2012年臨床執業助理醫師考試消化系統綜合考試試題10
發布時間：2014-12-29 共1頁
膽道疾病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．Charcot三聯征主要見于
A．肝膿腫
B．膽囊結石
C．膽總管結石伴膽管炎
D．肝內膽管結石
E．急性梗阻性化膿性膽管炎
正確答案:C
2．懷疑有急性膽囊炎、膽石癥時，首選的檢查方法是
A．CT
B．B超
C．膽囊造影
D．膽道鏡檢查
E．經皮肝穿刺膽管造影
正確答案:B
3．B型超聲(BUS)對哪種結石診斷準確率高
A．膽囊結石
B．膽總管結石
C．膽總管下端結石嵌頓
D．肝內膽管結石
E．胰腺結石
正確答案:A
4．引起急性梗阻性化膿性膽管炎常見的原因是
A．膽道蛔蟲
B．膽管結石
C．膽道腫瘤
D．膽道畸形
E．膽管炎性狹窄
正確答案:B
5．急性梗阻性化膿性膽管炎典型表現是
A．右上腹陣發性絞痛
B．膽囊腫大、壓痛
C．Murphy征陽性
D．Reynauld五聯征
E．Charcot三聯征
正確答案:D
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．女性，60歲。右上腹持續脹痛8小時，伴寒戰、高熱，既往有類似發作并伴黃疸史。查體：體溫39.5℃，血壓70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，鞏膜及皮膚黃染，右上腹肌緊張及壓痛，白細胞計數24×10/L。最可能的診斷是
A．胰腺癌
B．急性胰腺炎
C．潰瘍病穿孔
D．急性膽囊炎、膽石癥
E．急性梗阻性化膿性膽管炎
正確答案:E
7．男性，50歲。3年前曾行膽總管切開取石術，現持續黃疸1個月。肝大肋下3cm。血清膽紅素為70μnol／L，B超顯示膽總管直徑2cm。下述何種檢查方法最優
A．口服法膽囊造影術
B．靜脈法膽道造影術
C．低張性十二指腸造影
D．MRCP
E．PTC
正確答案:D
8．女性，35歲。臨床表現為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應首先考慮為
A．膽囊結石
B．壺腹周圍癌
C．急性化膿性膽囊炎
D．肝內膽管結石
E．急性膽管炎
正確答案:E
9．女性，60歲。診斷為急性膽囊炎，經非手術治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，體溫39℃。右上腹廣泛壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱。白細胞計數18×l0/1，應做
A．膽囊切除術
B．膽囊切除及膽總管引流
C．膽囊造瘺及腹腔引流術
D．膽囊切除及腹腔引流術
E．膽總管十二指腸引流術
正確答案:C
10．女性，43歲。因右上腹陣發性絞痛，伴惡心、嘔吐4小時來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診進一步檢查應首選
A．白細胞計數和分類
B．腹部X線平片
C．B超
D．測血清淀粉酶
E．PTC
正確答案:C
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-15題共用備選答案）
A．甲胎蛋白升高
B．右上腹絞痛，寒戰、高熱和黃疸
C．肝腫大疼痛，中毒癥狀重
D．肝穿刺抽出咖啡色膿液
E．脾大、脾功能亢進、嘔血、黑便及腹水
答案 A B C D E 11．細菌性肝膿腫
答案 A B C D E 12．阿米巴性肝膿腫
答案 A B C D E 13．原發性肝癌
答案 A B C D E 14．膽總管結石
答案 A B C D E 15．門靜脈高壓癥
正確答案:11.C,12.D,13.A,14.B,15.E
（16-18題共用備選答案）
A．膽總管結石伴膽道感染
B．膽囊結石
C．急性化膿性膽囊炎
D．膽道蛔蟲病
E．急性梗阻性化膿性膽管炎
答案 A B C D E 16．Murphy征陽性
答案 A B C D E 17．Reynauld五聯征
答案 A B C D E 18．Charcot三聯征
正確答案:16.C,17.E,18.A
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（19-20題共用題干）
女性，53歲。右上腹陣發性絞痛伴惡心、嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。
19．為確診進一步檢查應首選
A．白細胞計數和分類
B．腹部X線平片
C．B超和腹部CT
D．ERCP
E．經皮肝穿刺膽管造影(PTC)
20．經保守治療1天，出現皮膚、鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張(±)，此時可診斷為
A．急性壞死性胰腺炎
B．十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C．暴發性肝炎
D．急性膽囊炎
E．急性梗阻性化膿性膽管炎
正確答案:19．C；20．E
（21-23題共用題干）
女性，53歲。近半年數次發作性右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。
21．此病人最可能的診斷是
A．高位急性闌尾炎
B．膽囊腺瘤性息肉
C．十二指腸潰瘍穿孔
D．急性胰腺炎
E．膽囊結石
22．患者持續性疼痛加重，右上腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，雖經治療未緩解，反而體溫升高至38.5℃，疼痛范圍擴大，此時可診斷為
A．急性壞死性胰腺炎
B．十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎
C．膽總管結石
D．結石性急性壞疽性膽囊炎伴穿孔
E．急性化膿性膽管炎
23．病情進一步加重，并出現黃疸，應首先考慮有
A．急性壞死性胰腺炎
B．膽囊穿孔性腹膜炎
C．亞急性肝壞死
D．膽囊癌侵犯肝總管
E．膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端
正確答案:21．E；22．D；23．E
