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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)綜合考試試題3

發(fā)布時(shí)間：2014-12-29 共1頁

 支氣管哮喘
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 
1．茶堿的平喘作用原理是 
A．激活腺苷環(huán)化酶，使cAMP形成增加
B．抑制鳥苷環(huán)化酶，使cGMP形成減少
C．抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍變成5-AMP
D．抑制β-腎上腺素能受體，防止ATP分解為ADP
E．抑制免疫過程中多個(gè)階段，減少抗體生成 
 
 
 
正確答案:C 
 
2．關(guān)于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 
A．主要刺激β-腎上腺素能受體
B．激活腺苷酸環(huán)化酶
C．阻止cAMP衍變成5-AMP
D．與氨茶堿合用有協(xié)同作用
E．提高肥大細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度 
 
 
 
正確答案:C 
 
3．支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，應(yīng)采用下列哪種藥物治療 
A．異丙基腎上腺素
B．嗎啡或哌替啶
C．氨茶堿
D．毛花苷C（西地蘭）
E．腎上腺素 
 
 
 
正確答案:C 
 
4．支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮 
A．自發(fā)性氣胸
B．支氣管哮喘急性發(fā)作
C．左心衰竭
D．肺炎
E．-胸膜炎 
 
 
 
正確答案:A 
 
5．重癥哮喘病人痰液黏稠時(shí)，最有效的祛痰方法是 
A．碘化鉀
B．靜脈輸液
C．氯化銨
D．鮮竹瀝
E．溴己新（必嗽平） 
 
 
 
正確答案:B 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 
6．女性，21歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。查體：神志清，明顯呼吸困難伴雙肺廣泛哮鳴音，血白細(xì)胞8.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.82。最常見的動(dòng)脈血?dú)飧淖兪?nbsp;
A．代謝性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代謝性堿中毒
D．Paoz降低，PaC0正常或降低
E．Pa0明顯降低，PaC0明顯升高 
 
 
 
正確答案:D 
 
7．男性，60歲，2年來勞累后心慌、氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，發(fā)作時(shí)咳較多白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心率120次／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音。診斷應(yīng)首先考慮為 
A．支氣管哮喘
B．類癌綜合征
C．心源性哮喘
D．COPD晚期
E．自發(fā)性氣胸 
 
 
 
正確答案:C 
 
8．女性，61歲，支氣管哮喘史20年。6天前再次發(fā)作，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓90/60mmHg,氣管右移，左肺呼吸音減低。病人最大可能是 
A．急性肺炎合并胸膜炎
B．急性肺栓塞
C．自發(fā)性氣胸
D．急性肺不張
E．急性心肌梗死 
 
 
 
正確答案:C 
 
9．男性，50歲，哮喘史7年。嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)已兩天，痰黏稠、尿少。查體：呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，心率128次／分，雙肺呼吸音低，少許哮鳴音。下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 
A．靜脈滴注葡萄糖生理鹽水
B．靜滴氨茶堿
C．靜滴糖皮質(zhì)激素
D．抗生素預(yù)防感染
E．給予鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥 
 
 
 
正確答案:E 
 
10．男性，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，近3天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。該患者最可能的診斷是 
A．慢性阻塞性肺氣腫
B．喘息型支氣管炎
C．重癥哮喘
D．慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染
E．自發(fā)性氣胸 
 
 
 
正確答案:C 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（11-12題共用備選答案） 
A．激活腺苷環(huán)化酶使cAMP形成增加
B．抑制鳥苷環(huán)化酶使cGMP形成減少
C．抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍變成5-AMP
D．抑制曠腎上腺素能受體，阻止ATP分解為ADP
E．穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜下列藥物的平喘作用是 
 答案 A B C D E 11．茶堿 
  答案 A B C D E 12．β受體激動(dòng)劑 
 
 
 
正確答案:11.C,12.A 
 
（13-15題共用備選答案） 
A．腎上腺皮質(zhì)激素
B．特布他林
C．氨茶堿
D．東莨菪堿
E．色甘酸二鈉 
 答案 A B C D E 13．主要興奮β受體的是 
  答案 A B C D E 14．能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收縮力，靜注過快可引起心律失常，甚至死亡的是 
  答案 A B C D E 15．能抑制α受體，穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜，可提高腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶的是 
 
 
 
正確答案:13.B,14.C,15.A 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 
（16-17題共用題干） 
一中年女性哮喘患者住院治療1個(gè)月，經(jīng)過正規(guī)治療病情緩解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，僅偶有胸悶。 
16．出院時(shí)醫(yī)生囑咐患者應(yīng)嚴(yán)格禁用下述哪種藥物 
A．β受體激動(dòng)劑
B．β受體阻滯劑（如心得安）
C．色甘酸二鈉
D．鈣離子拮抗劑
E．抗膽堿能藥物 
17．為了鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥 
A．丙酸倍氯米松氣霧劑
B．沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑
C．特布他林氣霧劑
D．酮替芬
E．溴己新（必嗽平） 
 
 
 
正確答案:16．B；17．A 
 
（18-20題共用題干） 
男性，24歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3小時(shí)。查體見意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。 
18．最可能的診斷是 
A．支原體肺炎
B．支氣管哮喘
C．支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D．原發(fā)性支氣管肺癌
E．喘息型慢性支氣管炎 
19．為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是 
A．痰細(xì)胞學(xué)
B．胸部CT
C．動(dòng)脈血?dú)夥治?/div>
D．PEF占預(yù)計(jì)值%
E．皮膚過敏原試驗(yàn) 
20．診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是 
A．甲潑尼龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療
B．特布他林口服+氨茶堿口服+氧療
C．亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療
D．沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療
E．倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療 
 
 
 
正確答案:18．B；19．C；20．A 
 

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