2012年臨床執業助理醫師考試呼吸系統綜合考試試題11
發布時間：2014-12-29 共1頁
膿胸
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．急性膿胸具有確診意義的是
A．持續高熱
B．胸痛、呼吸氣促
C．患側呼吸音消失
D．縱隔移向健側
E．胸腔穿刺抽出膿液
正確答案:E
2．下列不屬于急性膿胸治療原則的是
A．全身支持
B．選用有效抗生素
C．排盡胸膜腔內膿液
D．促進肺復張以閉合膿腔
E．絕對臥床休息
正確答案:E
3．下列不屬于慢性膿胸的治療原則的是
A．改善全身情況，消除中毒癥狀和營養不良
B．改進引流
C．消滅致病原因和膿腔
D．盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能
E．長期大量應用抗生素
正確答案:E
4．膿胸最主要的診斷方法是
A．胸部超聲檢查
B．胸部X線
C．開胸活檢
D．胸腔穿刺術
E．胸部CT檢查
正確答案:B
5．若行胸膜纖維板剝除術，其最佳的手術時機是
A．急性膿胸兩周后，膿腔未消失者
B．急性膿胸4～6周后膿腔未見消失者
C．慢性膿胸形成后3個月
D．慢性膿胸形成后6個月
E．慢性膿胸形成后9個月
正確答案:C
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．女孩，5歲，咳嗽、胸痛、高熱入院，右肺可聞濕啰音，痰培養有金黃色葡萄球菌生長，抗感染治療后癥狀緩解，4天后體溫又升至39℃，且右胸痛，右胸呼吸運動減弱，呼吸音減低，X線示右胸下部大片致密影，伴寬大液平，化驗白細胞：18000／mm，最有效的治療措施是
A．纖支鏡檢查，排除支氣管新生物
B．左側臥、頭低腳高體位排痰
C．右側胸腔閉式引流
D．再次痰培養，選擇敏感抗生素
E．加大抗生素用量
正確答案:C
7．男，15歲，因肺炎合并右側膿胸，多次胸膜腔穿刺，抽出膿液較為稠厚，發熱等感染中毒癥狀難以控制。應作下述哪項治療
A．繼續胸腔抽膿，注入敏感抗生素
B．繼續胸穿抽膿，全身用敏感抗生素
C．更換胸穿部位抽膿
D．胸腔閉式引流術
E．早日剖胸手術
正確答案:D
8．牧民，65歲，因肝包蟲病行肝包蟲囊腫摘除、引流術，術后一個月，突然出現呼吸困難，咳膿臭痰，并高熱不退，經一般抗生素治療后無好轉，'X線胸片示右胸下部膈上包裹性球形陰影。經腹引管造影示右下肺支氣管顯影。最可能的診斷是
A．右下肺包蟲病
B．右側膿胸
C．右下肺球形肺炎
D．右側膿胸并胸膜支氣管瘺
E．右胸膜支氣管瘺
正確答案:D
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（9-10題共用備選答案）
A．靜脈大劑量應用抗生素
B．少量多次輸新鮮血
C．膿胸腔內沖洗
D．局部理療
E．護肝治療
答案 A B C D E 9．慢性膿胸消耗性體質病人術前準備主要措施是
答案 A B C D E 10．慢性膿胸支氣管胸膜瘺禁用上述哪項處理
正確答案:9.B,10.C
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-13題共用題干）
男，15歲，慢性咳嗽，左側胸痛，經X線片診斷為左側結核性胸膜炎并中量胸腔積液，積極抗結核治療3周，積液未減少，胸穿3次，共抽出淡黃色清亮液體1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔內注射異煙肼0.3g。昨天起突發高熱、呼吸困難，血象：WBC16×10/1，N0．89。胸部X線片示胸膜腔內積液量較前增多。
11．患者目前情況最可能的原因是
A．結核播散
B．結核中毒癥狀所致
C．合并結核性心包炎
D．全身抵抗力降低
E．合并細菌感染，產生膿胸
12．確診的最好辦法是
A．胸部X線檢查
B．胸部CT
C．胸部超聲檢查
D．胸腔鏡檢查
E．胸膜腔穿刺
13．最合適的治療措施是
A．加強抗結核藥物治療
B．加用抗生素
C．加強營養，改善全身情況
D．繼續加強胸穿抽液
E．左側胸膜腔閉式引流術
正確答案:11．E；12．E；13．E
