2012年臨床執業助理醫師考試消化系統綜合考試試題14
發布時間：2014-12-29 共1頁
直腸、肛管疾病
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．便血病人必須進行直腸指診的目的是
A．診斷外痔
B．診斷內痔
C．排除腫瘤
D．排除炎癥
E．確診肛瘺
正確答案:C
2．內痔早期癥狀是
A．肛門疼痛
B．大便后滴血
C．痔核脫出
D．黏液血便
E．肛周紅腫
正確答案:B
3．混合痔是指
A．環狀內痔
B．痔與肛瘺同時存在
C．內、外痔同時存在
D．直腸下靜脈叢擴大曲張引起
E．直腸上下靜脈叢在齒線上下溝通形成
正確答案:E
4．肛管直腸周圍膿腫常繼發于
A．內痔
B．外痔
C．肛竇感染
D．肛裂
E．血栓外痔
正確答案:C
5．直腸肛管周圍膿腫中最常見的是
A．肛門周圍膿腫
B．坐骨直腸窩膿腫
C．骨盆直腸窩膿腫
D．直腸后間隙膿腫
E．肛管括約肌間隙膿腫i
正確答案:A
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
6．男性，30歲。突然肛門部劇痛，外觀皮下有藍紫色半球形腫塊，觸痛明顯，應考慮是
A．內痔嵌頓
B．肛裂
C．肛瘺
D．血栓性外痔
E．肛周膿腫
正確答案:D
7．男，35歲。肛門右側脹痛、排便時疼痛加劇伴發熱4天。查體：肛門右旁紅腫，指壓痕(+)，應采取的處理是
A．靜點抗生素
B．減少活動，臥床休息
C．坐浴熱敷
D．止痛
E．穿刺有膿后切開引流
正確答案:E
8．男，48歲。常有便秘、大便干結、便后出血伴肛門疼痛，可能的診斷是
A．肛裂
B．內痔
C．外痔
D．直腸癌
E．直腸息肉
正確答案:A
9．男性，50歲。下腹隱痛不適，偶有黏液血便，按慢性結腸炎治療效果不佳，此時首選的檢查方法是
A．直腸指診
B．直腸鏡檢
C．腹部CT
D．X線鋇灌腸
E．纖維結腸鏡檢查
正確答案:A
10．男，73歲。．下腹痛伴里急后重、膿血便2個月。直腸鏡見距肛門3cm有一環形腫物，質硬，易出血；病理報告為低分化腺癌。治療宜采用
A．經腹會陰直腸癌根治術(Miles手術)
B．Dixon手術
C．放射治療
D．拉下式直腸癌切除術
E．腫瘤局部切除
正確答案:A
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．內痔
B．外痔
C．肛裂
D．肛瘺
E．肛周膿腫
答案 A B C D E 11．排便痛和大便帶血
答案 A B C D E 12．肛旁皮下紅、腫、痛，有波動感
答案 A B C D E 13．排便后鮮血滴出，無痛
答案 A B C D E 14．肛周乳頭狀突起，可擠出膿性分泌物
正確答案:11.C,12.E,13.A,14.D
（15-17題共用備選答案）
A．內痔
B．肛瘺
C．肛裂
D．直腸癌
E．直腸息肉
答案 A B C D E 15．直腸指診可捫及較硬的索狀管
答案 A B C D E 16．直腸指診可有劇烈疼痛
答案 A B C D E 17．直腸指診指套有膿血
正確答案:15.B,16.C,17.D
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（18-20題共用題干）
女，60歲。肛門墜痛伴里急后重、少量混有血黏液便2個月。大便常規檢查可見多數紅細胞，偶見白細胞。
18．首先應做哪項檢查
A．B超
B．鋇灌腸
C．下消化道造影
D．直腸指診
E．纖維結腸鏡
19．直腸指診發現距肛門3cm處一直徑2.5cm潰瘍，邊緣隆起，質硬，哪種診斷可能性大
A．直腸炎
B．潰瘍性結腸炎
C．結腸克羅恩病
D．肛管癌
E．腸結核
20．診斷確定后采取下述哪種治療方法較合理
A．抗結核治療
B．口服水楊酸偶氮磺胺嘧啶
C．回腸造瘺
D．Dixon手術
E．Miles手術
正確答案:18．D；19．D；20．E
