2012年臨床執業助理醫師考試心血管系統綜合考試試題七
發布時間：2014-12-29 共1頁
感染性心內膜炎
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．感染性心內膜炎的最常見病原菌是
A．金黃色葡萄球菌
B．腸球菌
C．草綠色鏈球菌
D．溶血性鏈球菌
E．白色葡萄球菌
正確答案:C
2．心臟病患者在以下哪種情況下最易并發感染性心內膜炎
A．咽喉炎癥或行口腔手術
B．心力衰竭
C．心房顫動
D．腦梗死
E．合并高血壓
正確答案:A
3．哪種心臟病最易發生感染性心內膜炎
A．先天性心臟病室間隔缺損
B．先天性心臟病房間隔缺損
C．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
D．風濕性心臟瓣膜病
E．肺源性心臟病
正確答案:D
4．以下哪項不是感染性心內膜炎的臨床表現
A．皮膚、黏膜瘀點
B．皮下小結
C．脾大
D．貧血
E．杵狀指
正確答案:B
5．感染性心內膜炎最常見的死亡原因是
A．腎功能不全
B．細菌性動脈瘤破裂
C．心力衰竭
D．脾破裂
E．腦栓塞
正確答案:C
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．風濕性心臟瓣膜病患者發熱兩周，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體征對診斷最有幫助
A．進行性貧血
B．脾大
C．杵狀指
D．主動脈瓣區突然出現舒張期雜音
E．皮膚黏膜出血點
正確答案:D
7．患者有風濕性心臟瓣膜病病史，發熱1C天，以下哪項處理最適當
A．血培養，根據培養結果用藥
B．先用抗生素3天，觀察體溫，如體溫不降可抽血培養
C．做血培養后即開始肌注青霉素
D．做血培養后靜脈滴注大劑量青霉素
E．連續行3～5次血培養，然后靜脈應用青霉素
正確答案:E
8．女性，35歲，風濕性心臟瓣膜病7年，近半年常有間歇發熱、氣促，左上腹部劇痛2小時。體檢：脈搏100次／分，左上腹有摩擦音與壓痛。尿鏡檢紅細胞(+)，血沉36mm/h。最可能為
A．風濕活動
B．急性心包炎
C．急性腎小球腎炎
D．腸系膜動脈栓塞
E．感染性心內膜炎脾栓塞
正確答案:E
9．,女性，44歲，風濕性心臟病多年，疑為亞急性感染性心內膜炎，確診它的最重要方法是
A．給予抗生素前連續行血培養
B．免疫學檢查
C．尿液檢查
D．心電圖
E．X線胸片檢查
正確答案:A
10．女性，35歲，風濕性心臟病患者，疑為亞急性感染性心內膜炎，檢測心臟瓣膜有無贅生物的最好方法是
A．X線檢查
B．超聲心動圖
C．心電圖
D．CT掃描
E．血培養
正確答案:B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．病理性Q波或QS波
B．胸痛、咳暗紅色黏液痰，心電軸右偏，肺型P波
C．心電圖ST段普通弓背向下型抬高
D．水沖脈
E．Osler結節
答案 A B C D E 11．感染性心內膜炎可有
答案 A B C D E 12．主動脈瓣關閉不全可有
正確答案:11.E,12.D
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（13-15題共用題干）
女性，29歲。不明原因發熱2個月，使用多種抗生素治療無效。查體：聽診心臟有雜音。疑為感染性心內膜炎收住院。
13．哪種情況最常發生亞急性感染性心內膜炎
A．擴張型心肌病
B．風濕性心瓣膜病
C．冠心病
D．肺源性心臟病
E．先天性心臟病室間隔穿孔
14．抽取血培養的最佳時間是
A．第1日間隔1小時采血1次，共3次，體溫升高時采血
B．第1日間隔1小時采血1次，共3次，無需體溫升高時采血
C．入院后3小時內，每隔1小時采血1次，共3次
D．停用抗生素3天后，體溫升高時采血
E．停用抗生素2～7天后，無需體溫升高時采血
15．血培養結果陽性，最常見的致病菌是
A．金黃色葡萄球菌
B．肺炎鏈球菌
C．溶血性鏈球菌
D．草綠色鏈球菌
E．表皮葡萄球菌
正確答案:13．B；14．E；15．D
（16-18題共用題干）
男性，25歲，患有先天性心臟病，室間隔缺損，3周來低熱、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治療齲齒。檢查：血壓110／70mmHg;心界不大，心率100次／分，律齊；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化驗：Hb90g/L，WBC12×10／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20個/HP。
16．下列哪項檢查可幫助確診發熱原因
A．胸片
B．多次血培養
C．超聲心動圖檢查確定心臟病性質
D．尿培養
E．痰培養
17．超聲心動圖檢出贅生物的部位應在
A．二尖瓣葉心房面
B．肺動脈內膜面
C．室間隔右室面
D．室間隔左室面
E．主動脈瓣葉左室面
18．最有效的治療措施是
A．大劑量青霉素，靜脈點滴，6～8周
B．-般劑量青霉素，肌內注射，2～4周
C．大劑量青霉素，靜脈點滴，1～2周
D．先鋒霉素V，靜脈點滴，2～4周
E．鏈霉素十慶大霉素，肌內注射，6～8周
正確答案:16．B；17．C；18．A
