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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)綜合考試試題六

發(fā)布時(shí)間：2014-12-29 共1頁

 風(fēng)濕性心臟瓣膜病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 
1．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，另一具有診斷意義的體征是 
A．心尖區(qū)粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音
B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂
C．胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)
D．心尖區(qū)舒張期震顫
E．胸骨左緣第3～4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音 
 
 
 
正確答案:D 
 
2．風(fēng)心病二尖瓣狹窄出現(xiàn)以下哪項(xiàng)體征提示心功能不全 
A．心尖區(qū)收縮期抬舉樣搏動(dòng)
B．室性奔馬律
C．拍擊性第一心音
D．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
E．脈短絀 
 
 
 
正確答案:B 
 
3．風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者發(fā)生心房顫動(dòng)后常見的并發(fā)癥是 
A．心源性腦缺血綜合征
B．動(dòng)脈栓塞
C．肺部感染
D．感染性心內(nèi)膜炎
E．完全性房室傳導(dǎo)阻滯 
 
 
 
正確答案:B 
 
4．預(yù)防風(fēng)心病加重的根本措施是 
A．積極治療心力衰竭
B．積極鍛煉身體
C．飲食清淡，避免妊娠
D．預(yù)防和治療感染
E．臥床休息 
 
 
 
正確答案:D 
 
5．風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全的加重，會(huì)減輕的臨床表現(xiàn)是 
A．肝大伴壓痛
B．心率增快
C．急性肺水腫發(fā)作
D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E．胃腸道淤血癥狀 
 
 
 
正確答案:C 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 
6．女性，15歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，血紅蛋白100g／L，經(jīng)治療后半年復(fù)查，雜音消失，診斷可能為 
A．風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B．風(fēng)濕熱二尖瓣炎
C．左房黏液瘤
D．，貧血所致雜音
E．奧斯汀·弗林特(Austin-Flint)雜音 
 
 
 
正確答案:B 
 
7．男性，46歲，患風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全，心功能Ⅲ級(jí)，每日服地高辛0.125mg。10天前氣促、水腫等癥狀加重，心率120次／分，心律完全不規(guī)則。首先應(yīng)采取的治療措施為 
A．毛花苷C(西地蘭)
B．呋塞米（速尿）
C．直流電復(fù)律
D．?dāng)U血管藥物
E．維拉帕米（異搏定） 
 
 
 
正確答案:A 
 
8．女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄多年，近日上呼吸道感染后發(fā)生心房顫動(dòng)，入院后予以毛花苷C（西地蘭）治療，并靜脈點(diǎn)滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺可聞濕性啰音，該患者發(fā)生急性肺水腫的最可能誘因是什么 
A．上呼吸道感染
B．心房顫動(dòng)
C．輸液過快
D．洋地黃量不足
E．血容量不足 
 
 
 
正確答案:C 
 
9．女性，40歲，患有風(fēng)濕性心臟病多年，近1～2年來活動(dòng)時(shí)心慌氣短，有時(shí)少量咯血，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣口有效面積<1.5Cm，無活動(dòng)風(fēng)濕的臨床及化驗(yàn)指征，該患者最佳的治療方案是 
A．預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動(dòng)
B．經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)
C．人工瓣膜置換術(shù)
D．地高辛治療
E．利尿劑治療 
 
 
 
正確答案:B 
 
10．男性，36歲，有風(fēng)心病多年，體檢：心尖部有舒張期雷鳴樣雜音與Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的診斷是 
A．二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全
B．二尖瓣狹窄合并相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全
C．二尖瓣狹窄合并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全
D．二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄
E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全 
 
 
 
正確答案:A 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（11-12題共用備選答案） 
A．心尖部可觸及有力的抬舉感
B．心尖搏動(dòng)彌散
C．心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，坐位呈"燒瓶樣"
D．心界呈梨形
E．心界不大 
 答案 A B C D E 11．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 
  答案 A B C D E 12．風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄 
 
 
 
正確答案:11.A,12.D 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 
（13-15題共用題干） 
男性，40歲，4年來活動(dòng)時(shí)心悸、氣短，2個(gè)月來有夜間憋醒。查體：血壓130/80mmHg，頸靜脈無怒張，心界左大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心率80次／分，雙肺底未聞及于濕性啰音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。既往20年前有發(fā)熱、下肢關(guān)節(jié)紅腫。 
13．該患者最可能的心臟病診斷是 
A．老年退行性心臟瓣膜病
B．風(fēng)濕性心臟病
C．冠心病
D．?dāng)U張型心肌病
E．先天性心臟病 
14．下列哪項(xiàng)檢查最有助于確定診斷 
A．心電圖
B．心電監(jiān)測
C．心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
D．超聲心動(dòng)圖
E．冠狀動(dòng)脈造影 
15．患者夜間憋醒最可能的原因是 
A．左心功能不全
B．右心功能不全
C．肺栓塞
D．反流性食管炎
E．支氣管哮喘 
 
 
 
正確答案:13．B；14．D；15．A 
 
（16-18題共用題干） 
男性，43歲。風(fēng)心病，二尖瓣病變6年。心房顫動(dòng)發(fā)作72小時(shí)，要進(jìn)行復(fù)律治療。 
16．復(fù)律治療前需要服用 
A．華法林3周
B．華法林4周
C．阿司匹林3周
D．阿司匹林4周
E．雙嘧達(dá)莫（潘生丁）3周 
17．服用預(yù)防血栓栓塞的藥物，維持INR在 
A．1.0～1.5
B．1.5～2.0
C．2.0～2.5
D．2.5～3.0
E．2.0～3.0 
18．復(fù)律失敗，口服藥物將心室率控制在 
A．靜息時(shí)心室率60次／分左右，日常活動(dòng)時(shí)心室率90次／分左右
B．靜息時(shí)心室率60次／分左右，日?；顒?dòng)時(shí)心室率100次／分左右
C．靜息時(shí)心室率70次／分左右，日常活動(dòng)時(shí)心室率90次／分左右
D．靜息時(shí)心室率70次／分左右，日?；顒?dòng)時(shí)心室率100次／分左右
E．靜息時(shí)心室率80次／分左右，日常活動(dòng)時(shí)心室率100次／分左右(36～37題共用題干) 
 
 
 
正確答案:16．A；17．E；18．C 
 
 

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