2012年臨床執業助理醫師考試呼吸系統綜合考試試題12
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合復習題
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．血性，比重1．020，蛋白定量39g／L，LDH為503μ／L，葡萄糖定量2．4mmol／L，ADA110μ／L，最可能的診斷為
A．右心衰竭胸水
B．結核性胸水
C．癌性胸水
D．絲蟲病性胸水
E．結締組織病性胸水
正確答案:B 解題思路：首先根據蛋白含量39g／L>30g／L，比重1．020>1．018，可判定為滲出液，排除右心衰和絲蟲病，ADA很高>100μ／L，應為結核性胸水，非癌性胸水(<25μ／L)或結締組織病性胸水(<45μ/L)，故本題應選B。
2．男，20歲，3天前受涼后出現咳嗽、咳白粘痰，發熱39℃，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點，如有效則最先出現的是
A．胸片示片狀陰影消散
B．咳嗽好轉
C．體溫降至正常
D．痰色轉黃
E．痰量減少
正確答案:C 解題思路：青年男性，院外獲得性肺炎，胸片示左下肺大片滲出影，考慮肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素靜點，如有效則最先出現的應是體溫下降，其次是咳嗽、咳痰癥狀減輕，最后是胸片滲出性病灶吸收。
3．單純性(閉合性)氣胸的胸腔負壓變化為
A．吸氣相為負壓減弱，呼氣相負壓增強
B．吸氣相為負壓減弱，呼氣相負壓減弱
C．吸氣相為負壓增強，呼氣相負壓增強
D．吸氣相為負壓消失，呼氣相負壓消失
E．肺部漏氣口持續存在并持續漏氣，胸腔負壓進行性減弱直至消失
正確答案:B 解題思路：閉合性氣胸漏氣已經停止，肺部分壓縮，胸腔負壓數值減少，但整個呼吸周期仍然為負壓。傳統的氣胸箱可以檢測證明其低負壓的存在。
4．女性，60歲，因慢性支氣管炎繼發感染住院月余，2天前高熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急、紫紺，右肩胛下散在濕啰音。白細胞20×10／L，有中毒顆粒。胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影，最可能是
A．肺炎球菌肺炎
B．克雷白桿菌肺炎
C．金黃色葡萄球菌肺炎
D．于酪性肺炎
E．肺膿腫
正確答案:C 解題思路：金黃色葡萄球菌肺炎好發于已患慢性肺部疾病的患者。肺炎球菌肺炎好發于原先健康的青年或老年人?？死装讞U菌肺炎胸片可見葉間隙下墜。肺膿腫胸片可見液平。干酪性肺炎多好發于肺尖、鎖骨上下。
5．哪種細菌性肺炎極少并發肺膿腫、空洞
A．金黃色葡萄球菌肺炎
B．鏈球菌肺炎
C．克雷白桿菌肺炎
D．綠膿桿菌肺炎
E．肺炎球菌肺炎
正確答案:E 解題思路：金黃色葡萄球菌和鏈球菌可以產生多種酶，引起肺組織實變，化膿和組織破壞而形成肺膿腫。克雷白桿菌具有莢膜，在肺泡內生長繁殖時引起組織壞死液化形成膿腫。綠膿桿菌可引起肺實變或病變融合，組織壞死后容易形成多發性肺膿腫。而肺炎雙球菌也可以引起肺組織充血水腫，紅細胞和白細胞浸潤，繼而纖維蛋白滲出物溶解，吸收，而且病變消散后肺組織結構多無損壞，故極少并發肺膿腫、空洞。即本題答案為E。
二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．以阻塞性通氣功能障礙為主
B．以限制性通氣功能障礙為主
C．混合性通氣功能障礙
D．以彌散障礙為主
E．以呼吸中樞功能障礙為主
答案 A B C D E 6．結核性滲出性胸膜炎
答案 A B C D E 7．阻塞性肺氣腫
答案 A B C D E 8．自發性氣胸
正確答案:6.B,7.C,8.B 解題思路：試題難度：1．中；2．易；3．中
選析第1題。此題屬于肺功能的理解判斷試題。結核性滲出性胸膜炎，主要由于胸腔積液引起胸廓活動受限，導致肺活量、肺總量減少，因此應選擇B。彌散功能障礙主要是由于肺間質病變或者肺泡間隔破壞使彌散面積減少等引起，故不少考生選擇D是錯誤的。
（9-10題共用備選答案）
A．大量白色泡沫狀痰
B．大量膿性痰，有分層
C．大量粉紅色泡沫痰
D．大量乳狀痰
E．大量白色黏液樣痰
答案 A B C D E 9．支氣管擴大的典型痰液表現為
答案 A B C D E 10．彌漫性細支氣管肺泡癌的典型痰液為
正確答案:9.B,10.E 解題思路：白色泡沫痰多為細菌感染；大量膿性痰，且有分層。多見于肺膿腫或支氣管擴張；大量粉紅色泡沫痰見于肺水腫；大量黏液痰可見于細支氣管一肺泡細胞癌。
