2012年臨床執業助理醫師考試心血管系統綜合考試試題四
發布時間：2014-12-29 共1頁
慢性心力衰竭與急性心力衰竭
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列哪項不是心力衰竭的發病因素
A．冠心病
B．高血壓
C．攝鹽不足
D．風濕性心臟病
E．心肌病
正確答案:C
2．可以導致心力衰竭加重的因素應除外
A．感染
B．心律失常
C．回心血量不足
D．肺栓塞
E．β受體阻滯劑
正確答案:C
3．下列哪項不是右心衰竭的臨床表現
A．肺部濕啰音
B．下肢水腫
C．惡心、厭食
D．頸靜脈充盈
E．肝大
正確答案:A
4．測定左室射血分數最準確的方法是
A．超聲心動圖
B．心臟核素檢查
C．左室造影
D．右心導管檢查
E．無創心功能儀
正確答案:C
5．哪項不符合舒張性心力衰竭特點
A．心肌肥厚
B．左室射血分數降低
C．左室舒張期充盈降低
D．超聲心動圖E峰<A峰
E．心腔大小正常
正確答案:B
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．男性，45歲，2年前發生心肌梗死，近1月活動后喘憋、口唇發紺、下肢水腫、雙肺底可聞濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有
A．交感神經系統抑制
B．腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制
C．心排出量增加
D．水鈉潴留
E．腦鈉肽分泌降低
正確答案:D
7．男性，67歲，發現高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數52%。該患者可能發生了
A．全心衰竭
B．右心衰竭
C．收縮功能不全性心力衰竭
D．舒張功能不全性心力衰竭
E．冠心病
正確答案:D
8．女性，70歲，5年前經過超聲心動圖診斷為擴張型心肌病，平時無癥狀。該患者應當長期服用的藥物是
A．地高辛
B．呋塞米（速尿）
C．硝酸鹽
D．螺內酯（安體舒通）
E．β受體阻滯劑
正確答案:E
9．男性，65歲，胸痛8小時，心電圖下壁導聯和右胸導聯ST段抬高0.1～0.3mV，經過一般補液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因是
A．急性左心衰竭
B．慢性心力衰竭
C．急性右室梗死
D．輸液過多過快
E．血容量不足
正確答案:C
10．男性，66歲，3年前患前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分數33%。患者平時無癥狀，應當長期服用的藥物不包括
A．阿司匹林
B．β受體阻滯劑
C．鈣拮抗劑
D．螺內酯（安體舒通）
E．血管緊張素轉換酶抑制劑
正確答案:C
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．冠心病心力衰竭
B．高血壓病心力衰竭
C．風濕性心臟病心力衰竭
D．擴張型心肌病心力衰竭
E．無心力衰竭
答案 A B C D E 11．女性，44歲，近2個月勞累后感到乏力、胸悶、下肢水腫，血壓95/60mmHg，叩診心界左大，心尖部收縮期雜音I～Ⅱ級。心電圖示完全性左束支阻滯。最可能的診斷是
答案 A B C D E 12．男性，58歲，發現血壓增高10年，未采用藥物治療，近1個月活動后胸悶、下肢水腫。叩診心界左大，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音。心電圖顯示左室高電壓，胸前導聯廣泛ST段下移。最可能的診斷是
答案 A B C D E 13．男性，44歲，近2個月乏力伴胸悶、高血壓10年，心電圖V～V為QS波。最可能的診斷是
答案 A B C D E 14．女性，77歲，間斷胸悶乏力10余年，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄伴反流。最可能的診斷是
正確答案:11.D,12.B,13.A,14.C
（15-17題共用備選答案）
A．血管緊張素轉換酶抑制劑
B．β受體阻滯劑
C．利尿劑
D．洋地黃
E．血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
答案 A B C D E 15．女性，57歲，3年前心肌梗死，近1周喘憋，雙下肢水腫，治療時改善癥狀最快的藥物是
答案 A B C D E 16．女性，59歲，慢性心力衰竭5年，不規律藥物治療，近4天無明顯誘因出現惡心、厭食、嘔吐。可能與服用哪種藥物有關
答案 A B C D E 17．女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規律藥物治療，自行停藥2周后開始服藥治療，3天后出現喘憋、水腫加重，可能與之有關的藥物是
正確答案:15.C,16.D,17.B
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（18-22題共用題干）
男性，57歲，發現高血壓5年，近1月l出現喘憋、夜間憋醒、下肢水腫，滿肺可聞1濕啰音。心電圖提示陳舊前壁心肌梗死，胸片心影增大。
18．最可能的診斷是
A．高血壓收縮性心力衰竭
B．高血壓舒張性心力衰竭
C．冠心病左心衰竭
D．冠心病右心衰竭
E．冠心病全心衰竭
19．緩解癥狀最迅速的藥物是
A．血管緊張素轉換酶抑制劑
B．p受體阻滯劑
C．鈣拮抗劑
D．利尿劑
E．阿司匹林
20．最迫切的化驗是
A．血常規
B．腎功能
C．肝功能
D．腦鈉肽
E．血電解質
21．最迫切的輔助檢查是
A．胸部CT
B．肝腎B超
C．超聲心動圖
D．心臟核素檢查
E．冠脈造影
22．目前不宜使用哪類藥物
A．血管緊張素轉換酶抑制劑
B．β受體阻滯劑
C．洋地黃
D．利尿劑
E．螺內酯（安體舒通）
正確答案:18．E；19．D；20．D；21．C；22．B
（23-25題共用題干）
男性，67歲，近1個月出現活動后心悸、氣短，雙肺底可聞濕性啰音，腹部檢查肝脾未及，雙下肢無水腫。胸部X線檢查顯示心胸比0.66，超聲心動圖左室舒張末徑6.1mm，左室射血分數39%。
23．病人雙肺濕性啰音產生的原因是
A．水鈉潴留
B．心臟前負荷過大
C．心臟后負荷過大
D．心臟收縮功能障礙
E．心臟舒張功能障礙
24．該患者處于
A．急性心力衰竭代償階段
B．急性心力衰竭失代償階段
C．慢性心力衰竭代償階段
D．慢性心力衰竭失代償階段
E．無心力衰竭
25．下列哪項治療原則是不適宜的
A．強心
B．利尿
C．擴血管
D．抑制交感神經系統
E．抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統
正確答案:23．D；24．D；25．B
