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一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．?dāng)U張型心肌病最主要的病理學(xué)特征是 

A．心室擴(kuò)大

B．室壁薄

C．心室纖維化

D．心肌細(xì)胞肥大

E．心肌壞死 

 

 

 

正確答案:A 

 

2．哪項(xiàng)檢查對(duì)于擴(kuò)張型心肌病診斷沒(méi)有幫助 

A．超聲心動(dòng)圖

B．冠脈造影

C．X線胸片

D．心臟核素檢查

E．體格檢查 

 

 

 

正確答案:B 

 

3．?dāng)U張型心肌病超聲心動(dòng)圖檢查不可能出現(xiàn) 

A．二尖瓣反流

B．三尖瓣反流

C．二尖瓣狹窄

D．室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱

E．心室擴(kuò)大 

 

 

 

正確答案:C 

 

4．?dāng)U張型心肌病最主要的體征是 

A．心臟擴(kuò)大

B．第三心音奔馬律

C．第四心音奔馬律

D．心音低鈍

E．心律失常 

 

 

 

正確答案:A 

 

5．無(wú)癥狀的擴(kuò)張型心肌病無(wú)需使用 

A．洋地黃

B．β受體阻滯劑

C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D．低鹽飲食

E．嚴(yán)格限制體力活動(dòng) 

 

 

 

正確答案:A 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 

6．男性，24歲。因勞力時(shí)氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的診斷是 

A．冠心病

B．高血壓性心臟病

C．肥厚型心肌病

D．心包炎

E．?dāng)U張型心肌病 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：根據(jù)患者的心臟雜音特點(diǎn)，勞力性胸痛和呼吸困難，暈厥等癥狀，結(jié)合典型的超聲心動(dòng)圖改變和彩色多普勒測(cè)定左室流出道壓力階差，可以診斷肥厚型心肌病。肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖檢查：①室間隔明顯肥厚，室間隔厚度／左室后壁厚度>1．3～1．5；②二尖瓣前葉收縮期前移貼近室間隔；③左室流出道狹窄；④主動(dòng)脈瓣收縮中期呈部分性關(guān)閉。故選C。考點(diǎn)：肥厚型心肌病的診斷 

 

7．男性，38歲，半年前被診斷為擴(kuò)張型心肌病后一直使用β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，近3天出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋加重，體重增加。首先考慮的治療為 

A．停止使用β受體阻滯劑

B．停止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C．限鹽

D．使用利尿劑

E．使用螺內(nèi)酯（安體舒通） 

 

 

 

正確答案:D 

 

8．男性，25歲，因活動(dòng)后胸痛就診，超聲心動(dòng)圖顯示室間隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前葉在收縮期前移，左室順應(yīng)性降低。最有效的治療藥物是 

A．硝酸甘油

B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C．洋地黃

D．嗎啡

E．β受體阻滯劑 

 

 

 

正確答案:E 

 

9．女性，24歲。2周前發(fā)熱，體溫38℃，伴咽痛、流涕，治療好轉(zhuǎn)。2天來(lái)感胸悶、氣促；心電圖示普遍導(dǎo)聯(lián)ST-T段改變，第三度房室傳導(dǎo)阻滯；化驗(yàn)血沉增快，CPK增高。其原因最可能是 

A．?dāng)U張型心肌病

B．急性心肌炎

C．急性心肌梗死

D．急性心包炎

E．心臟神經(jīng)官能癥 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．男性，35歲。因心悸、氣短、少尿、下'肢水腫2個(gè)月來(lái)診。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟擴(kuò)大，心尖部可聞第三心音，心音低鈍；頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫(++)；超聲心動(dòng)圖示：左室擴(kuò)大，彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱；尿液檢查示蛋白(++)。最可能的診斷是 

A．慢性腎炎

B．縮窄性心包炎

C．?dāng)U張型心肌病合并充血性心力衰竭

D．限制型心肌病

E．肝硬化 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-12題共用備選答案） 

A．心力衰竭時(shí)血壓可升高，隨心力衰竭好轉(zhuǎn)血壓恢復(fù)正常

B．有類(lèi)似心絞痛發(fā)作，猝死率高

C．臨床和血流動(dòng)力學(xué)改變酷似縮窄性心包炎

D．發(fā)作時(shí)高血壓伴心悸、出汗和血糖、升高

E．右上肢血壓170／110mmHg，左上肢血壓80／70mmHg，上腹部可聞血管雜音 

 答案 A B C D E 11．限制型心肌病 

  答案 A B C D E 12．肥厚型心肌病 

 

 

 

正確答案:11.C,12.B 

 

四、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（13-14題共用題干） 

男性，56歲，近2個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，近2天喘憋加重，不能平臥。雙肺可聞濕性啰音，腹部檢查肝脾未及，雙下肢中度水腫。胸部X線檢查顯示心胸比0.65，超聲心動(dòng)圖左室舒張末徑6.3mm，左室射血分?jǐn)?shù)36%。 

13．該病人最可能的診斷是 

A．冠心病

B．?dāng)U張型心肌病

C．肥厚型心肌病

D．限制型心肌病

E．高血壓 

14．近期采用哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的 

A．洋地黃

B．B受體阻滯劑

C．利尿藥

D．ACEI

E．ARB 

 

 

 

正確答案:13．B；14．B 

 

（15-16題共用題干） 

女性，15歲。2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來(lái)心悸、胸悶、氣急，兩天來(lái)夜間不能平臥，并且反復(fù)出現(xiàn)黑朦入院診治。心電圖示：第三度房室傳導(dǎo)阻滯。 

15．最可能的診斷為 

A．急性心肌炎

B．急性心肌梗死

C．心肌病

D．急性肺炎

E．上呼吸道感染 

16．入院查體：BP100／60mmHg，HR40次／分，心臟擴(kuò)大，心尖部聞及S3奔馬律，雙肺底聞及濕啰音。考慮反復(fù)發(fā)生黑朦的原因是 

A．心力衰竭

B．心源性休克

C．第三度房室傳導(dǎo)阻滯

D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

E．腦栓塞 

 

 

 

正確答案:15．A；16．C