胸部損傷
一、A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.肋骨骨折時采用胸壁寬膠布條固定以達到制動止痛目的,下列操作哪一項錯誤
A.取膠布條長度應(yīng)超過胸廓半徑
B.囑傷員于深吸氣狀態(tài)下黏貼固定膠布
C.膠布條由后向前黏貼
D.膠布依次自下而上黏貼
E.上下膠布條重疊1/3
正確答案:B
2.單根單處肋骨骨折的主要表現(xiàn)是
A.局部疼痛
B.呼吸困難
C.皮下氣腫
D.骨摩擦音
E.局部畸形
正確答案:A
3.多根多處肋骨骨折的緊急處理首先是
A.給氧
B.輸血
C.加壓包扎
D.大量抗生素
E.手術(shù)固定
正確答案:C
4.關(guān)于胸部外傷,下列哪項是正確的
A.間接暴力所致肋骨骨折易產(chǎn)生氣胸或血胸并發(fā)癥
B.肋骨骨折好發(fā)于第4~7肋
C.張力性氣胸常伴有反常呼吸運動
D.多根肋骨骨折可造成浮動胸壁
E.反常呼吸指軟化區(qū)的胸壁在吸氣時向外鼓出,呼氣時內(nèi)陷
正確答案:B
5.胸部損傷時,下列哪項錯誤
A.損傷性窒息表現(xiàn)為上半身皮膚、黏膜、末梢、毛細血管淤血
B.廣泛性進行性皮下氣腫是高壓氣胸的特征
C.胸部爆震傷是指高壓氣浪沖擊胸部所致肺毛細血管出血、肺水腫
D.多根肋骨骨折不會引起胸壁軟化
E.常常合并顱腦、頸部及腹部復(fù)合傷
正確答案:D
二、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6.男性,38歲,左胸部外傷2小時。查體:心率120次/分,呼吸36次/分,血壓80/60mmHg,左胸飽滿,頸、面及胸部廣泛皮下氣腫,氣管向右側(cè)移位,叩診呈鼓音,呼吸音消失,急救處理是
A.輸血、補液
B.應(yīng)用升壓藥
C.應(yīng)用抗生素
D.立即胸腔穿刺排氣
E.用胸帶固定
正確答案:D
7.男性,21歲,閉合性胸外傷后出現(xiàn)頸、面及胸部廣泛皮下氣腫和極度呼吸困難,首先考慮的診斷是
A.創(chuàng)傷性窒息
B.進行性血胸
C.閉合性氣胸
D.張力性氣胸
E.廣泛肺挫傷
正確答案:D
8.患者左前胸部砸傷后,有胸痛、輕度呼吸困難,X線檢查:左第2、3肋骨骨折,無移位,肺壓縮30%,治療應(yīng)選擇
A.鎮(zhèn)靜止痛,對癥治療
B.胸腔穿刺抽氣
C.輸血、輸液
D.胸腔閉式引流
E.牽引、固定
正確答案:A
9.-名左側(cè)外傷血胸病人從急診入院時發(fā)現(xiàn)縱隔向右移位,心率120次/分,上肢血壓88/60mmHg,立即于左胸置人胸引流管作閉式引流,引出血性液體350ml后第1小時引流量為250ml,第2小時引流量仍有250ml,血壓90/60mmHg,心率116次/分,第3小時引流量為230ml,血壓80/60mmHg,心率132次/分。此時最有效的處理應(yīng)是
A.繼續(xù)靜點補充丟失血容量
B.經(jīng)靜脈給予升壓止血藥
C.剖胸探查并止血
D.鉗夾胸引流管停止引流
E.胸管引流裝置加負壓吸引促使肺膨脹
正確答案:C
10.外傷性血胸已一周,右胸叩診為實音,呼吸音低,氣管向?qū)?cè)移位,血壓110/70mmHg,心率108次/分,體溫38℃,經(jīng)胸腔引流出血性胸液約700ml,但呼吸音及氣管移位好轉(zhuǎn)不明顯,胸片示右胸2/3為大片密度增高陰影,最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是
A.輸血
B.超聲定位后胸腔穿刺
C.抗生素預(yù)防感染
D.出院休養(yǎng)3個月后復(fù)查
E.開胸去除血塊
正確答案:E
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-13題共用備選答案)
A.膠布固定
B.牽引固定
C.切開內(nèi)固定
D.局部壓迫包扎固定
E.藥膏固定
答案 A B C D E 11.胸壁軟化范圍較小者,應(yīng)采用
答案 A B C D E 12.胸壁軟化范圍大或壓迫包扎固定無效者,應(yīng)采用
答案 A B C D E 13.胸壁軟化錯位較大,病情嚴重時,應(yīng)采用
正確答案:11.D,12.B,13.C
四、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(14-16題共用題干)
男性,21歲,右胸部刀刺傷后急診入院,呼吸急促,右側(cè)第6肋間腋中線有一長約2.5cm傷口,深呼吸可見血氣泡出現(xiàn)。
14.最可能的診斷是
A.張力性氣胸
B.反常呼吸
C.多根多處肋骨骨折
D.開放性氣胸
E.開放性肋骨骨折
15.應(yīng)首先采取的急救措施是
A.立即行開胸手術(shù)
B.立即清創(chuàng)縫合
C.立即封閉傷口
D.輸血、補液
E.胸膜腔閉式引流
16.病情穩(wěn)定后,胸部X線檢查示右側(cè)氣胸,肺萎縮70%以上,首選的處理是
A.開胸探查
B.大量抗生素
C.輸血補液
D.胸穿抽氣式閉式引流
E.呼吸機輔助呼吸
正確答案:14.D;15.C;16.D
(17-19題共用題干)
男,27歲,被汽車撞傷,左胸壁有骨摩擦音及皮下氣腫,氣管移向右側(cè),雖吸氧但呼吸緊迫加重,有發(fā)紺伴休克,左胸廓飽滿,呼吸音消失,叩診呈鼓音。
17.首先考慮的診斷是
A.多根多處肋骨骨折
B.進行性氣胸
C.張力性氣胸
D.左肺不張
E.心包壓塞
18.此時急救措施首選
A.胸腔閉式引流
B.心包穿刺
C.開胸探查
D.加壓給氧
E.粗針頭穿刺排氣減壓
19.最后的確診依據(jù)是
A.呼吸緊迫加重,發(fā)紺,休克
B.叩診呈鼓音,呼吸音消失
C.皮下氣腫
D.氣管、心臟移向健側(cè)
E.胸穿時,針芯自動被推出
正確答案:17.C;18.E;19.E