感染性心內(nèi)膜炎
一、A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.感染性心內(nèi)膜炎的最常見(jiàn)病原菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.腸球菌
C.草綠色鏈球菌
D.溶血性鏈球菌
E.白色葡萄球菌
正確答案:C
2.心臟病患者在以下哪種情況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
A.咽喉炎癥或行口腔手術(shù)
B.心力衰竭
C.心房顫動(dòng)
D.腦梗死
E.合并高血壓
正確答案:A
3.哪種心臟病最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎
A.先天性心臟病室間隔缺損
B.先天性心臟病房間隔缺損
C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E.肺源性心臟病
正確答案:D
4.以下哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)
A.皮膚、黏膜瘀點(diǎn)
B.皮下小結(jié)
C.脾大
D.貧血
E.杵狀指
正確答案:B
5.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是
A.腎功能不全
B.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂
C.心力衰竭
D.脾破裂
E.腦栓塞
正確答案:C
二、A2型題:每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案
6.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者發(fā)熱兩周,疑有感染性心內(nèi)膜炎,下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有幫助
A.進(jìn)行性貧血
B.脾大
C.杵狀指
D.主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音
E.皮膚黏膜出血點(diǎn)
正確答案:D
7.患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病病史,發(fā)熱1C天,以下哪項(xiàng)處理最適當(dāng)
A.血培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用藥
B.先用抗生素3天,觀察體溫,如體溫不降可抽血培養(yǎng)
C.做血培養(yǎng)后即開(kāi)始肌注青霉素
D.做血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素
E.連續(xù)行3~5次血培養(yǎng),然后靜脈應(yīng)用青霉素
正確答案:E
8.女性,35歲,風(fēng)濕性心臟瓣膜病7年,近半年常有間歇發(fā)熱、氣促,左上腹部劇痛2小時(shí)。體檢:脈搏100次/分,左上腹有摩擦音與壓痛。尿鏡檢紅細(xì)胞(+),血沉36mm/h。最可能為
A.風(fēng)濕活動(dòng)
B.急性心包炎
C.急性腎小球腎炎
D.腸系膜動(dòng)脈栓塞
E.感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞
正確答案:E
9.,女性,44歲,風(fēng)濕性心臟病多年,疑為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,確診它的最重要方法是
A.給予抗生素前連續(xù)行血培養(yǎng)
B.免疫學(xué)檢查
C.尿液檢查
D.心電圖
E.X線胸片檢查
正確答案:A
10.女性,35歲,風(fēng)濕性心臟病患者,疑為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,檢測(cè)心臟瓣膜有無(wú)贅生物的最好方法是
A.X線檢查
B.超聲心動(dòng)圖
C.心電圖
D.CT掃描
E.血培養(yǎng)
正確答案:B
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-12題共用備選答案)
A.病理性Q波或QS波
B.胸痛、咳暗紅色黏液痰,心電軸右偏,肺型P波
C.心電圖ST段普通弓背向下型抬高
D.水沖脈
E.Osler結(jié)節(jié)
答案 A B C D E 11.感染性心內(nèi)膜炎可有
答案 A B C D E 12.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可有
正確答案:11.E,12.D
四、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(13-15題共用題干)
女性,29歲。不明原因發(fā)熱2個(gè)月,使用多種抗生素治療無(wú)效。查體:聽(tīng)診心臟有雜音。疑為感染性心內(nèi)膜炎收住院。
13.哪種情況最常發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎
A.?dāng)U張型心肌病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病
C.冠心病
D.肺源性心臟病
E.先天性心臟病室間隔穿孔
14.抽取血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是
A.第1日間隔1小時(shí)采血1次,共3次,體溫升高時(shí)采血
B.第1日間隔1小時(shí)采血1次,共3次,無(wú)需體溫升高時(shí)采血
C.入院后3小時(shí)內(nèi),每隔1小時(shí)采血1次,共3次
D.停用抗生素3天后,體溫升高時(shí)采血
E.停用抗生素2~7天后,無(wú)需體溫升高時(shí)采血
15.血培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性,最常見(jiàn)的致病菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎鏈球菌
C.溶血性鏈球菌
D.草綠色鏈球菌
E.表皮葡萄球菌
正確答案:13.B;14.E;15.D
(16-18題共用題干)
男性,25歲,患有先天性心臟病,室間隔缺損,3周來(lái)低熱、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治療齲齒。檢查:血壓110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齊;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化驗(yàn):Hb90g/L,WBC12×10/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20個(gè)/HP。
16.下列哪項(xiàng)檢查可幫助確診發(fā)熱原因
A.胸片
B.多次血培養(yǎng)
C.超聲心動(dòng)圖檢查確定心臟病性質(zhì)
D.尿培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)
17.超聲心動(dòng)圖檢出贅生物的部位應(yīng)在
A.二尖瓣葉心房面
B.肺動(dòng)脈內(nèi)膜面
C.室間隔右室面
D.室間隔左室面
E.主動(dòng)脈瓣葉左室面
18.最有效的治療措施是
A.大劑量青霉素,靜脈點(diǎn)滴,6~8周
B.-般劑量青霉素,肌內(nèi)注射,2~4周
C.大劑量青霉素,靜脈點(diǎn)滴,1~2周
D.先鋒霉素V,靜脈點(diǎn)滴,2~4周
E.鏈霉素十慶大霉素,肌內(nèi)注射,6~8周
正確答案:16.B;17.C;18.A