2012年臨床執業助理醫師考試呼吸系統綜合考試試題3
發布時間：2014-12-29 共1頁
支氣管哮喘
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．茶堿的平喘作用原理是
A．激活腺苷環化酶，使cAMP形成增加
B．抑制鳥苷環化酶，使cGMP形成減少
C．抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍變成5-AMP
D．抑制β-腎上腺素能受體，防止ATP分解為ADP
E．抑制免疫過程中多個階段，減少抗體生成
正確答案:C
2．關于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪項是錯誤的
A．主要刺激β-腎上腺素能受體
B．激活腺苷酸環化酶
C．阻止cAMP衍變成5-AMP
D．與氨茶堿合用有協同作用
E．提高肥大細胞內的cAMP濃度
正確答案:C
3．支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，應采用下列哪種藥物治療
A．異丙基腎上腺素
B．嗎啡或哌替啶
C．氨茶堿
D．毛花苷C（西地蘭）
E．腎上腺素
正確答案:C
4．支氣管哮喘患者突然出現胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應考慮
A．自發性氣胸
B．支氣管哮喘急性發作
C．左心衰竭
D．肺炎
E．-胸膜炎
正確答案:A
5．重癥哮喘病人痰液黏稠時，最有效的祛痰方法是
A．碘化鉀
B．靜脈輸液
C．氯化銨
D．鮮竹瀝
E．溴己新（必嗽平）
正確答案:B
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．女性，21歲，支氣管哮喘發作2小時。查體：神志清，明顯呼吸困難伴雙肺廣泛哮鳴音，血白細胞8.0×10/L，中性粒細胞0.82。最常見的動脈血氣改變是
A．代謝性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代謝性堿中毒
D．Paoz降低，PaC0正常或降低
E．Pa0明顯降低，PaC0明顯升高
正確答案:D
7．男性，60歲，2年來勞累后心慌、氣短，并常出現夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，發作時咳較多白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心率120次／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音。診斷應首先考慮為
A．支氣管哮喘
B．類癌綜合征
C．心源性哮喘
D．COPD晚期
E．自發性氣胸
正確答案:C
8．女性，61歲，支氣管哮喘史20年。6天前再次發作，經治療后癥狀完全消失。2小時前突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發紺、大汗、煩躁。血壓90/60mmHg,氣管右移，左肺呼吸音減低。病人最大可能是
A．急性肺炎合并胸膜炎
B．急性肺栓塞
C．自發性氣胸
D．急性肺不張
E．急性心肌梗死
正確答案:C
9．男性，50歲，哮喘史7年。嚴重發作持續已兩天，痰黏稠、尿少。查體：呼吸困難，煩躁不安，發紺，心率128次／分，雙肺呼吸音低，少許哮鳴音。下列治療哪項是錯誤的
A．靜脈滴注葡萄糖生理鹽水
B．靜滴氨茶堿
C．靜滴糖皮質激素
D．抗生素預防感染
E．給予鎮靜劑如苯巴比妥
正確答案:E
10．男性，30歲，自幼出現發作性呼吸困難，近3天來喘息發作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查體：端坐呼吸，口唇發紺，兩肺可聞及廣泛呼氣相哮鳴音。該患者最可能的診斷是
A．慢性阻塞性肺氣腫
B．喘息型支氣管炎
C．重癥哮喘
D．慢性支氣管炎合并肺內感染
E．自發性氣胸
正確答案:C
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．激活腺苷環化酶使cAMP形成增加
B．抑制鳥苷環化酶使cGMP形成減少
C．抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍變成5-AMP
D．抑制曠腎上腺素能受體，阻止ATP分解為ADP
E．穩定肥大細胞膜下列藥物的平喘作用是
答案 A B C D E 11．茶堿
答案 A B C D E 12．β受體激動劑
正確答案:11.C,12.A
（13-15題共用備選答案）
A．腎上腺皮質激素
B．特布他林
C．氨茶堿
D．東莨菪堿
E．色甘酸二鈉
答案 A B C D E 13．主要興奮β受體的是
答案 A B C D E 14．能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收縮力，靜注過快可引起心律失常，甚至死亡的是
答案 A B C D E 15．能抑制α受體，穩定細胞溶酶體膜，可提高腺苷環化酶和抑制磷酸二酯酶的是
正確答案:13.B,14.C,15.A
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（16-17題共用題干）
一中年女性哮喘患者住院治療1個月，經過正規治療病情緩解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，僅偶有胸悶。
16．出院時醫生囑咐患者應嚴格禁用下述哪種藥物
A．β受體激動劑
B．β受體阻滯劑（如心得安）
C．色甘酸二鈉
D．鈣離子拮抗劑
E．抗膽堿能藥物
17．為了鞏固療效，建議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎癥
A．丙酸倍氯米松氣霧劑
B．沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑
C．特布他林氣霧劑
D．酮替芬
E．溴己新（必嗽平）
正確答案:16．B；17．A
（18-20題共用題干）
男性，24歲。反復發作性咳嗽、喘息10年余，再發加重3小時。查體見意識模糊，口唇發紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。
18．最可能的診斷是
A．支原體肺炎
B．支氣管哮喘
C．支氣管內膜結核
D．原發性支氣管肺癌
E．喘息型慢性支氣管炎
19．為進一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是
A．痰細胞學
B．胸部CT
C．動脈血氣分析
D．PEF占預計值%
E．皮膚過敏原試驗
20．診斷及病情程度確定后應采取的最有效措施是
A．甲潑尼龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療
B．特布他林口服+氨茶堿口服+氧療
C．亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療
D．沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療
E．倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療
正確答案:18．B；19．C；20．A
