語音震顫增強主要見于 

A．胸腔積液

B．氣胸

C．大葉性肺炎

D．胸膜肥厚粘連

E．肺氣腫 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：觸覺語音震顫增強主要見于：①肺泡炎癥浸潤肺組織實變使語音傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期和肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時。如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等；③壓迫性肺不張。因此答案是C。而其余各項均使觸覺語音震顫減弱或消失。 

 

5．血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見于 

A．急性膀胱炎

B．腎腫瘤

C．過敏性紫癜

D．腎小球腎炎

E．多囊腎 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：血尿的伴隨癥狀對血尿的臨床診斷很有幫助，血尿伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見，也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核和腫瘤等。而其他四種疾病雖可出現(xiàn)血尿，但均無膀胱刺激癥狀。 

 

二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（6-7題共用備選答案） 

A．鈍痛

B．絞痛

C．脹痛

D．燒灼痛

E．針刺痛 

 答案 A B C D E 6．膽石癥 

  答案 A B C D E 7．泌尿系結(jié)石 

 

 

 

正確答案:6.B,7.B　解題思路：腹痛的性質(zhì)(程度)與病變性質(zhì)明顯相關(guān)。絞痛常見于膽石癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和胃腸痙攣，常為陣發(fā)性絞痛；鈍痛或隱痛多為內(nèi)臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起；脹痛可能為實質(zhì)臟器的包膜牽張所致；突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于胃、十二指腸潰瘍穿孔；針刺痛少見且無明顯意義。 

 

（8-9題共用備選答案） 

A．頸部和鎖骨上窩

B．左腋下和肩胛下區(qū)

C．胸骨左緣和心底部

D．胸骨左緣和心尖部

E．心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至 

 答案 A B C D E 8．二尖瓣后葉關(guān)閉不全 

  答案 A B C D E 9．主動脈瓣關(guān)閉不全 

 

 

 

正確答案:8.C,9.D