2012年臨床執業助理醫師考試消化系統綜合考試試題13
發布時間：2014-12-29 共1頁
闌尾炎
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．支配闌尾的神經是交感神經腹腔叢和
A．內臟小神經
B．第10胸神經
C．第12胸神經
D．內臟大神經
E．第1腰神經
正確答案:A
2．急性化膿性闌尾炎的病理變化是
A．炎癥侵及黏膜和黏膜下層
B．炎癥侵及肌層和漿膜層
C．闌尾管壁各層有小膿腫形成
D．闌尾管壁壞死
E．腹腔內膿性液體
正確答案:C
3．闌尾易發生壞死，是因為
A．闌尾遠端為盲管
B．闌尾系膜短，易卷曲
C．闌尾含有豐富的淋巴組織
D．闌尾動脈為終末動脈，易發生血運障礙
E．闌尾開口小
正確答案:D
4．以下哪項不是慢性闌尾炎的臨床表現
A．長期右下腹疼痛
B．有急性闌尾炎發作史
C．右下腹壓痛
D．鋇灌腸可見闌尾不顯影
E．便血
正確答案:E
5．急性闌尾炎的典型腹痛為
A．劇烈彌漫性腹痛
B．臍周腹痛
C．下腹鈍痛
D．右下腹痛伴右側腰痛
E．轉移性右下腹痛
正確答案:E
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．男性，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞14.5×10/L。最可能的診斷為
A．闌尾周圍膿腫
B．急性腸梗阻
C．急性胰腺炎
D．急性膽囊炎
E．急性化膿性膽管炎
正確答案:A
7．女性，23歲。因急性腹痛4天伴發熱就診，考慮診斷急性闌尾炎，已于單位醫務室輸抗生素治療一天，現腹痛減輕，正常進食，無惡心、嘔吐，體溫正常，查體于右下腹可觸及壓痛，無腹肌緊張，白細胞12×10/L，目前的處理原則是
A．立即手術
B．在給予抗生素治療后急診手術
C．給予抗生素治療，觀察
D．不需用藥，觀察
E．禁食水
正確答案:C
8．男，30歲。急性闌尾炎發病已4天，腹痛稍減輕，但仍發熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應
A．立即手術，切除闌尾
B．立即手術，切除腫塊
C．立即手術，腹腔引流
D．暫不手術，用廣譜抗生素治療
E．用廣譜抗生素治療，不需手術
正確答案:D
9．女性，54歲。診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發熱，體溫39℃，大便4～6次／日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發癥是
A．急性腸炎
B．闌尾殘株炎
C．門靜脈炎
D．腸間隙膿腫
E．盆腔膿腫
正確答案:E
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-11題共用備選答案）
A．急性單純性闌尾炎
B．急性壞疽性闌尾炎
C．急性化膿性闌尾炎
D．慢性闌尾炎
E．闌尾周圍膿腫
答案 A B C D E 10．腹腔切開引流術適用于
答案 A B C D E 11．擇期闌尾切除術適用于
正確答案:10.E,11.D
（12-15題共用備選答案）
A．新生兒闌尾炎
B．小兒闌尾炎
C．妊娠期闌尾炎
D．老年人闌尾炎
E．異位闌尾炎
答案 A B C D E 12．臨床表現是非特殊性的，穿孔率達80%的是
答案 A B C D E 13．臨床表現和病理變化不一致的是
答案 A B C D E 14．大網膜發育不全，穿孔率可達30%的是
答案 A B C D E 15．壓痛可在任何部位的是
正確答案:12.A,13.D,14.B,15.E
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（16-18題共用題干）
女性，24歲。因"轉移性右下腹痛"8小時入院，初期為上腹痛，現右側下腹部疼痛明顯，伴有惡心、嘔吐，體溫38℃，既往一年前曾有類似發作，外周血WBC12×10/L。
16．最可能的診斷是
A．急性闌尾炎
B．急性機械性腸梗阻
C．急性上消化道穿孔
D．急性胰腺炎
E．腸系膜動脈血栓
17．體格檢查最可能的發現是
A．肝濁音界消失
B．右下腹固定壓痛、反跳痛
C．腹部可見腸型
D．移動性濁音陽性
E．蛙狀腹
18．應選擇的治療方案是
A．手術治療
B．全身應用抗生素進行保守治療
C．腹腔穿刺治療
D．灌腸治療
E．長期營養支持治療
正確答案:16．A；17．B；18．A
