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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)綜合考試試題8

發(fā)布時間：2014-12-29 共1頁

 肺結核
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 
1．結核菌吸入人體后發(fā)生變態(tài)反應的時間是 
A．1周
B．2周
C．3周
D．4～8周
E．9～12周 
 
 
 
正確答案:D 
 
2．繼發(fā)性肺結核最常見的是哪種類型 
A．原發(fā)綜合征
B．血行播散型肺結核
C．浸潤型肺結核
D．纖維空洞型肺結核
E．結核性胸膜炎 
 
 
 
正確答案:C 
 
3．判斷結核菌素反應根據 
A．24～72小時測量皮膚紅暈直徑
B．12～24小時測量皮膚硬塊直徑
C．48～72小時測量皮膚紅暈直徑
D．24～48小時測量皮膚硬塊直徑
E．48～72小時測量皮膚硬塊直徑 
 
 
 
正確答案:E 
 
4．判斷肺結核的傳染性，最主要的依據是 
A．病灶有空洞
B．結核菌素試驗陽性
C．血沉增快
D．痰中帶血
E．痰結核菌是否陽性 
 
 
 
正確答案:E 
 
5．痰結核菌陽性的肺結核病人，考核療效的最主要指標是 
A．胸片病灶好轉
B．癥狀減輕或消失
C．血沉正常
D．勞動力恢復
E．痰結核菌轉陰 
 
 
 
正確答案:E 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案 
6．男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，該患者的診斷可能是 
A．喉炎
B．肺癌
C．胃癌
D．鼻咽癌
E．肺結核 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：肺癌早期往往沒有任何癥狀，中年以上有經久不愈的咳嗽或血痰，即應提高警惕。本例咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上觸及1個腫大質硬無壓痛的淋巴結，應首先考慮肺癌。聲音嘶啞為鎖骨上淋巴結轉移，壓迫喉返神經。 
 
7．男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、低熱1月余，痰中帶血1周。胸片示右肺上葉后段高密度影，伴空洞形成。最可能的診斷是 
A．肺膿腫
B．繼發(fā)型肺結核
C．肺癌空洞伴感染
D．肺囊腫伴感染
E．支氣管擴張伴感染 
 
 
 
正確答案:B 
 
8．女性，36歲，10小時前突然咯血約數十口。既往5年前曾患右肺結核治愈。查體無陽性體征。該患者應首選的治療藥物是 
A．呼吸興奮劑
B．止咳劑
C．鎮(zhèn)靜劑
D．凝血劑
E．垂體后葉素 
 
 
 
正確答案:E 
 
9．男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力2個月，剛發(fā)病時有右側胸痛。體檢：氣管略左移，右下胸部叩診呈實音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黃色液體，比重1.020，黏蛋白定性試驗(+)，蛋白定量47g/L，白細胞數900×10/L、淋巴細胞90%。最可能的診斷是 
A．癌性胸腔積液
B．肺炎引起反應性胸腔積液
C．肺膿腫并發(fā)膿胸
D．結核性滲出性胸膜炎
E．病毒性胸膜炎 
 
 
 
正確答案:D 
 
10．女性，30歲，4個月來常感午后低熱、納差，體重下降5kg。胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成。痰涂片發(fā)現抗酸桿菌。該患者最合適的治療方案是 
A．β-內酰胺類抗生素
B．氟喹諾酮類抗菌藥物
C．大環(huán)內酯類抗生素
D．2HESZ／7HR
E．β-內酰胺類抗生素十大環(huán)內酯類抗生素［注］H-異煙肼，S-鏈霉素，P-對氨基水楊酸，R-利福平，E-乙胺丁醇，Z-吡嗪酰胺 
 
 
 
正確答案:D 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（11-14題共用備選答案） 
A．原發(fā)型肺結核
B．干酪性壞死與空洞
C．繼發(fā)型肺及肺外結核病灶
D．纖維硬結及鈣化病灶
E．結核性胸膜炎 
 答案 A B C D E 11．哪種結核多發(fā)生于兒童 
  答案 A B C D E 12．成人肺結核惡化時，容易發(fā)生哪種病變 
  答案 A B C D E 13．成人血行播散型肺結核的來源多為 
  答案 A B C D E 14．肺結核治愈的轉歸是 
 
 
 
正確答案:11.A,12.B,13.C,14.D 
 
（15-17題共用備選答案） 
A．鏈霉素
B．異煙肼
C．吡嗪酰胺
D．利福平
E．氨硫脲 
 答案 A B C D E 15．干擾結核菌的蛋白合成，對細胞內的結核菌作用較小 
  答案 A B C D E 16．能抑制結核菌體的核糖核酸多聚酶，對細胞內外和代謝旺盛或近乎靜止的結核菌均有殺菌作用 
  答案 A B C D E 17．能殺滅吞噬細胞內、酸性環(huán)境中的結核菌，可引起高尿酸血癥、關節(jié)痛、胃腸道反應和肝損害的是 
 
 
 
正確答案:15.A,16.D,17.C 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 
（18-19題共用題干） 
男性，24歲，發(fā)熱2個月余，體溫37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片顯示：左上肺第1肋間淡片狀模糊陰影。 
18．查體胸部體征可能是 
A．右上肺叩診呈濁音，語顫減弱
B．雙肺可聞及干濕性啰音
C．左全肺呼吸運動減弱
D．左下肺可聞及支氣管呼吸音
E．無明顯異常體征 
19．如結合側位胸片了解病變在左肺尖后段，伴空洞形成，為確定診斷，下一步首選檢查是 
A．痰涂片找結核菌
B．胸部CT檢查
C．纖維支氣管鏡檢查
D．PPD皮內試驗
E．復查胸片 
 
 
 
正確答案:18．E；19．A 
 
（20-22題共用題干） 
女性，26歲，乏力、低熱1個月，5天來高熱，體溫39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X線胸片：右上肺大片密度增高陰影、密度不均，末梢血白細胞計數：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找結核菌陽性。 
20．胸部的體征是 
A．右上肺叩診呈濁音，雙肺彌漫性哮鳴音
B．右上肺叩診呈濁音，語顫增強
C．無異常體征
D．雙肺可聞及濕啰音
E．左肺叩診呈過清音 
21．藥物治療主要是給予 
A．泰能+萬古霉素+丁胺卡那
B．鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇
C．紅霉素+潑尼松+環(huán)丙沙星
D．先鋒霉素V號+對癥治療十體位引流
E．糖皮質激素+青霉素十甲硝唑 
22．該病人進行聯合用藥的主要目的在于 
A．增加病人依從性
B．防止耐藥菌的發(fā)生
C．使病變組織藥物濃度高
D．減少藥物的不良反應
E．減少每種藥物的用量 
 
 
 
正確答案:20．B；21．B；22．B 
 

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