2012年臨床執業助理醫師考試心血管系統綜合考試試題十三
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合復習題(A1型題1)
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．高血壓病死亡原因最常見的為
A．心肌梗塞
B．腦血管意外
C．腎功能衰竭
D．心功能不全
E．心律失常
正確答案:B 解題思路：高血壓病病理改變以心、腦、腎最為重要。隨著病程進展，出現心、腦、腎受損的表現。其中在我國是腦卒中為最常見的并發癥。年發病率約為120～180／10萬，為心肌梗塞的5倍左右，因此最常見的死亡原因是腦血管意外。心肌梗塞，腎功能衰竭，心功能不全和心律失常亦為高血壓病的死亡原因，但不是最常見。
2．高血壓危象與高血壓腦病的主要鑒別點是
A．舒張壓升高程度不同
B．臨床癥狀如頭痛、頭暈程度不同
C．有無腦水腫表現
D．腎損害程度不同
E．血壓驟升的持續時間不同
正確答案:C 解題思路：高血壓危象與高血壓腦病都屬于高血壓危重急癥，它們的共同點是血壓急驟升高，尤其舒張壓≥130mmHg，患者頭痛、頭暈加重，甚至眩暈、惡心、嘔吐、煩躁。兩者主要區別在于高血壓腦病伴有急性腦血液循環障礙，引起腦水腫和顱壓增高的臨床征象，如視乳頭水腫，嚴重者可發生抽搐、昏迷。
3．風濕性心臟病二尖瓣狹窄者，最常見的心律失常是
A．房室傳導阻滯
B．室性期前收縮
C．心房顫動與撲動
D．室性心動過速
E．束支傳導阻滯
正確答案:C 解題思路：風濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是左心房擴大，右心室肥厚擴大，左房壓升高，故最常發生的是房性心律失常，尤以房顫最常見。
4．陣發性室上性心動過速的心電圖診斷。下列哪項不正確
A．心室率150～250次／分
B．節律一般規則，但亦可有不規則
C．QRS波群形態可不正常
D．可見到逆行P波
E．起始及終止突然
正確答案:B 解題思路：陣發性室上性心動過速的臨床特點為：起病及終止均突然；發作時心室率可達150～250次／分；心室節律絕對規則；心電圖表現為QRS波形態可完全正常，亦可因伴有室內傳導阻滯而顯示QRS波形態異常；P波在部分病例中見到，但常為逆行P波。
5．男性，65歲，肥胖，血壓達21．3／12kPa(160／90mmHg)已10年。近一周來，在早晨鍛煉時出現胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續5分鐘左右，急送醫院檢查心電圖發現，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V、V導聯ST段水平型壓低0．1mV，T波倒置，應首先考慮診斷
A．隱匿型冠心病
B．高血壓危象
C．心絞痛型冠心病
D．心肌梗死型冠心病
E．心力衰竭型冠心病
正確答案:C 解題思路：試題難度：中，本題為鑒別診斷題。本例活動時胸骨后壓榨性疼痛，持續5分鐘，心電圖肢導和胸導部分導聯出現sT段缺血型下降，T波倒置，符合勞力性心絞痛，心絞痛型冠心病。臨床上無心肌梗死證據，亦無心力衰竭的臨床表現。患者血壓160／90mmHg，不符合高血壓危象診斷。
