2012年臨床執業助理醫師考試心血管系統綜合考試試題六
發布時間：2014-12-29 共1頁
風濕性心臟瓣膜病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．風濕性心臟病二尖瓣狹窄除心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音外，另一具有診斷意義的體征是
A．心尖區粗糙的收縮期吹風樣雜音
B．肺動脈瓣區第二心音亢進和分裂
C．胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導
D．心尖區舒張期震顫
E．胸骨左緣第3～4肋間聞及舒張期吹風樣雜音
正確答案:D
2．風心病二尖瓣狹窄出現以下哪項體征提示心功能不全
A．心尖區收縮期抬舉樣搏動
B．室性奔馬律
C．拍擊性第一心音
D．肺動脈瓣區第二心音亢進
E．脈短絀
正確答案:B
3．風心病二尖瓣狹窄患者發生心房顫動后常見的并發癥是
A．心源性腦缺血綜合征
B．動脈栓塞
C．肺部感染
D．感染性心內膜炎
E．完全性房室傳導阻滯
正確答案:B
4．預防風心病加重的根本措施是
A．積極治療心力衰竭
B．積極鍛煉身體
C．飲食清淡，避免妊娠
D．預防和治療感染
E．臥床休息
正確答案:D
5．風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全的加重，會減輕的臨床表現是
A．肝大伴壓痛
B．心率增快
C．急性肺水腫發作
D．心尖區舒張期隆隆樣雜音
E．胃腸道淤血癥狀
正確答案:C
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．女性，15歲，發熱，雙膝關節紅腫痛，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，血紅蛋白100g／L，經治療后半年復查，雜音消失，診斷可能為
A．風心病二尖瓣狹窄
B．風濕熱二尖瓣炎
C．左房黏液瘤
D．，貧血所致雜音
E．奧斯汀·弗林特(Austin-Flint)雜音
正確答案:B
7．男性，46歲，患風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及二尖瓣關閉不全，心功能Ⅲ級，每日服地高辛0.125mg。10天前氣促、水腫等癥狀加重，心率120次／分，心律完全不規則。首先應采取的治療措施為
A．毛花苷C(西地蘭)
B．呋塞米（速尿）
C．直流電復律
D．擴血管藥物
E．維拉帕米（異搏定）
正確答案:A
8．女性，35歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄多年，近日上呼吸道感染后發生心房顫動，入院后予以毛花苷C（西地蘭）治療，并靜脈點滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺可聞濕性啰音，該患者發生急性肺水腫的最可能誘因是什么
A．上呼吸道感染
B．心房顫動
C．輸液過快
D．洋地黃量不足
E．血容量不足
正確答案:C
9．女性，40歲，患有風濕性心臟病多年，近1～2年來活動時心慌氣短，有時少量咯血，經超聲心動圖檢查示二尖瓣口有效面積<1.5Cm，無活動風濕的臨床及化驗指征，該患者最佳的治療方案是
A．預防呼吸道感染，避免體力活動
B．經皮球囊二尖瓣成形術
C．人工瓣膜置換術
D．地高辛治療
E．利尿劑治療
正確答案:B
10．男性，36歲，有風心病多年，體檢：心尖部有舒張期雷鳴樣雜音與Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的診斷是
A．二尖瓣狹窄合并關閉不全
B．二尖瓣狹窄合并相對性三尖瓣關閉不全
C．二尖瓣狹窄合并器質性三尖瓣關閉不全
D．二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄
E．主動脈瓣關閉不全合并二尖瓣關閉不全
正確答案:A
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．心尖部可觸及有力的抬舉感
B．心尖搏動彌散
C．心濁音界向兩側擴大，坐位呈"燒瓶樣"
D．心界呈梨形
E．心界不大
答案 A B C D E 11．主動脈瓣關閉不全
答案 A B C D E 12．風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄
正確答案:11.A,12.D
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（13-15題共用題干）
男性，40歲，4年來活動時心悸、氣短，2個月來有夜間憋醒。查體：血壓130/80mmHg，頸靜脈無怒張，心界左大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心率80次／分，雙肺底未聞及于濕性啰音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。既往20年前有發熱、下肢關節紅腫。
13．該患者最可能的心臟病診斷是
A．老年退行性心臟瓣膜病
B．風濕性心臟病
C．冠心病
D．擴張型心肌病
E．先天性心臟病
14．下列哪項檢查最有助于確定診斷
A．心電圖
B．心電監測
C．心電圖負荷試驗
D．超聲心動圖
E．冠狀動脈造影
15．患者夜間憋醒最可能的原因是
A．左心功能不全
B．右心功能不全
C．肺栓塞
D．反流性食管炎
E．支氣管哮喘
正確答案:13．B；14．D；15．A
（16-18題共用題干）
男性，43歲。風心病，二尖瓣病變6年。心房顫動發作72小時，要進行復律治療。
16．復律治療前需要服用
A．華法林3周
B．華法林4周
C．阿司匹林3周
D．阿司匹林4周
E．雙嘧達莫（潘生丁）3周
17．服用預防血栓栓塞的藥物，維持INR在
A．1.0～1.5
B．1.5～2.0
C．2.0～2.5
D．2.5～3.0
E．2.0～3.0
18．復律失敗，口服藥物將心室率控制在
A．靜息時心室率60次／分左右，日常活動時心室率90次／分左右
B．靜息時心室率60次／分左右，日常活動時心室率100次／分左右
C．靜息時心室率70次／分左右，日常活動時心室率90次／分左右
D．靜息時心室率70次／分左右，日常活動時心室率100次／分左右
E．靜息時心室率80次／分左右，日常活動時心室率100次／分左右(36～37題共用題干)
正確答案:16．A；17．E；18．C
