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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．下列哪項(xiàng)描述不符合大葉性肺炎 

A．大多數(shù)是肺炎鏈球菌引起的

B．常伴有急性支氣管炎

C．可以合并肺膿腫

D．是纖維素性炎

E．自然病程可以分期 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：大葉性肺炎一般無急性支氣管炎。 

 

2．典型肺炎鏈球菌肺炎的臨床特征是 

A．寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

B．寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

C．寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

D．胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

E．發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕啰音 

 

 

 

正確答案:A 

 

3．在整個病理過程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷的肺炎是 

A．金黃色葡萄球菌肺炎

B．肺炎鏈球菌肺炎

C．克雷白桿菌肺炎

D．銅綠假單胞菌肺炎

E．流感嗜血桿菌肺炎 

 

 

 

正確答案:B 

 

4．肺炎鏈球菌肺炎引起缺氧的主要原因是 

A．氣道阻力增加

B．PaC0升高

C．病變處v/Q比例失調(diào)

D．限制性通氣功能障礙

E．彌漫性換氣功能障礙 

 

 

 

正確答案:C 

 

5．治療肺炎鏈球菌肺炎時，首選的抗生素是 

A．卡那霉素

B．青霉素

C．慶大霉素

D．紅霉素

E．四環(huán)素 

 

 

 

正確答案:B 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 

6．男性，20歲，1天前受涼后突起畏寒，發(fā)熱39℃，咳白色黏液痰，右側(cè)胸痛，今日就診時胸片見右心緣旁高密度致密影。可能為以下哪項(xiàng)診斷 

A．干酪型肺炎

B．肺炎克雷白桿菌肺炎

C．肺炎支原體肺炎

D．肺炎鏈球菌肺炎

E．急性肺膿腫 

 

 

 

正確答案:D 

 

7．男性，45歲，今年2月發(fā)熱、咳嗽，胸透發(fā)現(xiàn)右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉(zhuǎn)，4月又類似發(fā)作一次，自8月中旬以來又發(fā)熱、咳嗽，胸片又發(fā)現(xiàn)右上肺大片致密陰影，給予抗感染治療未見好轉(zhuǎn)。查體肺部未聞干濕啰音，白細(xì)胞11.0×10/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%，哪項(xiàng)診斷可能性最大 

A．肺炎鏈球菌性肺炎延遲消散

B．病毒性肺炎

C．阻塞性肺炎

D．干酪性肺炎

E．肺炎支原體肺炎 

 

 

 

正確答案:C 

 

8．男性，19歲，受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.9℃），伴咳嗽、咳鐵銹色痰和胸痛2天，2小時前自服巴米爾后出現(xiàn)全身大汗，熱退，但感周身虛弱無力和心悸，并逐漸出現(xiàn)神志模糊，遂收入院進(jìn)一步診療。體格檢查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢體濕涼，膚色蒼白，左胸叩診呈濁音，左肺呼吸音弱，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音。醫(yī)生對該患者接診后立即采取的措施應(yīng)是 

A．胸部攝片明確病因

B．腰穿，送檢腦脊液

C．補(bǔ)液，增加有效血容量

D．給予多巴胺靜點(diǎn)

E．靜注毛花苷C(西地蘭) 

 

 

 

正確答案:C 

 

9．男性，45歲，突然高熱、寒戰(zhàn)5天，胸片示左上肺大片致密陰影，1天來少尿。查體：口唇干燥，四肢厥冷，血?dú)鈖H7.40，PaCO35mmHg,Pao85mmHg,BP70/60mmHg，中心靜脈壓5cmH0。目前最為緊要的治療措施為 

A．靜脈滴人青霉素，400萬U

B．靜脈滴人間羥胺

C．立即行氣管插管

D．靜脈滴人5%碳酸氫鈉200ml

E．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml 

 

 

 

正確答案:E 

 

10．女性，平素體健，4天來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對判斷病原價值最小的措施為 

A．抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

B．抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

C．痰液涂片進(jìn)行革蘭染色

D．咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)

E．行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng) 

 

 

 

正確答案:D 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．肺炎鏈球菌肺炎

B．金黃色葡萄球菌肺炎

C．克雷白桿菌肺炎

D．肺炎支原體肺炎

E．病毒性肺炎 

 答案 A B C D E 11．抗生素治療無效 

  答案 A B C D E 12．致病力與細(xì)菌產(chǎn)生的凝固酶有關(guān) 

 

 

 

正確答案:11.E,12.B 

 

（13-14題共用備選答案） 

A．X線胸片表現(xiàn)為大片均勻陰影，呈肺葉或肺段分布

B．X線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀影

C．X線胸片表現(xiàn)為大片狀陰影，內(nèi)有空洞液平面

D．X線胸片表現(xiàn)為有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，內(nèi)壁凸凹不平

E．X線胸片表現(xiàn)為左下散在小片狀陰影及蜂窩狀改變 

 答案 A B C D E 13．符合肺膿腫的是 

  答案 A B C D E 14．符合肺炎鏈球菌肺炎的是 

 

 

 

正確答案:13.C,14.A 

 

四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（15-16題共用題干） 

30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。 

15．最可能的診斷是 

A．肺結(jié)核

B．肺癌

C．胸膜炎

D．大葉性肺炎

E．自發(fā)性氣胸合并感染 

16．該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn) 

A．清音

B．濁音

C．實(shí)音

D．鼓音

E．過清音 

 

 

 

正確答案:15．D；16．B 

 

（17-18題共用題干） 

男，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。 

17．體檢不會出現(xiàn)的體征是 

A．右上肺語顫增強(qiáng)

B．右上肺叩診呈濁音

C．氣管向左側(cè)偏移

D．急性病容

E．脈率增快 

18．最可能的診斷為 

A．大葉性肺炎

B．胸膜增厚

C．肺膿腫

D．肺結(jié)核 

 

 

 

正確答案:17．C；18．A