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2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)綜合考試試題13

發(fā)布時(shí)間：2014-12-29 共1頁

 闌尾炎
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。 
1．支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢和 
A．內(nèi)臟小神經(jīng)
B．第10胸神經(jīng)
C．第12胸神經(jīng)
D．內(nèi)臟大神經(jīng)
E．第1腰神經(jīng) 
 
 
 
正確答案:A 
 
2．急性化膿性闌尾炎的病理變化是 
A．炎癥侵及黏膜和黏膜下層
B．炎癥侵及肌層和漿膜層
C．闌尾管壁各層有小膿腫形成
D．闌尾管壁壞死
E．腹腔內(nèi)膿性液體 
 
 
 
正確答案:C 
 
3．闌尾易發(fā)生壞死，是因?yàn)?nbsp;
A．闌尾遠(yuǎn)端為盲管
B．闌尾系膜短，易卷曲
C．闌尾含有豐富的淋巴組織
D．闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，易發(fā)生血運(yùn)障礙
E．闌尾開口小 
 
 
 
正確答案:D 
 
4．以下哪項(xiàng)不是慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn) 
A．長期右下腹疼痛
B．有急性闌尾炎發(fā)作史
C．右下腹壓痛
D．鋇灌腸可見闌尾不顯影
E．便血 
 
 
 
正確答案:E 
 
5．急性闌尾炎的典型腹痛為 
A．劇烈彌漫性腹痛
B．臍周腹痛
C．下腹鈍痛
D．右下腹痛伴右側(cè)腰痛
E．轉(zhuǎn)移性右下腹痛 
 
 
 
正確答案:E 
 
二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案 
6．男性，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×10/L。最可能的診斷為 
A．闌尾周圍膿腫
B．急性腸梗阻
C．急性胰腺炎
D．急性膽囊炎
E．急性化膿性膽管炎 
 
 
 
正確答案:A 
 
7．女性，23歲。因急性腹痛4天伴發(fā)熱就診，考慮診斷急性闌尾炎，已于單位醫(yī)務(wù)室輸抗生素治療一天，現(xiàn)腹痛減輕，正常進(jìn)食，無惡心、嘔吐，體溫正常，查體于右下腹可觸及壓痛，無腹肌緊張，白細(xì)胞12×10/L，目前的處理原則是 
A．立即手術(shù)
B．在給予抗生素治療后急診手術(shù)
C．給予抗生素治療，觀察
D．不需用藥，觀察
E．禁食水 
 
 
 
正確答案:C 
 
8．男，30歲。急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng) 
A．立即手術(shù)，切除闌尾
B．立即手術(shù)，切除腫塊
C．立即手術(shù)，腹腔引流
D．暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療
E．用廣譜抗生素治療，不需手術(shù) 
 
 
 
正確答案:D 
 
9．女性，54歲。診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次／日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是 
A．急性腸炎
B．闌尾殘株炎
C．門靜脈炎
D．腸間隙膿腫
E．盆腔膿腫 
 
 
 
正確答案:E 
 
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（10-11題共用備選答案） 
A．急性單純性闌尾炎
B．急性壞疽性闌尾炎
C．急性化膿性闌尾炎
D．慢性闌尾炎
E．闌尾周圍膿腫 
 答案 A B C D E 10．腹腔切開引流術(shù)適用于 
  答案 A B C D E 11．擇期闌尾切除術(shù)適用于 
 
 
 
正確答案:10.E,11.D 
 
（12-15題共用備選答案） 
A．新生兒闌尾炎
B．小兒闌尾炎
C．妊娠期闌尾炎
D．老年人闌尾炎
E．異位闌尾炎 
 答案 A B C D E 12．臨床表現(xiàn)是非特殊性的，穿孔率達(dá)80%的是 
  答案 A B C D E 13．臨床表現(xiàn)和病理變化不一致的是 
  答案 A B C D E 14．大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔率可達(dá)30%的是 
  答案 A B C D E 15．壓痛可在任何部位的是 
 
 
 
正確答案:12.A,13.D,14.B,15.E 
 
四、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 
（16-18題共用題干） 
女性，24歲。因"轉(zhuǎn)移性右下腹痛"8小時(shí)入院，初期為上腹痛，現(xiàn)右側(cè)下腹部疼痛明顯，伴有惡心、嘔吐，體溫38℃，既往一年前曾有類似發(fā)作，外周血WBC12×10/L。 
16．最可能的診斷是 
A．急性闌尾炎
B．急性機(jī)械性腸梗阻
C．急性上消化道穿孔
D．急性胰腺炎
E．腸系膜動(dòng)脈血栓 
17．體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是 
A．肝濁音界消失
B．右下腹固定壓痛、反跳痛
C．腹部可見腸型
D．移動(dòng)性濁音陽性
E．蛙狀腹 
18．應(yīng)選擇的治療方案是 
A．手術(shù)治療
B．全身應(yīng)用抗生素進(jìn)行保守治療
C．腹腔穿刺治療
D．灌腸治療
E．長期營養(yǎng)支持治療 
 
 
 
正確答案:16．A；17．B；18．A 
 

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