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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

男，60歲，因進行性吞咽困難4個月就診入院，經食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報告為鱗癌Ⅱ級。體查鎖骨上無腫大淋巴結，無聲嘶。 

1．手術治療時食管重建的術式應選擇 

A．主動脈弓上食管胃吻合術

B．主動脈弓下食管胃吻合術

C．空腸代食管術

D．結腸代食管術

E．食管胃轉流吻合術 

2．如術中不能切除腫瘤，應選擇的短路吻合術不包括 

A．食管結腸轉流吻合術

B．食管胃轉流吻合術

C．胃造瘺術

D．食管腔內置管術

E．食管曠置術 

3．手術后最嚴重的早期并發癥是 

A．胸膜腔感染

B．反流性食管炎

C．吻合口瘺

D．吻合口狹窄

E．術后肺不張或肺部感染 

 

 

 

正確答案:1．A；2．E；3．C 

 

（4-7題共用題干） 

男，40歲，中上腹饑餓性隱痛反復發作1C年，伴反酸、噯氣，進食和服用抑酸劑可緩解。 

4．該患者最可能的疾病是 

A．胃癌

B．胰腺癌

C．消化性潰瘍

D．慢性膽囊炎

E．慢性胰腺炎 

5．患者4小時前突然出現中上腹劇痛且腹痛持續存在，該患者可能發生的并發癥是 

A．急性胰腺炎并發出血壞死

B．胰腺癌并發腸梗阻

C．胃癌并發幽門梗阻

D．消化性潰瘍并發急性穿孔

E．急性膽囊炎并發膽汁性腹膜炎 

6．如進行腹部檢查，最具診斷價值的體征是 

A．腹肌緊張

B．腹壁柔韌感

C．腸鳴音亢進

D．肝濁音界消失或縮小

E．莫菲征陽性 

7．為確定原發疾病應選擇的檢查手段是 

A．血清淀粉酶測定

B．癌胚抗原測定

C．胃鏡檢查

D．腹部X線平片

E．中腹部B超 

 

 

 

正確答案:4．C；5．D；6．D；7．C