2012年臨床執業助理醫師考試心血管系統綜合考試試題十五
發布時間：2014-12-29 共1頁
綜合復習題(B1型題)
一、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（1-2題共用備選答案）
A．利多卡因
B．苯妥英鈉
C．異搏定
D．乙胺碘呋酮
E．溴芐胺
答案 A B C D E 1．洋地黃中毒所致室性心動過速首選
答案 A B C D E 2．預激綜合征伴快速心房顫動首選
正確答案:1.B,2.D 解題思路：洋地黃中毒引起的室性心動過速選用的藥物有苯妥英鈉、利多卡因，但因苯妥英鈉對抑制心肌的快鈉通道及減少0相最大速率的影響比利多卡因小，因此作為首選藥物。預激綜合征伴心房顫動的治療是要抑制旁道傳導，因此乙胺碘呋酮為首選藥物。溴芐胺不是常用藥物，利多卡因、苯妥英鈉對旁道作用差，還有可能增加病人的心室率。靜注異搏定有可能導致心室顫動的發生。
（3-6題共用備選答案）
A．心動過緩，血壓下降
B．心率加快，血壓升高
C．心率加快，血壓下降
D．心率減慢，血壓升高
E．心率、血壓不變
答案 A B C D E 3．氣管插管時
答案 A B C D E 4．應用β受體阻滯劑
答案 A B C D E 5．失血性休克
答案 A B C D E 6．應用苯腎上腺素
正確答案:3.B,4.A,5.C,6.D 解題思路：氣管黏膜表面富含感覺神經纖維，當氣管插管時由于氣管黏膜受到刺激，交感神經興奮，可產生心率增快，血壓升高，顱內壓升高等不良反應。β受體廣泛存在于心肌和血管上皮，當β受體阻滯后，可使心率減慢、外周血管阻力下降，心排血量下降，血壓降低。失血性休克時，由于有效循環血量不足，可表現為血壓下降；因為代償循環血量不足，心率增快。苯腎上腺素為α受體興奮劑，可使外周血管收縮，由于回心血量增加，可反射性使心率減慢。
