2012年臨床執業助理醫師考試呼吸系統綜合考試試題2
發布時間：2014-12-29 共1頁
肺動脈高壓與肺源性心臟病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．控制慢性肺源性心臟病心律失常最重要的措施是
A．糾正低氧血癥和電解質紊亂
B．使用洋地黃
C．使用廣譜抗心律失常藥物
D．使用利尿劑降低心臟前負荷
E．使用血管擴張劑降低心臟后負荷
正確答案:A
2．目前認為，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者長期預后的治療措施是
A．長期吸入抗膽堿能藥
B．長期吸入糖皮質激素
C．長期小劑量口服氨茶堿
D．戒煙和長期氧療
E．肺減容手術
正確答案:D
3．急性肺源性心臟病最常見的原因為
A．環境中低氧
B．急性心肌梗死
C．急性肺動脈栓塞
D．脂肪栓塞
E．肺血管炎
正確答案:C
4．有關原發性肺動脈高壓治療的論述，正確的是
A．長期氧療可以顯著改善患者的預后
B．抗凝治療可以顯著改善患者的預后
C．長期使用前列腺素可以顯著改善患者的預后
D．重度肺動脈高壓的患者可以進行內膜剝脫術
E．目前尚缺乏可以改善長期預后的有效的治療措施
正確答案:E
5．COPD患者發生肺動脈高壓最重要的機制是
A．肺阻力血管內膜增厚，管腔狹窄
B．血容量擴張
C．紅細胞增加致血液黏滯度增加
D．肺小動脈內廣泛血栓形成
E．缺氧、C0潴留所致肺小動脈收縮
正確答案:E
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰20年，近5年來出現活動后喘息。因癥狀加重伴下肢水腫1周入院。心電圖檢查示胸前導聯呈順鐘向轉位。該患者胸片心臟形態最可能出現的是
A．靴形心
B．梨形心
C．心尖上翹
D．全心擴大
E．燒瓶形
正確答案:C
7．男性，55歲，間斷咳嗽、憋氣10年，間斷下肢水腫1年。胸片示肺紋理增重，心臟擴大。下列哪項病史對診斷肺心病意義不大
A．長期大量吸煙史
B．肺結核病史
C．支氣管擴張病史
D．長期粉塵接觸史
E．動脈導管未閉病史
正確答案:E
8．男性，50歲，近2周出現尿少、腹脹，肝肋下4.0cm，壓痛(+)，雙下肢輕度水腫。下列檢查中對確診右心衰竭最有意義的是
A．頸靜脈怒張
B．肝頸靜脈回流征(+)
C．UCG檢查示肺動脈壓升高
D．經漂浮導管測定肺動脈高壓
E．下肢水腫呈可凹性
正確答案:B
9．女性，66歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水腫、尿少和呼吸困難加重給予抗生素和利尿劑等治療，癥狀有明顯減輕。2天前突然出現意識障礙。血氣分析示pH7.55、Pa065mmHg、PaCO60mmHg、HC045mmol／L，血K3.0mmol／L、Na128mmol／L、Cl76mmol／L，WBC12.6×l0/L,中性粒細胞85%。患者出現意識障礙最可能的情況是
A．肺性腦病
B．低鈉血癥
C．感染中毒性腦病
D．代謝性堿中毒
E．抗生素的副作用
正確答案:D
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-11題共用備選答案）
A．慢性缺氧所致肺血管重建
B．缺氧性肺血管收縮
C．支氣管肺感染和阻塞
D．血液黏稠度增加
E．氣道炎癥
答案 A B C D E 10．肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是
答案 A B C D E 11．肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是
正確答案:10.A,11.B
（12-13題共用備選答案）
A．內皮素-1
B．前列腺素E
C．白三烯
D．二氧化氮
E．花生四烯酸
答案 A B C D E 12．最強烈的血管收縮肽為
答案 A B C D E 13．具有擴張血管作用的物質為
正確答案:12.A,13.B
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（14-16題共用題干）
患者呼吸困難，血氣分析結果：pH7.122，PaCO65.9mmHg,Pa033.0mmHg,HC021mmol／L。
14．血氣分析的判斷結果是
A．呼吸性酸中毒
B．代謝性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
E．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
15．此病人最可能的診斷是
A．大葉性肺炎
B．COPD急性加重
C．肺間質纖維化
D．急性左心衰竭
E．急性呼吸窘迫綜合征
16．目前最需要的治療是
A．靜點碳酸氫鈉
B．鎮靜
C．高濃度吸氧
D．機械通氣
E．靜點硝酸甘油
正確答案:14．C；15．B；16．D
