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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統綜合考試試題1

發(fā)布時間：2014-12-29 共1頁

 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1．慢性肺心病最常見的心律失常是 
A．房性早搏和室上性心動過速
B．心房顫動
C．心房撲動
D．室性心動過速
E．室性早搏 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：慢性肺心病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動過速。 
 
2．COPD早期肺部X線表現是 
A．兩肺紋理增粗、紊亂
B．肺野透亮度增加
C．膈肌下降
D．胸廓擴張、肋間增寬
E．無特殊征象 
 
 
 
正確答案:E 
 
3．下列哪項參數反映了肺的順應性 
A．每分鐘靜息通氣量
B．肺血流量
C．呼吸頻率
D．氣道阻力
E．肺的擴張性或彈性 
 
 
 
正確答案:E 
 
4．關于慢性阻塞性肺疾病的主要發(fā)病因素，下列哪一項是錯誤的 
A．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
B．自主神經功能失調
C．吸入有害顆粒物質
D．胃一食道反流
E．遺傳因素 
 
 
 
正確答案:D 
 
5．下列診斷慢性支氣管炎的標準中，哪一項是錯誤的 
A．反復發(fā)作咳嗽、咳痰或喘息
B．每年患病至少3個月以上
C．連續(xù)發(fā)作超過2年
D．除外其他心肺疾患
E．有肺氣腫的癥狀和體征 
 
 
 
正確答案:E 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 
6．COPD患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次／分，律齊，左肺呼吸音明顯減弱，你考慮出現了哪種情況 
A．心絞痛
B．肺不張
C．胸膜炎
D．自發(fā)性氣胸
E．急性左心衰竭 
 
 
 
正確答案:D 
 
7．女性，45歲，吸煙20多年，每天約15支，間斷咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季較輕。吸入過敏原血清抗體過篩試驗陰性，這時可借助下列哪一種方法鑒別是支氣管哮喘還是慢性阻塞性肺疾病 
A．胸部X線片
B．吸入支氣管舒張劑后FEV／FVC
C．肺殘氣量
D．吸入支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗
E．肺順應性測定 
 
 
 
正確答案:B 
 
8．男性，68歲，吸煙指數=500，X線胸片顯示肺透亮度增加，肺紋理增粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能檢查FEVl/FVC=52%,FEV／preFEV=60%,以上檢查結果最常見于下列哪種疾病 
A．肺間質纖維化
B．雙側自發(fā)性氣胸
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支氣管哮喘緩解期
E．支氣管擴張癥 
 
 
 
正確答案:C 
 
9．男性，60歲，肺功能示FEV／FVC=50%，FEV1／preFEV=35%，支氣管舒張試驗FEV改善率=10%。臨床上哪種表現最可能 
A．反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難
B．夜間陣發(fā)性呼吸困難
C．反復吸氣性呼吸困難
D．進行性呼吸困難，活動后加重
E．呼吸困難伴腹脹 
 
 
 
正確答案:D 
 
10．女性，50歲，間斷冬春季咳嗽、咳痰5年，活動后氣促2年。既往吸煙10年余。為了明確患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪種檢查最有意義 
A．心電圖
B．血氣分析
C．胸部X線片
D．胸部高分辨CT(HRCT)
E．肺功能 
 
 
 
正確答案:E 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（11-12題共用備選答案） 
A．支氣管擴張
B．肺膿腫
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺癌
E．支氣管哮喘 
 答案 A B C D E 11．慢性咳嗽、咳痰、氣短8年余，并進行性加重 
  答案 A B C D E 12．發(fā)作性咳嗽、呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音 
 
 
 
正確答案:11.C,12.E 
 
（13-15題共用備選答案） 
A．FEV／FVC50%,FEV／pred65%,TLC/pred130%，支氣管舒張試驗陰性
B．FEV／FVC85%,FEV/pred56%,TLC/pred55%
C．FEV／FVC85%，支氣管激發(fā)試驗陰性
D．FEV／FVC80%,FEV／pred85%,TLC／pred98%
E．FEV／FVC63%,FEV1／pred60%,支氣管舒張試驗陽性 
 答案 A B C D E 13．支氣管哮喘 
  答案 A B C D E 14．COPD 
  答案 A B C D E 15．特發(fā)性肺間質纖維化 
 
 
 
正確答案:13.E,14.A,15.B 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
（16-18題共用題干） 
男性，66歲，吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10/L，分葉細胞72%，淋巴細胞26%，嗜酸性粒細胞2%，尿常規(guī)正常。 
16．下列檢查中不應作為常規(guī)檢查的是 
A．血氣分析
B．肺功能
C．心電圖
D．胸部X線片
E．肺CT 
17．肺部X線片最可能的表現是 
A．雙肺紋理增多，紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影
B．雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞
C．肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴大
D．肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長
E．氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影 
18．為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是 
A．胸部X線片
B．肺CT
C．肺功能
D．核磁共振
E．血氣分析 
 
 
 
正確答案:16．E；17．D；18．C 
 
（19-21題共用題干） 
男性，70歲，間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次／分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細胞計數13.1×10/L，中性粒細胞占82%，尿常規(guī)蛋白(+)。 
19．以下檢查結果中可能與診斷不符的是 
A．血氣分析Pa0=46mmHg
B．X線檢查示心胸比例<0.5
C．X線檢查示右下肺動脈干=19mm
D．肺功能示通氣功能正常
E．心電圖示心房顫動 
20．若患者夜間呼吸困難應首先考慮 
A．冠心病、左心功能不全
B．風濕性心臟病、全心功能不全
C．肝硬化、腎功能不全、心功能不全
D．氣流阻塞加重
E．胸腔積液 
21．以下治療措施中最重要的是 
A．止咳、祛痰、平喘
B．控制肺部感染
C．強心劑改善心功能
D．利尿劑減輕心臟負荷
E．血管擴張劑減輕心臟負荷 
 
 
 
正確答案:19．D；20．D；21．B 
 

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